老年人髖部骨折手術

人的下肢在骨盆骨的髖臼位置與身體相連。大腿的解剖結構使這成為可能。在它的上部，它有一個變細的部分——一個變成圓頭的脖子，嵌入骨盆的腔內，形成一個可移動的髖關節。頸部是股骨最脆弱的部位。在老年人的秋天，由於其直徑較細和與年齡有關的骨骼脆弱，骨折最常發生在這個地方。由於他們在 60 歲以後的人中生長不良，因此手術可以幫助受傷。 [1]

程序的適應症

老年科醫生說，每個髖部骨折的老人都應該進行手術。其他手術適應症可能包括：

• 髖關節畸形（髖關節病階段 3 和 4）；
• 股骨頭無菌性壞死（骨組織壞死）；
• 關節完全不動；
• 頸部假關節（懸垂）；
• 腫瘤過程。

製備

在股骨頸骨折的情況下，不應延遲手術，因為這可能導致危險的並發症。通常在事件發生後的前 2 天進行。

手術準備主要包括確定患者的狀況，確定使其實施複雜化的因素。最佳治療方法的選擇取決於此。

檢查心血管、呼吸、內分泌、神經系統，確定肝臟和腎臟的功能，確定炎症病灶的存在。

所有的準備措施都是為了穩定係統和器官：血壓、血糖水平、血配方指標正常化，治療心力衰竭，預防呼吸道感染，預防血栓。 

手術前，使用實驗室和儀器方法，必須對術前準備的結果進行評估，控制參數應有所改善。 

技術 髖部骨折手術

年輕時股骨頸骨折的手術可能包括接骨術 - 用螺釘或鈦板固定骨頭。對於老年人來說，除了關節成形術，別無選擇。它在部分或全身麻醉下進行。 [2]

外科手術的本質是去除受損的骨骼和軟骨，並在其位置安裝由耐用的優質金屬製成的人工假體。它的強度取決於骨頭的強度，有或沒有特殊的骨水泥。 [3]

禁忌程序

所有現有的禁忌症分為絕對和相對。第一個包括：

• 與心臟、呼吸器官、腎臟、肝臟功能不全有關的嚴重慢性疾病；
• 糖尿病和其他無法糾正的內分泌疾病；
• 艾滋病毒感染；
• 嚴重的骨質疏鬆症；
• 手術側肌肉部分麻痺；
• 精神疾病;
• 操作部位的炎症過程；
• 手術干預在技術上是不可能的。

阻礙手術的相關因素有Ⅲ度肥胖、進行性骨質疏鬆、靜脈曲張。

手術後的後果

從一些已發表的研究來看，大多數（約 93%）手術是成功的，沒有負面後果，這意味著沒有並發症，一個月內關節的運動功能恢復，術後步態正常化半年。4% 的關節成形術病例（後果輕微）獲得“滿意”評級，只有 3% 以嚴重並發症或死亡告終。 [4]

手術後的並發症

術後可能出現的並發症在很大程度上取決於患者的年齡、健康狀況、假體質量、醫生的經驗、正確的術後護理、術前檢查的深度和準確性。它們既可以在手術後立即發生，也可以在接下來的幾年內發生。並發症包括：

• 種植體頭部脫位，即從髖臼脫落（據統計，每1000次手術15例）；
• 假體排斥（1.4%）；
• 血栓栓塞（0.3%）；
• 股骨骨折和骨折。

手術後小心

手術後，手術患者被送往重症監護室，在那裡給他服用抗生素和血液稀釋藥物一周。此時，雙腿之間應保持一定距離，因此在它們之間放置一個枕頭。 [5]

幾乎立即你需要開始運動，坐在床上做簡單的體育鍛煉。4-7天后，患者已經拄著拐杖，2週後拆線出院回家，在親屬或護士的監督下，仍有較長的康復期。 [6]

有時需要長達一年的時間才能恢復正常的生活方式。必須遵循一些規則以降低並發症的風險：

• 坐下，使膝蓋低於臀部水平；
• 不要交叉雙腿；
• 上下樓梯，扶住欄杆；
• 不要前傾；
• 坐著張開雙腿；
• 起身挺直；
• 不要舉重；
• 如果您感到發燒或疼痛，請立即聯繫您的醫生。

在家中創造一個安全的移動環境以消除跌倒的風險也很重要。

對於老年人來說，專業的護理是最合適的，專業的康復中心可以提供。在這裡，不僅有康復專家與患者一起工作，還有幫助恢復對自己信心的心理學家。

評論

根據假肢手術倖存者的意見，儘管有風險，但成本高，恢復期艱難，是老年人延長生命，重新站起來的唯一途徑。