泌尿生殖系統是人體中最脆弱的系統之一。除膀胱炎和其他炎症性疾病外,還會出現痛苦的結構過程-例如,膀胱白斑。我們正在談論器官上皮的病理角質化-即過渡上皮組織向扁平組織的轉化。結果,角化灶出現在粘膜組織上,它們沒有執行必要的保護功能,這很快導致了膀胱慢性炎症的發展。
白斑通常被誤認為是膀胱炎,但對常規治療無反應。只有在勝任診斷明確潛伏性疾病後,方可進行適當的治療。 [1]
流行病學
女性患者尿路下段的慢性炎症過程非常普遍。這是女性去看泌尿科醫生,婦科醫生和治療師的最常見原因。
每年,排尿障礙都會“帶來”大約300萬美國女性去看醫生。在後蘇聯時代,發病率估計為每1百萬患者約152,000例。一生中至少有十分之一的婦女中,每兩名婦女患有膀胱炎,其中一名婦女患有慢性炎症。
對於膀胱白斑,復發是特徵。已經確定,在炎症過程消退後的每一秒鐘,婦女都會反復發作該疾病,並且每年50次以上的膀胱炎加重次數超過50次。
根據各種資料,在膀胱鏡檢查中64-100%的病例中,伴有持續性泌尿系統疾病和慢性盆腔疼痛,可診斷出膀胱白斑。病理病灶最常見的定位是器官的頸部和泌尿三角。
儘管該病盛行,白斑仍被認為是尿素粘液組織研究最不完善的病理之一。 [2]
原因 膀胱白斑
儘管進行了大量研究,但膀胱白斑的原因仍然是科學家們的一個謎。最普遍的理論是白斑是某些子宮內異常的結果。即,即使在子宮內發育期間,在泌尿系統的壁中也會形成某些缺陷灶。該理論得到以下事實的支持:該疾病最常見於患有尿路發育障礙的人。此外,稍後將描述的風險因素也有一定影響。傳染性影響的最常見事實:在發生傳染性病理後,細胞轉化開始發展。 [3]
這種感染會引起白斑的發展:
- 淋球菌
- 衣原體
- 滴蟲
- 皰疹病毒
- 乳頭瘤病毒。
另一種感染可以通過血液和淋巴液進入膀胱:
- 葡萄球菌;
- 鏈球菌
- 大腸桿菌等
風險因素
以下因素增加了發生膀胱白斑的可能性:
- 影響垂體和下丘腦以及成對雌性腺-卵巢功能的內分泌病理。隨著雌激素水平的增加,上皮變得脆弱並且易於轉化。在某些患者中,長期使用激素藥物治療後,白斑開始出現。
- 膀胱或其附近器官的炎症過程。白斑通常在慢性膀胱炎,尿路結石,尿素的外傷性病變,異物滲入其腔中的背景下發展。
- 體內的慢性病理過程-例如,慢性扁桃體炎,齲齒,腎盂腎炎等;
- 免疫防禦的時間長而強烈地下降。
膀胱白斑的開始可發生在性交混雜的背景下,沒有障礙物的保護,伴有頻繁的壓力和體溫過低。 [4]
發病
如果膀胱沒有問題,那麼其上皮層將產生聚合的碳水化合物-蛋白質複合物-粘多醣。它們的目的是防止微生物細胞粘附到器官壁上。而且,這些複合物還提供了針對酸降解的細胞保護。
隨著上皮的病理轉化,這種細胞保護不再可靠,並且病原體幾乎自由地滲透到細胞結構中。患者發展為慢性炎症過程。出現一種週期性:膀胱炎加重了白斑的病程,繼而維持了炎症反應的活性。
微生物感染主要沿著上昇路徑進入泌尿系統,即從外生殖器區域的表面進入。感染也可以由血液或淋巴液攜帶,但這是相對罕見的。在這種情況下,細菌可以從腎臟,下消化道,子宮等器官滲透。 [5]
膀胱三角形中的上皮轉化在正常範圍內。在雌激素的影響下,女性也會出現類似的狀況。如果這些更改不受限制
症狀 膀胱白斑
膀胱白斑的基本症狀在許多方麵類似於急性膀胱炎的圖像。患者註意到恥骨區域疼痛,排尿最後階段尿頻,切割和灼熱感的頻繁衝動,性交時的不適感。在尿液中,您可以目視檢測到薄片甚至血絲。
問題的最初跡象:
- 增加了排空膀胱的衝動;
- 小便時溪流破裂;
- 小便過程中的不適,疼痛和其他不適;
