結節性動脈周圍炎

一种罕见的病理 - 结节性周期炎 - 伴有中质和小口径动脉血管的病变。在血管壁中，有结缔组织混乱，炎症性浸润和硬化性变化的过程，导致出现明确定义的动脉瘤。 [1] ]

该疾病的其他名称： 多性炎 ，坏死性动脉炎，胆囊炎。

流行病學

肿瘤周围炎是一种全身病理学，是一种坏死的血管炎，损害了肌肉类型的中和小动脉血管。这种疾病通常会传播到皮肤，肾脏，肌肉，关节，周围神经系统，消化道以及其他器官，肺部较少的肺部。病理通常首先由一般症状（发烧，健康状况恶化）表现出来，然后添加更具体的迹象。

诊断疾病的最常见方法是活检和动脉造影。

最可接受的治疗药物是糖皮质激素药物和免疫抑制剂。

结节性周期炎的发生率为每100万例患者2例至30例。

患者的平均年龄为45-60岁。男人经常受到影响（6：1）。在女性中，随着支气管哮喘和性粒细胞性疾病的发展，这种疾病常常是哮喘。

在大约20％的被诊断出结节性周围炎的病例中，发现患者患有肝炎（B或C）。 [2] ]， [3] ]

原因 結節性動脈周圍炎

科学家尚未发现结节性周围炎发育的明显原因。但是，该疾病的主要诱因如下：

• 对服药的反应;
• 病毒感染的持久性（乙型肝炎）。

专家已经汇总了有关围绕肾上腺炎的发展的相当令人印象深刻的药物清单。在这些药物中：

• β-内酰胺抗生素;
• 大花生剂药物;
• 磺酰胺药物;
• Quinolones;
• 抗病毒药;
• 血清和疫苗;
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀）;
• 抗惊厥药（苯妥金）;
• 左旋多巴和碳纤维;
• 噻嗪类和循环利尿剂;
• 氢化嗪，丙曲霉，米诺环素等

丙型肝炎表面抗原（HBSAG）或免疫复合体在每三个至第四名肿瘤周围患者中被检测到。还检测到其他丙型肝炎抗原（HBEAG）和对病毒复制过程中形成的HBCAG抗原的抗体。值得注意的是，由于针对丙型肝炎的广泛疫苗接种，法国结节性周期炎的发生率显着下降。

此外，发现大约十分之一的患者被检测到丙型肝炎病毒，但是关系科学家的微妙之处尚未得到证明。其他病毒感染也“受到怀疑”：人类免疫缺陷病毒，巨细胞病毒，风疹和爱泼斯坦 - 巴尔病毒，T-淋巴机病毒I型，细小病毒B-19等。

有充分的理由假设丙型肝炎和流感疫苗接种肿瘤的发育。

额外的怀疑因素被认为是遗传易感性，这也需要证据并进一步研究。 [4] ]

風險因素

肿瘤周围炎是一种知名度不足的疾病，但是专家已经认为它是多性学的，因为许多原因和因素可能涉及其发育。通常发现它与局灶性感染有关：链球菌，葡萄球菌，分枝杆菌，真菌，病毒等。一个人对某些药物的高敏性（例如，抗生素和磺酰胺）发挥了重要作用。但是，在许多情况下，即使经过仔细的诊断，病因学因素也无法识别。

这些是医生今天知道的风险因素：

• 年龄段超过45岁的年龄段，0至7岁的孩子（遗传因素）;
• 突然的温度变化，体温过低；
• 过度暴露于紫外线，过多的日光浴；
• 过多的身体和心理超负荷;
• 任何破坏性影响，包括创伤或手术；
• 肝炎和其他肝病；
• 代谢疾病，糖尿病;
• 高血压;
• 血清中HBSAG的疫苗给药和持久性。

發病

结节性周期炎的发病机理包括形成人体对病因学因子对病因学因素的高度过敏反应，在抗原抗体类型的自身免疫反应发展（尤其是对血管壁）的形成，在免疫剂的形成中。

由于内皮细胞配备了与补体CLQ的第一部分的受体一起用于IgG的FC碎片，因此促进了免疫复合物与容器壁之间相互作用的机制。观察到免疫复合物在血管壁中的沉积，这需要产生免疫炎症过程。

