複視：雙眼、單眼

一个人看一个物体但看到两个（在垂直平面或水平的）的视觉障碍被定义为复视（来自希腊台面 - 双double和ops-eye）。 [1] ]

流行病學

根据临床研究，在89％的病例中，复视是双目的。巨大细胞性动脉炎是3-15％的复视的主要原因。

在50-60％的乳腺癌患者和进行性核上麻痹的患者中可见视外。

仅在一只眼睛中发生双重视力时，几乎11％的病例是由面部外伤，甲状腺疾病或与年龄有关的眼科问题引起的。在几乎相同的患者中，这种视觉障碍是由于更高的眼动控制机制功能障碍而发生的。

原因 複視

专家称这种视力障碍的主要原因， [2] ] as：

• 透镜（白内障）或玻璃体的云形式形式的眼科问题，对视网膜或虹膜的损害，角膜异常 - 角膜结构 ，折射障碍（尤其是未验证的疾病 散光 ），有时眼睛和撕裂膜缺乏，特发性炎症或眼轨道的肿瘤；
• 一个或多个眼外（眼球运动）肌肉运动的限制，这确保了眼球运动和固定位置的固定 - 由于它们的无力 肌无力重症 （肌息菌），以及由于麻痹/麻痹。

对颅神经，脑干和脱髓鞘疾病的损害（脊髓炎，多发性硬化症，吉兰 - 巴雷综合症）可能会导致颅神经病变的复视， [3] ]支配眼睛的肌肉。复视是中枢神经系统变化的表现之一 - 脑干和基础核 - 进行性上麻痹 ，帕金森氏病以及自主神经系统结构的病变，如 帕里诺综合症 。

创伤后复视 - 在大多数情况下，脸部打击后以及眼窝的骨折（眼底眼底） - 与对III颅神经的损害有关，导致下肠部眼部眼动肌的神经（M。肌肉下等）。

中风后的复视 - 出血（脑内出血）或缺血性（脑梗塞） - 由于脑循环受损而导致。血管起源的复视是在主动脉及其分支的肉芽肿性炎症的情况下发展的 - 巨大细胞性动脉炎 ，以及颅内动脉瘤。

糖尿病或甲状腺问题的双重视力，例如 自身免疫性慢性甲状腺炎 ，被认为是内分泌眼科中的复视。在第一种情况下，原因是动眼神经的瘫痪 - 糖尿病 眼科（眼科） 。在甲状腺炎中，眼睛的肌肉漏斗的组织增生 分娩 。

颈椎脊柱中椎间盘的变形和椎动脉的压缩，其管腔的狭窄和营养神经组织的恶化通过宫颈O中的宫颈O宫颈O解释了 Steochondosis 。

一部分 酒精多神经病 被认为是酒精复视；硫胺素（维生素B1）在慢性酒精依赖患者中的严重缺乏会导致所谓的Wernicke脑病，其中脑干和III对脑神经受到影响。

由于眼外肌肉损害，视白内障，青光眼，斜视或视网膜脱离后，视力手术后可能发育。

。

儿童的复视是由什么引起的？主要是由于隐藏 斜视 - 异恋 ，尽管在出生时或生命的头几年的凝视不对可能并不伴随着一倍，因为孩子的发展中枢神经系统能够抑制偏离眼睛所感知的形象。这只眼睛有视力丧失的风险。

阅读出版物中何时以及为什么合并斜视和复视的内容：

• 联合斜视
• 麻痹性斜视

在儿童中许多遗传确定的综合征中都注意到复视的，例如 阿诺德·奇拉里综合症 ，杜安，棕色综合征等

此外 亚急性硬化脑炎 。

也阅读 - 双视力障碍

風險因素

风险因素包括：

• 颅脑颅骨损伤，有障碍神经麻痹，脑压增加，形成 颈动脉通讯连接点;
• 眼睛挫伤和受伤;
• 大脑膜的炎症（脑膜炎）；
• 慢性动脉高血压（威胁中风的发展）;
• 糖尿病;
• 甲状腺激素水平升高甲状腺毒性或 扩散有毒甲状腺肿（基部甲状腺肿）;
• 带状疱疹（带有水疗带状疱疹病毒的带状疱疹，影响大脑神经的神经节）;
• 脑内和上颌面肿瘤（包括囊性肿瘤）;
• 先天性（综合症）染色体的面部颅骨的解剖异常和 颅突的眼部表现 。