- 小腹不舒服,腰椎伸展;
- 總體健康狀況惡化,冷漠,殘疾;
- 尿素排空不足的感覺。
尿失禁是一種不適用於所有患者的症狀。它是所謂的子宮頸白斑的特徵(當病灶位於膀胱頸部時),或以這種疾病的晚期形式發現。大小便失禁的程度可能不同:在某些患者中,它以膀胱相對充盈為背景而表現出來,而在另一些患者中,可以在器官完全排空後15-20分鐘內觀察到滲漏。 [6]
這些症狀是非特異性的,不僅可能表明存在白斑,而且還表明膀胱炎的惡化或泌尿系統的其他問題。最終診斷將永遠不會僅根據臨床描述來確定。需要使用膀胱鏡檢查和活檢進行徹底診斷。
女性膀胱白斑
膀胱白斑可影響女性和男性患者。但是,女性通常必須應對這種疾病-主要是由於某些解剖特徵。
尿道短使傳染劑容易進入病人的膀胱。免疫力減弱,壓力與其他因素的結合使得病理過程的快速發展成為可能。
最常見的是,感染從外生殖器區域升入尿路。
在膀胱白斑的情況下,正常的上皮層轉變為平坦的上皮層,並形成角化病灶。該疾病是通過意外診斷或經長期無效的膀胱炎治療而診斷出來的。在這種情況下,對所選擇的材料進行隨後的組織學活檢成為正確診斷的基礎。
在女性中,白斑不僅會影響膀胱,還會影響子宮頸。這種病理現象發生在許多育齡患者中。這種疾病通常是慢性的。
膀胱白斑和妊娠
對於膀胱白斑,懷孕可能會變得非常複雜-主要是由於疾病復發的可能性很高。在妊娠的前三個月中病情加重時,存在妊娠自然中斷或未出生嬰兒出現發育缺陷的危險。
妊娠晚期惡化會威脅胎盤早剝,胎兒宮內感染和早產。
隨著懷孕期間白斑的加劇,他們試圖推遲抗生素治療。但是,如果出現明顯且強烈的症狀,仍需使用抗生素。整個治療過程在孩子出生後進行。
患有白斑的患者應採取措施消除這種疾病,甚至在懷孕之前。即使婦女患有頻繁的膀胱炎,慢性膀胱炎,也需要提前接受預防治療。 [7]
形式
膀胱白斑有三種類型:
- 扁平白斑;
- 疣狀白斑,角質化區域明顯;
- 糜爛性白斑伴黏液組織潰瘍性病變。
扁平狀白斑通常幾乎沒有症狀,並且僅在灶較大的情況下才能觀察到典型的臨床症狀。
病態和侵蝕性病理類型伴有明顯的疼痛症狀。膀胱頸白斑的特徵在於特別強烈的症狀:隨著病理過程的擴散,患者的病情急劇惡化,出現急性膀胱炎的症狀。藥物治療通常無法提供明顯的緩解。
並發症和後果
即使在膀胱白斑的整個療程後,患者也必須系統地進行預防性診斷-預防疾病的複發以及預防並發症,例如:
- 惡性腫瘤,膀胱壁惡性過程的發展;
- 侵犯泌尿系統正常功能,膀胱收縮力喪失,滲漏和尿失禁;
- 腎功能衰竭,伴有水,電解質,氮和其他類型的代謝過程進一步紊亂;
- 出血,血尿。
藥物治療後膀胱白斑的複發經常發生,因為保守治療不能永遠治愈該病。經過更徹底的手術後,這種疾病在約7-12%的病例中復發。假定復發可能是由於病理區域的切除不完全,因為在某些地區可能需要更深的影響。如果不考慮這些特徵,就會出現病理學不能完全清除的前提,這成為白斑再發展的基礎。在射頻切除程序後,觀察到最低的複發次數。 [10]
診斷 膀胱白斑
不能僅根據患者的抱怨和客觀檢查的結果來確定膀胱白斑的診斷。必須對腔體器官的組織顆粒進行強制性組織學檢查才能進行全面診斷。
全面的考試是這樣的:
- 記憶數據的收集(攻擊的頻率和強度,其他病理的存在和誘發因素)。
- 婦女的陰道檢查(鑑別診斷和評估患者生殖器部位的總體健康狀況都是必需的)。
- 實驗室檢查:血液,尿液的一般分析,陰道和尿道塗片檢查,血液生化,肌酐和尿素水平的評估,尿液細菌培養。
- 用於檢測潛伏感染的PCR和ELISA診斷程序。