形成的免疫复合物刺激了补体，从而导致壁损伤以及趋化成分的形成，这些成分吸引中性粒细胞到损害区域。 [5] ]

中性粒细胞与免疫复合物相关，但同时它们释放溶溶解溶溶解血管壁的溶酶体蛋白水解酶。此外，中性粒细胞被“粘在内皮上”，在存在补充的情况下，会释放激发血管损伤的活性氧自由基。同时，有利于增加血液凝结并形成受影响血管中血凝块的因素的内皮释放。

症狀 結節性動脈周圍炎

结节性周期炎通过一般非特异性表现来揭示自己：一个人的温度不断升高，逐渐变薄，肌肉和关节的疼痛困扰。

持续发烧形式的发烧是98-100％的病例的特征：温度曲线不规则，对抗生素治疗没有反应，但是皮质类固醇治疗是有效的。温度可能随后在多机构病理学的发展背景下正常化。

患者的体重减轻本质上是病原体。一些患者在几个月内失去了35-40公斤的体重。薄程度大于肿瘤病理学。

肌肉和关节疼痛尤其是结节性周期炎的初始阶段。酸痛特别影响大关节和小腿肌肉。 [6] ]

多能病理分为几种类型，这决定了疾病的症状：

• 当肾血管受到影响（大多数患者）时，血压会增加。高血压是持久的，持续的，导致严重程度的视网膜病变。视觉功能的丧失是可能的。在尿液分析中，检测到蛋白尿（最多3 g/天），检测到微型或宏观性。在某些情况下，通过动脉瘤破裂扩张的血管形成周围出血。肾衰竭在疾病的前三年发展。
• 如果腹腔中的血管受损，则症状学已经在结节性炎的早期阶段显而易见。主要症状是腹痛，持续性和进行性。注意到不良疾病：腹泻，腹泻每天长达十次，消瘦，恶心和呕吐的攻击。如果有溃疡穿孔，则会出现急性腹膜炎的迹象。有胃肠道出血的风险。
• 在冠状动脉病变中，心痛不是特征。梗塞发生，主要是小小的性质。心脏衰竭的迹象迅速增加了心脏病的现象。
• 当呼吸系统受到影响时，检测到肺中的支气管疾病，过度粒细胞增多，嗜酸性浸润。肺血管炎症的形成是特征的：疾病伴有咳嗽，痰液少，较少的疾病，较少的疾病 - 造血，增加呼吸功能不足的症状。 X射线可视化肺类型，肺组织浸润（主要在根区域）上的血管模式急剧增加。
。
• 当涉及周围神经系统时，会发现不对称的聚多神经炎。患者因剧烈的疼痛，麻木以及有时肌肉无力而困扰。腿部经常受到影响，手臂少。一些患者会形成多膜肾上腺内神经炎，脚和手的减轻。经常发现皮肤坏死的血管，溃疡和焦点的特殊结节。软组织坏死和坏疽并发症的发展是可能的。

第一个标志

节结节性炎的最初临床图片表现出发烧，极度疲劳的感觉，夜汗，食欲不振和胸痛，肌肉无力（尤其是在四肢）。许多患者会出现肌肉疼痛，并伴有局灶性缺血性肌炎和关节疼痛。受影响的肌肉失去了力量，关节中可能会发展出炎症过程。 [7] ]

第一个迹象的严重程度各不相同，这在很大程度上取决于哪个器官或器官系统受到影响：

• 外周神经系统的感情由尺，中值和孔隙神经的运动和感觉障碍表现出来。远端对称多发性神经病也可能发展；
• 中枢神经系统以头痛对病理有反应，在高血压的背景下，较少的中风（缺血和出血）；
• 肾脏损伤由动脉高血压表现出来，减少尿液，尿毒症，尿液沉积物的一般变化，尿液中血液和蛋白质的总体变化，在没有细胞圆柱体的情况下，尿液中的血液和蛋白质出现，腰痛，严重的病例 - 肾衰竭的迹象 -
• 消化道会引起肝和腹痛，恶心，呕吐，腹泻，吸收不良的症状，肠道穿孔和腹膜炎；
• 在心脏方面，可能没有病理症状，或者可能出现心力衰竭症状；
• 在皮肤上注明了囊泡或囊泡形式的疼痛结节，皮疹，皮肤和溃疡性病变的形式变红；
• 生殖器受提供提供的生殖器，睾丸变得痛苦。

