兒童與青少年的精神分裂症

是否可以解释儿童的精神分裂症可以在很小的时候出现的事实？及时检测到这种疾病甚至更困难 - 通常，大多数父母不足以意识到这个问题，并且他们在第一个不利的迹象时不会与医生联系。结果是需要适当治疗的孩子没有获得必要的及时医疗服务。同时，疾病正在发展。 [1] ]

也许这种材料会给父母带来必要的信息：毕竟，知道最初的童年精神分裂症的可疑迹象以及对精神病患者的急救原则并非没有道理。

儿童的精神疾病

在儿童中，精神障碍和精神分裂症几乎与成年人相同，只是他们以自己的方式表现出来。例如，如果在成人抑郁状态下伴有冷漠和抑郁症，则在小患者中，它将被脾气和易怒检测。 [2] ]， [3] ]

儿童时期的特征是这种众所周知的精神病学：

• 焦虑状态 - 创伤后应激障碍，强迫性神经症，社会恐惧症，广义焦虑症。
• 注意力缺陷多动障碍，伴随着浓缩，活动和冲动行为的困难。
• 自闭症疾病。 [4] ]
• 压力条件。 [5] ]
• 饮食失调 - 厌食症，贪食症，心理暴饮暴食。
• 情绪障碍 - 傲慢，自我贬低，双相情感障碍。 [6] ]，
• 精神分裂症，伴随着与现实世界的失去联系。

在不同的情况下，儿童的心理病理可能是暂时的或永久的。

儿童是否发生精神分裂症？

的确，精神分裂症可以在任何年龄甚至儿童中发生。但是，与成年人相比，检测婴儿的病理学要困难得多。不同年龄阶段的精神分裂症的临床体征是不同的，难以描述和识别。

儿童精神分裂症的诊断只能由合格的精神科医生进行，该医生具有与精神病患者的儿科经验的经验。 [7] ]

儿童的精神分裂症主要是在较旧的青春期或青春期（例如12岁以后）。在这个年龄之前的早期发现这种疾病很少见，但可能很可能。在2-3岁的儿童中发现了这种疾病的情况。

通常，专家区分小儿精神分裂症的年龄时期：

• 早期发病的精神分裂症（在3岁以下的儿童中）;
• 学龄前精神分裂症（在三到六岁的儿童中）;
• 学龄精神分裂症（在7-14岁的儿童中）。

流行病學

如果我们谈论儿童精神分裂症的发生率，则该疾病在12岁之前相对罕见。从青春期开始，疾病的发生率急剧增加：关键年龄（病理发展的峰值）被认为是20-24岁。 [8] ]

小儿精神分裂症很常见，每10,000名儿童约为0.14至1例。

儿童的精神分裂症比成年人少100倍。

男孩的精神分裂症早期发展风险最高。如果我们考虑青春期，男孩和女孩的风险相同。

原因 兒童精神分裂症

对于成人和小儿精神分裂症，都没有被证明是普遍接受的发育机理，因此原因是相当普遍的。

• 遗传性倾向。如果一线和二线祖先表现出明显或间接的心理病理学迹象，儿童精神分裂症的风险要高得多。 [9] ]
• “晚期”怀孕。年长的母亲（36岁以上）出生的儿童患精神障碍的风险增加。
• 父亲的年龄（父亲的年龄与精神分裂症的风险之间的关系）。 [10] ]， [11] ]
• 患者居住的困难条件。家庭中的紧张关系，父母的酗酒，缺乏金钱，失去亲人的损失，不断的压力 - 所有这些因素都导致儿童精神分裂症的发展。
• 妇女携带婴儿的严重感染和炎症性疾病（例如产前流感）。 [12] ]，
• 怀孕期间的产科事件和并发症。 [13] ]， [14] ]
• 严重的avitaminiso，在受孕期间和携带婴儿期间女性的一般疲惫。
• 早期吸毒。

風險因素

一个多世纪以前，科学家建议儿童精神分裂症的发展并不取决于外部原因。迄今为止，专家已经认识到，很可能是不利遗传因素的结合 [15] ]和外部环境的负面影响：一个小孩可以在产前和围产期中受到这种影响。

儿童精神分裂症的早期发展可能是由于妇女怀孕期间或幼儿期间神经系统形成的扰动。脑组织中的神经退行性疾病不排除。 [16] ]