- 儀器診斷:對位於小骨盆的腎臟和器官進行超聲檢查,尿流動力學診斷程序(尿毒症,膀胱鏡檢查),內窺鏡檢查。 [11]
膀胱的膀胱鏡檢查必然伴有活檢-捏取組織材料以進行進一步組織學檢查的程序。對於白斑,該方法被認為是最有用的,因為它提供了評估疾病性質,形式和損害程度的機會。在膀胱鏡檢查過程中,白斑病灶出現變白的帶狀區域,或小糜爛或淡黃色斑塊。 [12]
為了闡明膀胱白斑的診斷,對小骨盆的所有器官以及腎臟都進行了超聲檢查。這樣的研究證明了所討論器官的位置,形狀,結構特徵,大小。在診斷過程中,還可以檢測到回波陽性的結構-例如,可以反映超聲流的結石或腫瘤結構。
為了確定膀胱白斑的診斷,即使在清晰可見的內窺鏡檢查情況下,組織學檢測細胞結構中的化生轉化也很重要。
鑑別診斷
鑑別診斷是用鱗狀細胞乳頭狀瘤進行的,在某些情況下是用膀胱中的惡性過程進行的。膀胱白斑和癌症可能具有相似的症狀,但通常以尿液的細胞學分析和膀胱鏡檢查以及活檢的形式進行能勝任的診斷,以明確這種情況。腔內滴加乙酰丙酸己胺後,用藍光進行膀胱鏡檢查有助於癌變檢測。有時需要進行額外的活檢,並收集肌肉組織。
與女性膀胱衰竭同時出現的是子宮頸白斑。然而,這些病理的結合很少見,需要不同的診斷和治療方法。
誰聯繫?
治療 膀胱白斑
在做出準確的診斷並確定病理的複雜程度後,醫生會評估在沒有外科醫生的幫助下治療白斑的可能性。保守方法涉及對疾病的傳染性成分使用藥物作用。
為此,您必須使用以下藥物:
- 消滅病原菌群的抗菌藥物;
- 抗炎藥;
- 增強免疫系統的手段;
- 多種維生素製劑。
為了恢復被病理過程破壞的膀胱壁,使用了特殊的沖洗手段,這是天然糖胺聚醣的類似物。由於這樣的程序,有可能恢復受損的組織。
物理療法和飲食療法適合作為治療的輔助手段。
如果保守治療不能帶來理想的陽性結果,則應採取手術治療。 [13]
醫生可能開出的藥物
在傳染過程中,需要指定直接作用於病原體的特定藥物。通過細菌學檢查初步分析尿液,評估病原菌對抗生素的敏感性。
滴蟲性膀胱炎需要任命麥克米羅,甲硝唑,富拉馬格。
如果發生真菌發炎,應開具匹馬黴素,普樂唑,氟康唑的處方。
為了治療皰疹,使用鉅細胞病毒,阿昔洛韋,干擾素。
需要一療程的免疫刺激劑-例如,紫錐花,Cycloferon的cture劑。
在抗生素療法的背景下,雙歧桿菌,乳桿菌素用於支持免疫系統。
有用的藥物Kanefron或Nefrosten,需長期服用。
莫努雷爾 |
蔓越莓提取物,所謂的天然抗菌藥物。每天服用一次,睡前:將1包顆粒溶解在100毫升水中。可能的副作用:腹瀉,燒心,皮疹。 |
金龍 |
一種草藥製劑,具有止痛和抗菌作用的活性利尿劑。增強抗生素治療的有效性。每天3次,每次2片(或50滴),並加足量的液體。在治療期間,可能會出現噁心,腹瀉和過敏反應。 |
浦山 |
具有解痙,消炎,鎮痛和抗菌作用的草藥。該藥可消除疼痛并排尿正常。Urolesan隨食物一起口服,每天1次,每次3粒,最多1個月(也可以滴劑或糖漿形式服用)。副作用:消化不良,過敏表現,頭暈,血壓變化。 |
內維格拉蒙 |
尿毒症,其作用是基於萘啶酸的存在。一周一次,每天4次,每次1克服用該藥物(劑量可以由主治醫生調整)。最可能的副作用:消化不良,膽汁淤積,頭痛,視力障礙,過敏。 |
諾力素 |
廣譜抗菌劑,第二代氟喹諾酮。飯後兩餐之間應服用藥片,並用大量水(以確保尿量穩定)。入院的劑量和頻率分別選擇。可能的副作用:胃灼熱,噁心,黃疸,焦慮加劇,心律不齊,低血壓。 |
金盞花與膀胱白斑