肾脏损伤结节性肿瘤

肾脏在超过60％的肿瘤周围患者中受到影响。在超过40％的情况下，发生肾衰竭。

肾脏疾病的可能性取决于患者的性别和年龄类别，骨骼肌，心脏瓣膜系统和周围神经系统的病理学的存在，当然和疾病的阶段以及病毒性肝炎抗原和心血管疾病的存在。

肾病的发育速率由C反应蛋白和类风湿因子的血液水平直接确定。

结节性周期炎的肾脏疾病是由狭窄和肾血管的微电脑瘤的出现引起的。病理变化的程度与神经系统疾病的严重程度相关。应当理解，肾脏病变急剧减少了患者生存的机会。但是，关于某些肾功能障碍对肿瘤周期炎的影响的这个问题尚未充分研究。

炎症过程通常延伸至腔周间动脉血管，而小动脉的频率较低。据推测，肾小球肾炎对于结节性周期炎是不典型的，主要在微观血管炎的背景下注意。

肾衰竭的迅速恶化是由于肾脏中的多个梗塞。 [8] ]

心脏损伤

在十个中的第二种情况下，心血管病变的图片都会注意到。病理学由左心室的肥厚性变化，心律，心律疾病表现出来。结节性周围炎的冠状血管的炎症会引起心绞痛的出现和心肌梗塞的发展。

在宏制剂中，超过10％的病例显示了类似手镯的结节增厚，从几毫米到直径的几厘米（高达5.5 cm）（当大型血管躯干受到影响时）。切口表现出动脉瘤，通常带有血栓填充。最终的诊断作用是通过组织学扮演的。结节性周围炎的典型特征是多态血管病变。注意到不同类型的结缔组织混乱的组合： [9] ]

• 粘液肿胀，纤维蛋白素会随着进一步的硬化症而变化；
• 狭窄的血管腔（直至闭塞），血凝块的形成，动脉瘤，在严重的情况下 - 血管破裂。

血管变化成为坏死，萎缩和硬化过程，出血的触发机制。某些患者注意到静脉症。

心脏显示心外膜脂肪层的萎缩，棕色的心肌营养不良和高血压 - 左心室肥大。在冠状动脉病变中，局灶性心肌坏死，营养不良和肌肉纤维的萎缩。心肌梗死相对较少 - 主要是由于副血流的形成。在冠状动脉躯干中发现血小板炎。 [10] ]

肿瘤周围炎的皮肤表现

疾病的皮肤迹象在每名第二个患有鼻腔炎的患者中都记录在疾病中。皮疹的外观通常成为疾病的第一个或第一个迹象之一。典型的症状是：

• 囊泡和大胆的皮疹；
• 血管乳头状purpechial purpura;
• 有时 - 皮下结节元素的出现。

通常，结节性周期炎的皮肤表现是异质和多样的。常见的迹象可能如下：

• 皮疹是炎症的；
• 皮疹对称;
• 有肿胀，坏死变化和出血的趋势；
• 在最初的阶段，皮疹位于下肢；
• 注意到进化多态性；
• 可追溯与现有感染，药物，温度变化，过敏过程，自身免疫性病理，静脉循环受损的联系。

皮肤病变是多种多样的，从斑点，结节和紫癜到坏死，溃疡和侵蚀。

儿童的圆锥体性结节

青少年多疗法是肿瘤多炎的一种形式，主要在小儿患者中发现。这种疾病过程的这种变体以致沉重成分，大多数外围血管损坏，在干组织坏死，坏疽过程的形式下遭到血小板并发症的巨大风险。内脏疾病表现出了相对较弱的表现，不会影响病理的结果，但是有经常复发的趋势。

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少年多切症的经典形式有严重的病程：肾脏损伤，高血压，腹部缺血，脑危机，冠状血管的炎症，肺血管炎，多发性单神经炎。

在疾病的原因中，主要考虑过过敏和感染因素。结节性周围炎的经典形式与乙型肝炎病毒感染有关。通常，疾病的发作以及急性呼吸道病毒感染，中耳炎和心绞痛的频率较低 - 引入了疫苗或药物治疗。遗传易感性不排除：通常在病童的直接亲戚中发现风湿病，过敏或血管病理。