精神分裂症的家族发生率主要是遗传。目前，已经知道了可以引起精神分裂症发展的基因的多个代表。这种基因参与了神经系统形成，脑结构和神经递质机制的形成过程。 [17] ]

考虑到上述内容，可以区分儿童精神分裂症出现的这种危险因素：

• 遗传性倾向;
• 婴儿在童年时期生活和长大的条件；
• 神经生物学问题，心理和社会因素。

發病

仍然没有清楚的儿童精神分裂症发展的致病情况。有一些理论和假设 - 例如，根据其中一个理论和假设，由于局部脑缺氧在迁移的关键阶段和神经细胞形成的关键阶段，该疾病发展。借助计算机和磁共振成像以及多种病理和解剖学研究，专家们设法发现了大脑结构和功能的几个重要变化： [18] ]

• 侧心和第三个心室在皮质和犁沟扩张中的萎缩过程的背景下扩张；
• 右半球，杏仁核，海马和视神经结节的前额叶区域的体积减少；
• 后颞回的不对称性被破坏；

单独的实验使检测到脑半球体积减少的增加成为可能。鉴定出大脑细胞构造的病理变化，即，前额叶区域和海马的神经结构的大小，方向和密度差异，第二层神经细胞的密度降低，以及在cortalical corlamical cortalical cortalical corlamidal神经元的密度增加。如果我们考虑了所有这些变化，我们可以将儿童精神分裂症的这种原因确定为损害Cortico-Striatothalamic电路：这需要改变感觉信息的过滤和短期记忆的工作。 [19] ]

尽管完全可以诊断的精神分裂症发展到更接近青春期，但在童年时期，可以看到个人病理障碍（例如认知和情感）。 [20] ]

症狀 兒童精神分裂症

在幼儿和学龄前，儿童精神分裂症的症状表现具有某些特征，这些特征反映了神经活动的自然不完美。首先，检测到了结2个疾病 - 例如，在无用的笑声或眼泪的背景下突然癫痫发作的激动，毫无目的地摇摆左右或绕着圈子行走，不确定（通常是在死胡同中）。 [21] ]

随着年龄的增长，当孩子已经清楚地表达了自己的思想时，在精神分裂症中，人们可以观察到愚蠢的幻想，以大量令人难以置信和不现实的图像幻想。此外，这些幻想几乎完全存在于所有儿童对话中，形成了妄想的幻想病理学。通常还会有幻觉：婴儿可以谈论头脑内部不可理解的声音，关于想要伤害他或得罪的人。

有时，精神分裂症患者抱怨他或她说的普通的日常物体或情况，这些物体具有可怕的本质，并且这种抱怨与真实而强烈的恐惧有关。当然，父母很难从标准和众多幻想中确定儿童精神分裂症的早期症状。 [22] ]

精神科参考文献经常描述父母应注意的个人征兆和异常。

第一个迹象看起来像这样：

• 偏执狂的症状 - 孩子抱怨他周围的每个人都在阴谋对抗他。与他的欲望不符的一切都被解释为屈辱和侮辱的尝试，患者以侵略性和积极的对抗做出反应。
• 幻觉（言语，视觉）。
• 忽略个人卫生，彻底的slovenliness，拒绝洗净，剪发等
• 有系统的毫无根据的恐惧，对一些日夜拜访儿童的生物的幻想，与他们交谈，倾向于满足任何要求。
• 失去对以前喜欢的游戏和活动的兴趣，拒绝与朋友和家人交流，退出自己。
• 情绪极端表现，根本相反的情绪，没有明确的间隔交替。年轻的病人同时哭泣和笑，可能会带着妄想幻想和过多的小丑。
• 儿童的讲话不集中在任何一个主题上，对话可能会突然中断，或转移到另一个主题，然后转到第三个主题，依此类推。有时婴儿只是沉默，好像在听自己的话。
• 混乱的思维，缺乏思想方向，从一侧到另一侧扔。
• 令人难以忘怀的伤害愿望 - 无论是对自己还是对他人。在负面的情绪表现过程中，患者可能会击中玩具，家具，损害属性等。患者可能会很有趣。患者可能会在负面的情绪表现中击中玩具，家具，损害属性等。