腎上腺素最常開處方用於治療膀胱炎和腎盂腎炎,但該藥也適用於膀胱白斑。這是為了什麼
Kanefron成功應對細菌感染,加速了機體中水分和鹽分的排泄,並保護了泌尿系統的組織免受損害。如果患者要進行手術切除白斑病灶,那麼Kanefron在這裡也是必不可少的:該藥物將有助於阻止炎症過程並為患者做好手術準備。
通常,對於膀胱白斑,可以將Canephron滴(每天3次,每次50滴)或片劑(每天3次,每次2片)服用。根據醫生的判斷,入院時間為2-3個月,有時甚至更長。
這種治療還輔以藥用泌尿科藥物,基於蔓越莓的飲料,玫瑰果。
維他命
為了治療和預防膀胱白斑惡化,大多數醫生建議採取措施加強身體的防禦能力並增加對感染的抵抗力。對於所有患者,多種維生素與礦物質的複合物成為治療的良好補充。
在大多數藥房中都可以找到高質量的複雜且具有生物活性的製劑。並且主治醫師將幫助您選擇必要的最佳維生素變異體,例如:
- Solgar,天然蔓越莓含維生素C,天然蔓越莓含維生素C;
- Nefrocaps,精英農場;
- Cystymine,Vivasan;
- 烏娃·烏爾西(Uva Ursi),《自然之路》,熊果;
- Vitamax,蘆薈蔓越莓濃縮液,蘆薈和蔓越莓汁濃縮液;
- GoLess,鄉村生活,膀胱健康;
- D-公式,Altera Holding;
- Rensept,藝術人生。
服用維生素製劑通常是長期的。劑量-根據特定複雜產品的說明進行。
理療治療
為了治療膀胱白斑,經常使用理療方法:
- 激光治療結合短脈衝電鎮痛;
- 磁療激光治療;
- 磁療短脈衝電鎮痛;
- 微波療法;
- 超高頻療法;
- 暴露於正弦調製電流中;
- 膀胱內聲滲。
在物理治療過程中,建議通過電泳補充使用正弦調製電流。由於這種結合,有可能阻止來自被疾病損害的器官的干擾衝動。
對於膀胱白斑的使用加熱程序是不切實際的。此外,家庭熱療程序(浴室,加熱墊等)為感染的快速繁殖提供了最佳條件。
臭氧治療膀胱白斑
對於一些患有膀胱白斑的患者,採用複合療法,早上攝入坦索羅辛(0.4毫克),並靜脈內施用臭氧濃度為6毫克/升的臭氧化鹽水。臭氧療法課程包括每天進行五次靜脈注射,然後暫停一天,然後再次進行五天的課程。每次輸注的時間為半小時至五十分鐘。
臭氧療法有效性的標準是泌尿過程的穩定,疾病臨床症狀的消失,實驗室和功能參數的改善。通常,在1-2個步驟後觀察到最初的改善跡象。
臭氧療法不伴有不良副作用和過敏過程。該技術非常簡單且易於使用,可在醫院環境和門診患者中使用。
替代治療
不幸的是,其他食譜無法完全治愈膀胱白斑患者。但是,它們可能會成為醫生開具的複雜治療中的其他因素。
- 他們喝鮮榨的胡蘿蔔和甜菜汁代替茶。
- 將浸有玫瑰果和沙棘油的紗布餐巾塗在外生殖器官上。
- 蜂膠一天要嚼幾次。
- 在晚上,外部生殖器用鵝脂,椰子或棕櫚油治療。
- 每天喝250毫升溶解有蘇打水的新鮮牛奶(1/2茶匙)。
當使用基於草藥製備的天然草藥製劑時,也發現了良好的效果。
草藥治療
- 每天早上,他們喝一杯年輕的冷杉針湯(1湯匙L.原料,用於裝250毫升開水)。肉湯具有良好的耐受性,因此可以更頻繁地使用-例如一天兩次或三次。
- 以鐵杉花輸液:將100克植物花序倒入0.5升伏特加酒,在陰涼處保存三週。過濾並開始治療。在第一天,用100毫升水喝一滴the劑。每天,墨滴的數量增加一倍,達到每天40滴。
- 每天用洋甘菊輸液(每200毫升水1茶匙)清洗。
- 服用人參藥房--一日三次,每次1茶匙,持續數週。
切記:任何其他治療方法都必須徵得您的醫療保健專業人員的同意!