儿童时期结节性周期炎的发生率尚不清楚：这种疾病很少被诊断出。

发病机理通常是由于免疫复合过程引起的，在免疫复合固定区域中补体活性和白细胞积累增加。炎症反应发生在中小型动脉树干的壁中。结果，增殖性血管炎会发展，血管床变形，血液循环受到抑制，流血性和血液的凝结特性受到干扰，血栓形成，血栓形成和组织缺血。逐渐形成壁纤维化，形成直径高达10毫米的动脉瘤。

階段

结节性周期炎可能发生在急性，亚急性和慢性复发阶段。

• 急性阶段的特征是初始阶段短，血管病变的强烈概括。疾病的病程从发病开始就很严重。该患者的高烧发烧类型，大量出汗，明显的关节疼痛，肌痛，腹痛。当影响外周循环时，皮肤坏死的广泛焦点会迅速形成，远端坏疽过程就会发展出来。当内部器官受到影响时，会发现强烈的血管脑梗死，心肌梗塞，多神经炎，肠道坏死。急性期可以追溯到2-3个月或更长时间，长达一年。
• 亚急性阶段逐渐开始，主要是在内部器官区域的病理过程中主要定位的患者。几个月来，患者的温度下降或定期升高到高温。逐渐恶化，关节和头痛。随后，脑血管危机发生了急性发展，无论是腹部综合征还是多神经炎。该病理一直活跃长达三年。
• 在急性和亚急性疾病过程中都可以观察到慢性阶段。患者开始经历症状加重和消失的交替时期。在最初的几年中，每六个月都会发现复发，进一步的减免可能会更长。

急性肌炎结节性急性病程

由于某些重要器官受到影响，

通常严重的结节性周期炎的急性期很严重。除临床表现外，疾病活动的评估还受到实验室变化指标的影响，尽管它们不够具体。 COE可能升高，嗜酸性粒细胞增多症，γ-球蛋白和CIC计数增加，补体水平降低。

结节性周期炎的特征是在病理持续发展的背景下进行避雷as或周期性急性相。随着肾脏或心血管衰竭，消化道的损害（尤其是肠道的危险性穿孔梗死），几乎可以随时发生致命的结果。肾脏，心脏和中枢神经系统的疾病通常会因持续的动脉高血压而加剧，导致严重的晚期并发症，这也可能对患者致命。在没有治疗的情况下，五年生存率估计约为13％。 [11] ]

並發症和後果

患者状况的严重程度和并发症的可能性是由血压稳定升高引起的，高达220/110-240/170 mm Hg。

该疾病的活跃阶段通常以大脑的循环系统疾病结束。病理学的进展导致高血压变得恶性肿瘤，发生大脑水肿，一些患者发生慢性肾衰竭，脑出血和肾脏破裂。

肾脏综合征经常形成，近齿肾脏缺血发展，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的机制受到干扰。

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在消化道中发现了局部和弥漫性溃疡，坏死的焦点以及肠道的坏疽，附录的炎症。患者患有强烈的腹痛综合征，可能会出现肠道出血，存在腹膜刺激的迹象。肠内炎症性疾病没有溃疡性结肠炎的组织学迹象。可能发生内部出血，胰腺炎，脾脏，脾脏和肝脏梗塞。

神经系统损害可能会因脑血管危机的发展而变得复杂，这会突然出现头痛和呕吐。然后，患者失去意识，克隆和滋补性抽搐，突然的高血压。攻击后，大脑中通常有焦点的病变，伴随着凝视，复视，眼球震颤，面部不对称，视觉功能障碍。