高中时代患有精神分裂症的儿童的行为的特征是妄想症状表现加剧。它成为过度愚蠢，荒谬的行为，自负，倾向于年轻的倾向的特征。

儿童精神分裂症的特殊性通常可以确定疾病更接近青春期的疾病，当以情感抑制的形式明显偏离时，对环境的一般偏离，学校的表现不令人满意，渴望对不良习惯和成瘾。随着从童年到青春期方法的过渡期，包括智力发展在内的一般发展中明显的偏差。

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幼儿的精神分裂症，在2至6岁的幼儿中，活动的特征是活动减少，对所有事物的漠不关心。逐渐地，人们渴望与外界隔离：婴儿变得秘密，不社交，更喜欢对嘈杂和拥挤的公司孤独。单调的重复是精神分裂症的典型重复：患者可以单调地花费数小时移动玩具，进行一个或几个动作，用铅笔进行相同的笔触。

此外，学龄前儿童中的精神分裂症还以冲动的行为，情绪不稳定，毫无根据的旋转或笑声来体现。对现实的看法扭曲，对思想过程质量的障碍。对人际关系或迫害的妄想，替代亲人的替代者非常强烈地表达了。随着年龄的增长，思维过程变得不连贯，思想变得不稳定，混乱和分散。

运动活动也受苦。疾病表现出过度的运动，姿势变化，面部完全没有情感性，并获得了“面具”的外观。 [23] ]

儿童精神分裂症过程的特殊性

儿童的精神分裂症可以从很小的时候开始，几乎同时与精神成熟的发作同时开始。这会影响课程的此类特征的形成：

• 临床图片通常是“擦除”的，因为疼痛的症状不能“达到”已知的成人症状。例如，在幼儿中，精神分裂症表现出对不舒服情况的反应不足，对周围亲人的漠不关心；
• 精神分裂症的儿童有漫长而可疑的幻想，猜测奇怪的话题，有时会引起反社会行为，可能会离开家，使用酒精饮料和毒品；
• 精神分裂症儿童的成长是不平衡的：进步散布在偏离常规的偏差（例如，一个孩子无法学会长时间走路，但开始发表早期讲话）。
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注意此类特征非常重要，因为它使您可以理解儿童精神分裂症发展机制的微妙之处。 [24] ]

形式

儿童的精神分裂症可以以几种现有形式之一发生：

• 癫痫发作样形式（预性）形式，其特征是重复攻击具有明确的缓解间隔，增加了不良症状；
• 在儿童中连续或昏昏欲睡的精神分裂症
• 经常性形式，其特征是类似于攻击的过程。

如果我们考虑通过症状和体征分类，则这些类型的精神分裂症是：

• 简单的精神分裂症，缺乏妄想和幻觉状态，出现了自愿性干扰，动机沮丧，思想扁平和情感上的s酸。这种疾病最适合治疗。
• 希伯来语类型的特征是情感自命不凡，是小丑和小丑的趋势。此外，患者强烈抗议一切，变得冲动甚至是侵略性（包括他自己）。学习这些孩子的任何形式都不是“给予”的。如果不及时治疗，此类患者开始对他人构成威胁。
• 儿童中的Catatonic精神分裂症是由身体姿势和姿势的夸张所表现出来的。病人可以长时间摇摆，挥舞双手，大喊或说出一个单词或短语。同时，他拒绝与亲人交流，可能会重复某些面部表情的声音或元素。

专家分别区分了儿童先天性精神分裂症。这是一种慢性精神障碍，伴随着上述不寻常的儿童时期对环境，人和事件的反应。很少使用这种医学先天性疾病的术语。事实是，进行这种诊断非常困难，因为几乎不可能确定新生儿和母乳喂养的婴儿中的大多数疾病，直到最终没有形成他的心理。通常在早期发展的阶段，医生无法回答精神分裂症是否是先天性或病理形成后来的问题。 [25] ]

並發症和後果

在儿童精神分裂症中，有可能发展这些作用和并发症：

• 失去社会适应和与他人的互动；
• 一般的大脑功能障碍;
• 由于长期使用神经肌动症的神经肌动蛋白腹膜外综合征。

在及时治疗和持续的专家监督下，儿童可能会出现一些不利的症状：

• 协调问题;
• 嗜睡，低能水平；
• 交流缺陷，不清楚的思想和语音;
• 行为障碍;
• 注意力缺陷，浓度障碍，分心。 [26] ]