發病

眼动移动视觉刺激进入视网膜的黄色点或黄斑（黄斑lutea）的中央中央凹上央，并在移动物体上或在头部移动过程中保持中央凹的固定位置。这些运动由眼运动系统提供：脑干中的眼运动神经和核，前庭结构和眼外肌肉。

在考虑复视发育机制时，应考虑到任何神经的病变中核和核眼运动障碍的可能性，从而提供外部肌肉的功能：

• 动眼神经 （III副神经术）， [4] ]
• 障碍神经 （iv对 - 神经Trochlearis）， [5] ]
• 戒断神经 （vi对 - 神经席位）。

它们都从脑干或脑桥传递到蛛网膜下腔空间，然后在垂体侧面的静脉血液充满血液的鼻窦（海绵窦）中收敛。从这些鼻窦中，神经彼此互相跟随眼部狭缝，从中每个神经都传递到“它”的肌肉，形成神经肌肉连接。

因此，引起双视力的病变可能是这些神经的整个长度，包括周围结构，外部肌肉异常和神经肌肉连接功能障碍（肌无力的肌无力）。 [6] ]

在复视发病机理中的关键作用也由近视眼运动障碍发挥作用，这是由高于动眼神经核水平的病变引起的 - 在大脑皮层，前皮层和中脑的优质结节中，以及中脑的优质结节。它们包括滋补凝视偏差，saccadic（快速）和平滑追捕的疾病（同时在注视固定阶段之间移动两只眼睛）。视觉焦点在复视中受到损害；收敛性不足（视觉轴的收敛性）；差异不足（视觉轴的差异）；融合的异常（双佛维融合） - 将相应视网膜图像的视觉激发结合到单个视觉感知中。

在出版物中更详细地讨论了复视的发病机理 - 为什么要双重视力，该怎么办？

形式

有不同类型的复视。当视觉轴位移时，当一只眼睛闭合时，双视力消失，但是在存在眼科问题（透镜，角膜或视网膜的病理学）的情况下，注意到单眼复视 - 一只眼睛时会发生时发生双眼。但是，当患有任何病因的单眼复视的患者闭上受影响的眼睛时，他们会看到一个图像。

两只眼睛的双眼视力 - 双眼复视 - 当两只眼睛收到的图像不完全重合，相对于彼此转移时，就会发生。这种位移可能是由于中风中血管损伤突然发生的，病理的逐渐进展是任何颅眼动物神经的压缩病变的特征。在这种情况下，如果一个人闭上眼睛，图像会停止加倍。

取决于位移的平面，复视可以是垂直，水平和倾斜的（倾斜和扭转）。

垂直平面中的双重视力 - 向下看时垂直复发/复视是瘫痪或 障碍物（IV）神经的病变 ，这支配着眼睛的上倾斜肌肉（上尖）。经常在重症肌无力中观察到，甲状腺功能亢进，肿瘤局部位于眼睛的轨道上，上核损伤。如果遭受眼睛轨道的创伤，旁那鼻窦中的负压可能会对眼窝的下壁产生压缩作用，从而捕获眼睛的下肌下肌，从而导致垂直的复视，并且无法抬起受影响的眼睛 - 在俯视时就可以抬起受影响的眼睛。另一方面，在侧面看时，对转移（VI）颅神经的损害会导致复视。