一般而言，肿瘤周围炎是一种威胁生命的病理学，需要最早的诊断以及侵略性和连续治疗。只有在这种情况下，才有可能达到稳定的缓解并避免产生严重危险后果。

肿瘤周围炎的结果

超过70％的结节性周期炎患者的血压升高和发作后60天内肾衰竭增加的迹象。神经系统可能会受到影响，具有敏感性，但运动活动有限。

腹部血管可能会发炎，导致严重的腹痛。危险并发症通常包括胃溃疡和肠溃疡，胆囊坏死，穿孔和腹膜炎。

冠状血管受到的频率较小，但结果也可能是可能的：患者会发展心肌梗塞。当脑血管受损时，会发生中风。

在没有治疗的情况下，几乎所有患者在病理开始后的头几年死亡。导致致命结果的最常见问题：广泛的动脉炎，传染性过程，心脏病发作，中风。

診斷 結節性動脈周圍炎

诊断措施始于患者的投诉。特别关注皮疹的存在，皮肤坏死灶和溃疡性病变的形成，皮疹区域的疼痛，关节，身体，四肢，肌肉以及一般弱点。

必须对皮肤和关节进行外部检查，评估皮疹和疼痛区域的位置。病变仔细触诊。

进行实验室测试以评估疾病活动水平：

• 一般临床总血数;
• 一般治疗性生化血液工作；
• 评估血液中血清免疫球蛋白水平；
• 研究血液中其馏分的补体水平；
• 评估血浆中C反应蛋白的浓度含量；
• 类风湿因子确定;
• 一般尿液分析。

在尿液中检测到结节性周期炎，血尿，囊肿和蛋白尿。血液分析揭示了嗜中性白细胞增多，贫血，血小板病。生化图是γ和α2-球蛋白，纤维蛋白，唾液酸，血清糖苷，C-反应蛋白的馏分的增加表示。

进行仪器诊断以澄清诊断。特别是，进行了皮肤和肌肉活检：从下腿或前腹部壁采集的生物材料揭示了血管壁中的炎性浸润和坏死区域。

结节性周期炎通常伴有眼部眼底检查中的动脉瘤血管变化。

肾血管的超声多普勒超声检查有助于确定其狭窄。回顾胸部射线照相可视化肺模式的增强和其配置的破坏。心电图和心脏超声可以检测心脏病。

可用于研究的微型标本是动脉炎，皮下组织，小牛神经和肌肉组织的渗透或增生阶段的肠系膜动脉。从肝脏和肾脏中抽取的样本可能会产生通过抽样误差引起的假阴性结果。此外，这种活检可能会导致未诊断的微型神经术的出血。

以病理变化的组织形式的巨大制备固定在乙醇，洗手氨酸，福尔马林溶液中，以进行进一步的组织学研究。

不受病理影响的组织的活检是不合适的，因为圆膜炎有局灶性特征。因此，通过临床检查证实其病变的组织进行活检。

如果没有最少或没有临床图像，则肌电图和神经传导评估程序可以识别预期的活检区域。对于皮肤病变，首选来自深层或PJC的生物材料，不包括浅层层（证明了错误的发现）。睾丸活检也常常不合适。

诊断标准

诊断结节性周期炎是基于病史，特征症状和实验室诊断结果。值得注意的是，实验室参数的变化是非特异性的，因为它们主要反映了病理的活动阶段。考虑到这一点，专家区分了这种疾病的诊断标准：

• 肌肉疼痛（尤其是在下肢），一般无力。弥漫性肌痛不影响腰部和肩部区域。
• 睾丸区域中的疼痛综合征，与传染性过程无关或创伤性伤害。
• 在网状leivedo的类型中，对四肢和身体的皮肤不平衡。
• 体重减轻超过4公斤，不是由于节食或其他饮食变化。
• 伴有所有神经系统症状的多神经病或单发性炎。
• 舒张压高于90 mmHg。
• 增加血尿素（大于14.4 mmol/升-40 mg％）和肌酐（大于133μmol/升-1.5 mg％），与脱水或尿路阻塞无关。
• 血液中HBSAG或相关抗体的存在（病毒肝炎）。
• 动脉瘤和内脏动脉血管的遮挡形式的动脉图的血管变化，与动脉粥样硬化变化，纤维肌肉发育不良过程以及非炎症性质的其他病理相关。
• 在从小和中质动脉血管中摄取的生物材料的形态学诊断期间，检测粒细胞和单核细胞的血管壁浸润。

确认至少三个标准使结节性周期炎的诊断成为可能。

分类

没有公认的结节性周期炎的分类。专家通常会根据病理学和致病特征，组织学特征，急性病程，临床状况对疾病进行系统化。绝大多数从业者使用基于临床组织变化的形态学分类，对受损血管的定位和口径的深度进行。