順勢療法
順勢療法總是在保守療法的背景下開出處方:與主治醫生親自討論方法的組合。由於膀胱白斑是一種相當嚴重的病理,因此,有能力進行適當的治療非常重要:順勢療法藥物的選擇應由經驗豐富,知識淵博的專家來完成,該專家應熟悉特定疾病的所有細節並具有有關患者的所有必要信息。
應該記住的是,在順勢療法的開始階段,根據處方方案,可能會發生所謂的“原發性惡化”。它的持續時間和嚴重性總是不同的,無法猜測。但是,幾天后情況應該恢復正常。
在患有膀胱白斑的患者的綜合治療中,可以單獨選擇的劑量使用此類順勢療法製劑:
- Aktea rasemos(烏鴉黑);
- 苛性鹼;
- 姬松茸(Agararicus muscarius)(蠅木耳);
- 印度小球藻(kukolvan);
- ium廢(鐵杉);
- 碳酸鉀;
- 磷酸鉀
- Lachesis(響尾蛇);
- 車前草(大車前草);
- Rumex crispus(捲曲的栗色);
- 葡萄球菌。
還可以使用小ber,顛茄,胡楊等組合製劑。
選擇資金時,既要根據膀胱白斑的普遍症狀,又要考慮到患者的體格特徵。
外科手術
如果藥物治療不能達到預期效果,則醫生建議患者請外科醫生幫助。手術干預的適應症包括:
- 持續的炎症過程,伴有尿收縮功能受損;
- 組織學證實為二度或三度白斑。
- 劇烈疼痛綜合徵,不能通過藥物消除;
- 經診斷確認為非典型細胞結構的存在,這是癌前狀態的標誌。
如果患有膀胱白斑,醫生可能會考慮以下手術治療選擇:
- TUR是尿道經尿道切除術。干預包括使用特殊的套環工具去除病理改變的粘液區域。使用內窺鏡將環插入尿道。這個過程很溫和,並不意味著侵犯了器官的完整性。
- 膀胱白斑的燒灼是通過在定向電離的氬等離子體的幫助下對組織提供高頻電流的熱作用的方法進行的。介入裝置由氬氣源和高頻電流源組成。通過加熱組織發生凝結。撞擊的深度取決於其持續時間,硬件設置和功率設置。該方法不僅可以去除病灶,而且可以中和上皮下層的病原菌。
- 膀胱白斑的激光凝結導致形成明顯有限的均勻碳化區域:輻射被完全吸收,導致組織的點蒸發。在強烈的止血作用的背景下,激光的“功”的深度微不足道,這是對充滿血管的泌尿組織進行手術時的積極時刻。激光凝結被認為是治療白斑的一種有效方法。毋庸置疑的優點是:創傷小,止血效果好,幾乎沒有手術並發症,住院時間最短。康復期很短:在3-4週內尿粘膜完全清除了結sc。
- 膀胱白斑的激光消融涉及激光脈衝的使用,可提供高質量的止血效果,最小的手術創傷,無術後並發症且恢復期短。膀胱白斑的清除主要分為兩個階段:
- 在特殊儀器的幫助下滲透到尿道中;
- 通過蒸發進行操作。 [14]
在手術過程中,外科醫生可以通過改變脈衝的波長,持續時間和頻率來控制整個過程。
- 膀胱白斑的血漿動力學汽化有助於實現膀胱受損層的完全滅活,同時對周圍和下層組織的影響最小。包括抗生素治療在內的術後階段可確保根除細菌並抑制新一波的炎症過程的發展。在治療方案中加入糖胺聚醣類似物有助於在手術區域上形成保護膜:這可防止尿路致病菌的粘附並防止尿液顆粒進入粘膜。這一事實大大加快了再生過程。