水平复视的特殊性影响了许多帕金森氏病和多发性硬化症患者，仅在长期观察到近距离物体后才出现。这种双视视力的起源最常常与横向直肠肌肉的瘫痪和受损的神经支配有关（M。Esotropia（肌肉融合）；老年人的分歧不足，生物的分歧不足，在关闭物体和成人的综合体内 - 综合性的综合性;位于脑干中的束（负责眼动的协调）和相关的侧视障碍 - 核核眼瘤 。

倾斜和扭转复视（具有双视力）与上肠肌肉和下直肠肌肉和外侧髓质综合征，原发性轨道肿瘤，眼球肿瘤（III）神经病，Parinaud或Miller-Fisher综合征有关。这种复视的患者头部倾斜到另一侧。

瞬态复视（间歇性复视）发生在患者中 脱氧 ，醉酒，使用某些药物；头部受伤，例如脑震荡。持续的复视性（双眼）随着黄斑或中央凹中心的位移而形成，患有III颅神经或静脉内部的孤立病变或IV神经的先天性瘫痪的患者。

。

与融合障碍有关的双重视觉 - 中央和周围感觉融合的过程，即将每只眼睛的图像结合到一只 - 被定义为感觉复视。

如果眼睛的水平轴不重合，左眼和右眼图像可能会“交换”位置，这是双眼交叉毛线。

並發症和後果

复视本身的主要并发症是患者经历的不适以及无法进行许多活动（例如，驾驶汽车，执行精确的动作）。当然，引起复视的病理具有其自身的并发症和后果。

复视和残疾。两只眼睛中严重的，不可纠正的双视力严重损害了工作能力并可能导致残疾。

診斷 複視

对患者进行彻底的病史和临床检查是诊断复视的必要条件。一个 眼科检查 并进行眼运动测试 - 眼动检查 通过HESS屏幕测试，该测试允许对每只眼睛的内部和外部旋转范围进行客观评估。

在单眼复视中，折射率和封闭器测试是强制性的。

还使用了其他仪器诊断，例如 眼镜镜检查 ，折射率，眼窝区域的X射线照相， 大脑的磁共振成像（MRI） 。

进行了以下测试：一般血液计数，C反应蛋白，甲状腺激素水平，各种自身抗体等。分析酒，并对泪液和结膜涂片进行细菌检查。进行泪液分析和细菌检查泪液和结膜涂片。 [7] ]

对于复视患者，鉴别诊断是指寻找这种视觉障碍的特定原因。

治療 複視

对复视的治疗始终取决于其原因。例如，如果由于收敛性不足而导致瞬时双眼双视力，则使用玻璃杯校正。棱柱形玻璃用于复视：所谓的菲涅耳棱镜 - 薄的透明塑料板，带有角凹槽，会产生棱柱形效果（改变眼睛的图像的方向），附着在眼镜的镜头上。 [8] ]， [9] ]

使用了带有遮挡镜头的眼睛斑块或眼镜。

肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）可以注入更强的眼睛肌肉，以恢复弱的眼外肌肉。 [10] ]

Kaschenko的复视式练习是为了帮助恢复眼睛的融合反射；在出版物中详细描述了它们 - 斜视 - 治疗

适当的视力滴剂用于干眼睛。在发生创伤后的眼内出血或急性大脑循环障碍的情况下，可以开处方含有甲基吡啶醇盐酸甲基甲醇的Ophthalek或含有甲基甲基吡啶醇的盐酸盐。

手术治疗可用于去除白内障，晚期角膜结构，视网膜损伤，黄斑纤维化；进行视外手术以清除眼睛或大脑轨道的肿瘤，眼窝骨折，甲状腺问题。 [11] ]

故事中的更多信息 - 处理双视力

預防

鉴于各种原因和风险因素，很难预防复视，在许多情况下，它的预防是根本不可能的。但是及时治疗导致这种视力问题的疾病可以带来良好的结果。

預測

复视的预后是个性化的，完全取决于导致它的潜在条件。