診斷 兒童精神分裂症

儿童精神分裂症的诊断是由精神科医生处理的， [27 ][如果怀疑问题，通常会采取以下操作：

• 采访父母，确定可疑症状的持续时间和性质，询问背景疾病，并评估遗传性倾向的程度；
• 与生病的婴儿交谈，提出问题，评估他或她的反应，情感表现和行为；
• 确定智力的程度，关注质量和思维特征。

儿童精神分裂症的心理诊断测试一次包括几种技术：

• 舒尔特表;
• 校对测试;
• 消除冗余的方法；
• 消除和比较概念的方法;
• 协会测试;
• Ravenna测试。

这些测试不是针对精神分裂症的诊断，但它们可以帮助检测患者思维的某些异常。但是，它们只能用于年龄较大的儿童和青少年。

儿童精神分裂症中的

Eeg也没有提供特定的数据，但更多的是，该研究可以检测到：

：

• 快速，低振幅活动;
• 杂乱无章的快速活动;
• 没有α节奏;
• 高振幅β活性；
• Dysrhythmia;
• “峰波”复合物;
• 广义的慢波活动。

在精神分裂症患者中，经常检测到生物电性脑活动的变化。它并不总是很明显，但也可以用作发展疾病风险的标志。

排放计算机断层扫描（SPECT）扩展了对完整大脑的生理功能的理解，并且可以鉴定出儿童期发展的精神分裂症患者的皮质灌注缺陷。 [28] ]

鑑別診斷

儿童的鉴别诊断应与幼儿自闭症，精神分裂型人格障碍区分和鉴定精神分裂症。 [29] ]， [30] ]

儿童精神分裂症和自闭症在缺乏妄想症状，幻觉，加剧遗传，散布复发和退缩的复发和退出社会的情况下有所不同（相反，社会发展存在延迟）。

）。

精神型人格障碍通常在儿童精神分裂症的不间断缓慢过程中怀疑。在这种情况下，幻觉，妄想和明显的思想障碍的存在或不存在被认为是基本的区别特征。

儿童癫痫病也应与精神分裂症区分开 - 颞叶癫痫的症状特别相似，与个性，情绪和焦虑症。儿童可能存在重大的行为问题，通常在社会上变得孤立，情感上不稳定和依赖。

寡头症是另一种需要早发精神分裂症鉴别诊断的病理学。与寡头症相反，在精神分裂症患者中，发育抑制是部分，解离的，症状复合体由自闭症，病态幻想和息息相关的体征表现出来。

。

治療 兒童精神分裂症

儿童精神分裂症的治疗仅在使用复杂方法和措施的情况下开出。 [31] ]通常由这样的技术组成：

• 心理治疗影响。

与心理学家交谈，刺激情感和感性的表现，有助于孩子达到新的水平，摆脱许多内部的“锁”和经验。在心理治疗会议上，精神分裂症患者本人可以深入研究自己的状态，感受心情，感受，分析行为。心理治疗师推动了对标准和非标准情况的反应的出现，以克服对患者困难的障碍。

• 药物治疗。

儿童精神分裂症的药物治疗方案可能包括服用兴奋剂，抗抑郁药，抗精神病药 [32] ]或镇静剂。

在每种特定情况下分别选择了最有效的治疗选择。心理治疗课程可能足以使儿童轻度精神分裂症，在某些情况下可以表明药物的组合。

专家指出，治疗在疾病的急性时期更有效。

父母在诊断出儿童精神分裂症后应该做什么？不应忘记的第一件事是病人的全部支持。在任何情况下，父母都不应发泄自己的负面情绪，表现出自己的无助或沮丧。接受孩子并试图帮助他 - 一个重要的决定，可以积极地改变病理过程的过程。

您需要咨询医生 - 也许是一两个以上的专家。您需要寻找方法，以便不介绍这种情况，以积极的方式与精神分裂症患者共度时光，并学会管理压力。此类诊所的几乎所有诊所都有支持小组和家庭咨询课程。任何父母都应首先了解他们的孩子，并尽量帮助他们。

儿童的精神分裂症是否可以治疗？是的，可以对待它，但是这种治疗需要医生的全面方法，而需要对父母的无限爱和耐心。在轻度和中度严重的病例中，治疗旨在防止加重，这是恢复正常生活的可能性。治疗后，孩子应在精神科医生的定期监督下进行系统访问心理治疗室。