手術後的術後時間通常相對較短:要開一療程的抗生素以及其他支持性和修復性藥物:
- 開創性治療膀胱白斑TUR後的藥物Vesikar被處方用於預防膀胱過度活躍症的發展。Vesicar屬於m-anticholinergics,每天服用5毫克,持續2-3個月。另外,可以連接藥物坦索羅辛以及物理程序。
- 不建議將經口服避孕藥(包括具有抗雄激素作用的藥物)與經組織學證實的白斑一起服用。但是,在沒有疾病復發的情況下,可以在3-4個月後服用相同的藥物-例如,在巡視膀胱白斑後的Jess。更年期期間激素替代療法是合適的-可以改善粘液組織的狀況。
- 處方抗生素和抗炎藥既可以防止炎症過程的發展,又可以促進組織修復。例如,急性並發微生物性膀胱炎最常由細菌引起,例如大腸桿菌,腸球菌,克雷伯菌,變形桿菌。有時在巡視膀胱白斑後會發現相同的克雷伯菌,這可能需要反複使用抗菌藥物。
膀胱白斑的飲食
為了在最短的時間內擺脫膀胱白斑,除了治療外,您還需要調整飲食。菜餚及其中的產品應根據其對消化器官的溫和作用原理進行選擇。最好在雙鍋中煮,煮或烘烤食物。
推薦給膀胱白斑患者的產品:
- 新鮮水果;
- 新鮮和煮熟的蔬菜(白菜,西紅柿,洋蔥和大蒜,蘿蔔除外);
- 魚不要太肥,白肉;
- 發酵乳製品;
- 穀物。
您每天需要喝大約兩升水。這對於膀胱的自然沖洗和減少尿酸的濃度是必要的,尿酸會刺激器官的粘膜。除了普通的清水外,建議您喝點藥草浸液,不加糖的綠茶,以漿果為基礎的蜜餞,酸果蔓果凍。
禁止以下產品:
- 香料,調味料,辣椒,芥末,辣根;
- 有酒精的飲品;
- 醃料,鹽;
- 魚,肉湯;
- 熏制和油炸食品;
- 濃咖啡,濃紅茶,碳酸飲料;
- 薯條,小吃,油煎麵包塊等
飲食基於此原則:食物應盡可能自然,不含化學添加劑,不含香料,且鹽含量應盡可能少(或更好,根本不含鹽)。食物中刺激性因素越少,期待已久的恢復就越早。
預防
預防措施包括預防性傳播疾病,荷爾蒙失調,全身感染。重要的是要及時治愈代謝紊亂,傳染性和炎性疾病。
建議完全戒菸,限制使用酒精飲料,熱調味料和香料。
所有這些措施必須與仔細遵守個人和私人衛生規則相結合。長期以來,有必要進行維生素治療,其中包括維生素B,維生素A,鈣,輔酶。
您應該特別注意免疫防禦的狀況和加強。為了保持所需的免疫力,必須適當飽食,過上積極的生活方式,經常在新鮮的空氣中,並避免壓力。
應保護膀胱區域免受傷害,對於任何可疑症狀,最好盡快就醫。
預測
如果應及時進行有效的治療,直到在器官壁開始發生不可逆轉的侵犯,膀胱白斑的預後將變得良好。如果患者接受內鏡干預並切除上皮的受影響區域,則有望獲得最理想的結果。但是,沒有醫生能保證百分百的疾病不會復發。經常注意到白斑的反復發展,這需要新的治療方法。
隨著疾病的嚴重發展,伴隨著泌尿器官的皺紋,彈性的喪失,預後的質量變得難以確定。患者接受長期支持治療以使他的健康恢復正常。如果不進行這種治療,則存在很大的風險,即腎功能衰竭會使膀胱白斑複雜化。這已經可能導致死亡。