在这些临床类型的疾病之间做出了区别：

• 经典变体（肾脏 - 肾脏，肾 - 毛然） - 以对肾脏，中枢神经系统，腹膜神经系统，心脏和消化道的损害为特征。
• 一卫直的结节变体是一种低表达的病理类型，表现为内脏病。
• Dermato-trombangangitic变体是一种缓慢进行的形式，伴随着血压的升高，神经炎的发展和由于沿血管腔的结节形成而导致的外周血流动受损。
• 肺（哮喘）变体 - 由肺部变化，支气管哮喘。

根据国际ICD-10分类，结节性血管炎症占据了M30类，其分布：

• M30.1-肺部参与过敏。
• M30.2是少年类型。
• M30.3-粘液组织和肾脏的变化（川崎综合征）。
• M30.8-其他条件。

根据结节性周期炎的性质，这种形式的病理学被划分：

• 闪电形式是一种恶性过程，其中肾脏受到影响，存在肠血管的血栓形成，肠环坏死。预后特别阴，患者从疾病发作后一年内死亡。
• 快速形式不是很快，但否则与闪电形式有很多共同点。存活率很差，患者常常死于肾动脉血管突然破裂。
• 复发形式的特征在于由于治疗而导致疾病过程的悬浮。但是，当药物的剂量降低或在其他引发因素的影响下（例如，在感染性炎症过程的发展背景下），病理学的生长会恢复。
• 缓慢的形式通常是血小板。它扩散到周围神经和脉管系统。只要没有严重的并发症，这种疾病可以逐渐增加十几年，甚至更多。患者变得残疾，需要持续不断的治疗。
• 良性形式被认为是结节性周围炎的最温和的变体。疾病分离出来，主要表现仅在皮肤上发现，有很长的缓解。患者的存活率相对较高 - 提供了胜任和定期治疗。

临床准则

肿瘤周围炎的诊断必须通过适当的临床表现和实验室发现来证实。阳性活检对于确认该疾病很重要。早期诊断是必要的：应在病理扩散到重要器官之前开始紧急侵略性疗法。

结节性周围炎的临床症状的特征是多态性的。有和没有HBV的疾病的迹象相似。最急性的发育是药物发生病理学的典型特征。

在怀疑结节性周期炎的患者中，建议组织学，揭示了局部坏死性动脉炎的典型图片，并在血管壁中混合类型的细胞浸润。骨骼肌活检被认为是最有用的。在内部器官活检期间，内部出血的风险显着增加。

为了确定结节性周期炎患者的治疗策略，有必要除以病理的严重程度，并区分疾病病程的耐火类型，而疾病的耐火类型的症状性症状不反向症状发育，甚至以对行为的临床活动的增强，甚至是对经典的经典质地疗法的临床活动的增强。

鑑別診斷

结节性周期炎主要与其他涉及结缔组织的系统病理区分开。

• 显微镜多膜炎是一种坏死性血管炎的一种形式，其中毛细血管血管以及静脉和小动脉受到抗癌抗体形成的影响。该疾病的特征是出现肾小球肾炎，随后逐渐增加，血压逐渐升高，肾衰竭迅速增加，坏死性肺泡炎和肺出血的发展。
• Wegener的肉芽肿病伴随着组织破坏性变化的发展。溃疡出现在鼻腔的粘液组织上，鼻中隔被穿孔，肺组织分解。通常会检测到抗中性噬菌体抗体。
• 类风湿血管炎的特征是腿上出现营养性溃疡病变，是多神经病的发展。在诊断过程中，必须评估关节综合征的程度（存在侵蚀性多性关节炎并违反关节的构型），检测到类风湿因子。