您的医生可以开出什么药物

在儿童精神分裂症的恶性不间断过程中，处方神经疗法， [33] ]， [34] ]以明显的抗精神病药作用为特征 - 例如：

• 氯丙嗪 - 从一岁的儿童中施用。它是肌肉内或静脉内给药的。医生根据患者的适应症和状况分别确定治疗的剂量和方案。长时间使用可能会导致神经蛋白质综合征的发展。
• 左挥发剂（Tizercin）是针对12岁的儿童的规定，平均每日剂量为25 mg。可能的副作用：姿势性低血压，心动过速，恶性神经疗法综合征。
• 氯氮平 - 在青春期之前不使用（最好是在16岁之后），以最低的单个剂量为单位。副作用：体重增加，嗜睡，心动过速，高血压，姿势性低血压。 [35] ]， [36] ]

为了防止在服用神经疗法时的不良神经摄影作用，使用了胆红素药物：

• 三乙二苯基 - 对5岁的儿童施用，最高剂量不超过40 mg。在治疗期间，可能会出血，干粘膜。该药物逐渐被取消。
• Biperiden-在儿童精神分裂症中，用于单独处方的剂量 - 口服，静脉内或肌肉内。可能的副作用：疲劳，头晕，住宿受损，消化不良，药物依赖。

刺激性和非典型神经疗法用于治疗儿童的简单精神分裂症：

• 三氟嗪（triftazine） - 以单独选择的剂量开具，仔细权衡药物的正面和负面方面。侧面症状可能包括肌腹膜外反应，假昆虫主义，偶像 - 刚性现象。
• Perphenazine-用于治疗12岁的儿童，单个剂量。该药物的内部给药可能伴有消化不良，超敏反应，腹膜外疾病。
• 利培酮 - 主要从15岁起，每天2毫克，随后进行剂量调整。在年幼的孩子中使用的经验是有限的。

在偏执型精神分裂形式的连续过程中，可以使用具有抗舒张特性（perphenazine，氟哌啶醇）的神经诱变药物。如果幻觉性del妄占主导地位，则强调内嗪或三氟嗪。 [37 ]

在儿童精神分裂症的后期，包括fluphenazine。

有效的精神分裂症需要以10％葡萄糖 - 胰岛素 - 钾混合物，盐水溶液，钾，钙和镁制剂的形式使用输注治疗。为了防止脑水肿，静脉内使用渗透性利尿剂，以针对地西ep剂或六烯麻醉。

預防

由于儿童精神分裂症的明显原因仍然未知，因此遗传在病理发展中起着重要作用。事实证明，许多儿童天生对疾病有易感性。并不是一个事实，儿童的精神分裂症将一定会发育，因此，及时开始预防这种疾病很重要。从婴儿的出生时刻，最好直接做到这一点。什么是预防措施？

• 为年轻患者提供正常的儿童关系，平静的家庭环境，排除压力和冲突情况。
• 用简单，可访问且可理解的足够框架来养育您的孩子
• 避免创造孩子的恐惧，更经常说话，解释和鼓励，永远不要使用“有序”的语气而不惩罚。
• 在婴儿中发展情绪，吸引他们进行社交交流，习惯他们参加集体。
• 必要时请随时寻求专业帮助。

預測

如果您仅通过疾病的初始迹象评估情况，则无法确定儿童精神分裂症的预后。专家必须分开有利和不利的症状，然后才能确定病理的严重程度。如果精神分裂症开始发育迟到，它的发作很清晰，并且症状学 - 明显，则可以假设一个良好的预后。其他积极的观点是简单的人格结构，良好的适应性和社会迹象，精神分卫的精神反应性发展的可能性很高。 [38] ]

注意到，女孩的预后比男孩更好。

不利预后的指标是：

• 精神分裂症的延迟和潜在发作；
• 仅存在疾病的基本迹象；
• 精神分裂和其他前病个性障碍的存在；
• CT扫描上的大脑心室扩张;
• 发展成瘾。

值得注意的是，儿童的精神分裂症不仅根据某些病理模式进行，而且在很大程度上取决于社会氛围和环境，并且有可能在药物治疗的影响下改变。 [39] ]根据统计，随着年龄的增长，大约20％的儿童发生恢复，45％的患者注意到了明显的改善。