此外，皮肤表现类似于脓毒症栓塞中的结节性炎性炎，留下心房粘液瘤。重要的是在使用免疫抑制剂治疗结节性炎性之前排除化粪池疾病。

在莱姆病患者中发现了一系列症状，例如多发性神经病，发烧和多性关节炎（毛毛病的另一个名称）。为了排除疾病，有必要追踪流行病学史。允许怀疑毛毛虫病的时刻如下：

• Tick叮咬;
• 在特殊tick活动期间（春末 - 秋季秋末）访问自然焦点区域。

为了进行诊断，进行了血液检查以检查是否存在与渗流的抗体。

治療 結節性動脈周圍炎

应尽可能及早进行治疗，并根据临床症状的严重程度和结节性周期炎的阶段进行个性化治疗方案的处方。

在急性时期，床是强制性的，如果结节性周围炎的病理焦点位于下肢，这一点尤其重要。

治疗方法始终是全面的，建议添加环磷酰胺（每天2 mg/kg），这有益于加速缓解的发作和降低加重的频率。为避免感染并发症，仅在泼尼松龙无效时才使用环磷酰胺。

通常，治疗通常无效。临床图片的强度可以通过早期服用至少60毫克/天口服的早期给药。在小儿患者中，静脉内给药的正常免疫球蛋白是适当的。

在临床过程中存在阳性动态，实验室和免疫学值的稳定以及炎症反应活性的降低中，评估治疗的质量。

建议对可能影响结节性周期炎进程的伴随病理进行校正或自由基消除。这样的病理包括慢性炎症的焦点，糖尿病，子宫肌瘤，静脉功能不全的慢性形式等。

侵蚀和溃疡的外部治疗涉及使用1-2％的苯胺染料溶液，上皮化软膏（Solcoseryl），激素药膏，酶剂（IRUSCOL，CHYMOPSIN），二氧化二氧化物涂料的应用。干热施加到节点上。

药物

在肿瘤周围炎的治疗中表现出功效的药物：

• 糖皮质激素：泼尼松龙每天两次口服1 mg/kg，持续2个月，在早晨（日复一日）进一步降低至5-10毫克/天，直到临床症状消失。可能的副作用：加剧胃和12-腹膜溃疡的发展或发展，免疫力减弱，水肿，骨质疏松症，性激素分泌受损，白内障，青光眼。
• 免疫抑制剂（如果糖皮质激素是无效的），细胞抑制剂（在病理的活跃阶段，每天2-4 mg / kg处于活跃阶段一个月，一个月，进一步过渡到维持剂量，并在50-100 mg / day的维护剂量中，一年或两年或两周的时间 /两周 /两周 /两周 / kg gg after / kg gg gn / kg。剂量。如果病理过程的大量增长，每天为4 mg/kg三天，然后每天-2 mg/kg每周2 mg/kg，剂量逐渐减少三个月。治疗的总持续时间至少一年。可能的副作用：抑制造血系统，降低对感染的抵抗力。
• 脉冲治疗以1000 mg甲基丙糖酮或地塞米松为2 mg/kg的脉冲治疗三天。同时，每天以10-15 mg/kg的剂量进行环磷酰胺。

有必要使用糖皮质激素和细胞抑制剂的组合治疗方案：

• 以血浆置换，淋巴细胞的形式，免疫吸附的形式处理；
• 抗凝治疗（肝素每天4次5000次，皮下为依诺糖蛋白20毫克，每天皮下注射0.3毫克；
• 抗壮养治疗（每天口服200-600毫克，每天200-600毫克，每天静脉内200-300毫克；每天150-200毫克；每隔一天，每隔10次，每隔10次，每隔10毫克静脉滴注400毫克静脉滴注；
• 非甾体类抗炎药 - 非选择性COX抑制剂（双氯芬酸50-150毫克，布洛芬每天800-1200 mg）;
• 选择性COX-2抑制剂（Meloxicam或Movalis每天7.5-15毫克，食物，Nimesulide或Nimeril 100毫克每日两次，Celecoxib或Celebrex 200 mg每天）;
）;
• 氨基胆碱剂（羟氯喹每天0.2 g）;
• Angioprotector（pamidin 0.25-0.75 mg每天三次，黄硫诺尼诺尼诺酸酯每天3次，一个月）;
• 酶制剂（Wobenzyme 5片每天3片，持续21天，再加上3片，每天3片3片长时间）;
• 抗病毒和抗菌药物；
• 有症状的药物（使血压归一化的药物归一化，心脏活动归一化等）;
• 血管扩张器和钙通道阻滞剂（例如，科林萨尔）。

用环磷酰胺治疗仅在有很强的适应症和糖皮质激素剂无效时才进行。服用药物的可能副作用：骨髓毒性和肝毒性作用，贫血，无菌出血性膀胱炎，严重的恶心和呕吐，继发感染。

用免疫抑制剂治疗应伴随着对血液参数的每月监测（一般血液计数，血小板计数，血清肝转氨酶的活性，碱性磷酸酶和胆红素）。

）。

全身性糖皮质激素主要是在早晨（施用），剂量逐渐逐渐减少并增加了摄入量的间隔（给药）。

物理治疗

物理疗法是在结节性周围炎中禁忌的。

草药治疗

尽管结节性周期炎是一种相当罕见的病理，但仍有民间治疗这种疾病的方法。但是，必须事先与主体医生同意使用草药治疗的可能性，因为有必要考虑到疾病的严重程度以及发展不良副作用的可能性。

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在结节性周期炎的早期阶段，可能有必要使用草药。

• 穿过肉磨牙的三个中等柠檬，5汤匙。丁香与500毫升蜂蜜混合，倒0.5升伏特加酒。一切都混合在一起，倒入罐子里，关闭盖子，然后发送到冰箱14天。然后将tin剂过滤并开始服用1汤匙。饭前半小时每天三次。
• 制备fagot，immortelle和lecampane根茎的草药等效混合物。服用1汤匙。在混合物中，倒一杯沸水，坚持半小时。饭前每天三次服用50毫升输液。
• 准备干燥的紫花花，继承叶和干牛莓的等效混合物。倒2汤匙。在0.5升沸水的混合物中，坚持直至冷却。每天两次服用50毫升4次。
• 混合1汤匙。倒入1升的沸水，坚持两个小时。然后将输注过滤并每天服用3次100毫升。

加强结节性周期炎的血管壁的简单有效方法是定期食用绿茶。您应该每天喝3杯饮料。此外，您可以服用诱饵或人参的酒精tin剂，这将有助于摆脱不必要的疾病表现。可以在任何药房中购买这种tin剂。

手术治疗

手术治疗不是肿瘤周围炎的主要治疗方法。手术只能在临床上由区域缺血引起的临床或主要动脉躯干（Takayasu的动脉炎）引起的关键狭窄条件。手术的其他迹象包括：

• 闭塞性血小板炎；
• 周围坏疽和其他不可逆的组织变化；
• Wegener肉芽肿病（机械气管扩张与局部使用糖皮质固醇相结合）的亚咽部狭窄）。

紧急手术是针对腹部并发症的：肠道穿孔，腹膜炎，肠梗塞等

預防

没有明确的预防结节性周围炎的概念，因为该疾病的真正原因尚不清楚。绝对有必要避免暴露于可能引起病理发展的因素：避免体温过低，身体和心理情绪过度处理，过着健康的生活方式，饮食正确，保护自己免受细菌和病毒感染的影响。

如果出现了该疾病的第一个可疑迹象，则有必要尽快去看医生：在这种情况下，在发育初期诊断和治疗结节性周期炎的机会会增加。

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预防结节性周期炎缓解患者的疾病加剧，可减少到定期的药房观察，系统的支持和增强治疗，消除过敏原，避免进行自我治疗和不受控制的药物。血管炎或结节性周期炎的患者不应接受任何血清疫苗接种。

預測

如果未治疗结节性周围炎，则有95名患者将在五年内死亡。同时，绝大多数患者死亡发生在疾病的前90天。如果病理是错误或不合时宜的，可能会发生这种情况。

结节性周期炎的致命结局的主要原因是广泛的血管炎症，康复的感染性病理，心脏病发作，中风。 [12] ]

及时给药糖皮质激素可将五年生存率提高一半以上。糖皮质激素与细胞抑制剂的组合具有更好的作用。如果达到疾病症状的完全消失，则估计其加重的可能性约为56-58％。预后的不利因素被认为是脊柱结构和大脑的病变。 [13] ]

遗传确定的儿童时期结节性周期炎在大约每种情况下都可以完全治愈。在30％的儿童中，这种疾病的特征是症状持续消失在持续的药物支持的背景下。早期的致死性为4％：死亡是由于脑结构损害，颅神经。 [14] ]

即使取得了有利的结果，结节性周期炎也需要定期的风湿病控制。 [15] ]为了避免复发，患者应提防传染病，突然的温度变化，任何自我药物的变体。在某些情况下，复发可以通过怀孕或流产引起。