成人和兒童的大腦松果體囊腫

松果體囊腫是充滿液體的囊泡腔，即腺體分泌物。這樣的腔不是腫瘤性質，並且通常不易於腫大和發展。但這並非總是如此：根據大小和位置，可能會出現局灶性症狀。診斷是通過MRI或神經超聲檢查（對於幼兒）。視情況而定，治療不是必需的，或者在於進行外科手術，這在並發症發展或腫瘤逐漸增加時很重要。

大腦的松果囊腫危險嗎？

人腦以最複雜和獨特的結構為代表。多年來，科學家一直在積極研究這種器官，但直到今天，其許多領域和功能仍被認為是科學的奧秘。在這種情況下，最未被探索的結構仍然是松果體或鬆果體。

松果體的活動決定了人體的節律變化，例如睡眠和清醒。此外，松果體負責青春期的過程，控制行為特徵，影響體內平衡（例如，調節心血管設備的功能）。通常，松果體的主要功能方向是已知的，但是科學家仍然不知道這些過程的許多細節。

至於松果體的病理，可以表現為出血，寄生蟲病和不同性質的腫瘤。同時，松果體囊腫是一種非腫瘤性質的形成，其在小葉之一中發育。在絕大多數患者中，此類腫瘤很小（大小可達10-12毫米），並且不會增大（生長）。

大多數醫生同意，在沒有與囊性變化直接相關的任何臨床表現（而不與任何其他病理學）的情況下，無需進行全面的診斷和治療。然而，由於仍然存在囊性生長的情況，擠壓它的鄰近結構會引發相應的軀體和神經系統疾病，因此必須對疾病的原因進行反复監測和確定。 [1]

流行病學

據統計，大約6％的健康人發現了松果體的囊性變。在鑑定出此類腫瘤的患者組中，偏頭痛復發的頻率更高。例如，在對五十名患有鬆果體囊腫的患者進行的研究中，一半的參與者表達了偏頭痛的抱怨（相比之下，另一組沒有相似囊性結構的人群中有25％）。

松果體腫瘤很少見，佔成人所有顱內腫瘤的1％。然而，在兒童中，它們佔8％。由於該地區的腫瘤種類繁多，因此特徵和流行病學差異很大。我將根據2016年WHO分類對每個對象進行描述。 [2]

還研究了150例松果體囊腫患者磁共振成像的動態結果。參與者的平均年齡為40歲（從25歲到55歲）。對動力學進行了六個月至十三年的研究。發現在此期間幾乎不存在腫瘤的生長，沒有侵犯和偏離。僅四個人發現大小略有增加，相反，在23個病例中，囊腫減少了。基於這些信息，科學家得出結論，成年人無症狀的松果體囊腫不需要定期診斷和神經外科諮詢。在發現侵犯後一年進行對照MRI程序就足夠了：在沒有生長和病理症狀的情況下，無需進一步觀察。MRI的廣泛使用增加了臨床神經病學中松果體囊腫（PCs）的檢測率。在成人中，囊腫的患病率為1.1–4.3％。[3]

在隨訪期間，所有患者均未出現腫瘤並發症。

松果體囊腫通常被診斷為：

• 在20至30歲的患者中；
• 女性患者（通常是男性的三倍）。

在絕大多數情況下，在進行腦部MRI或CT掃描時偶然發現了病理學的無症狀症狀。

原因 松果體囊腫

科學家尚未完全揭示松果體囊腫出現的原因。眾所周知，它通常是先天性腫瘤，或者是由荷爾蒙平衡失調引起的。同樣，原因可能是腺體出口通道的阻塞和棘球菌感染。

在MRI期間，先天性阻塞可見，液體輸出受損的症狀很明顯，這是由於分泌物粘度過大或導管曲折引起的。這樣的侵犯很少會對患者的健康和生命構成威脅；它沒有增長和惡性的趨勢。

寄生蟲入侵可導致大量或大的松果體囊腫的形成。在棘球e球菌感染過程中會形成有缺陷的結構，儘管這種病理相對較少。棘球oc囊腫主要在從事農業，飼養牲畜的人群中發展。

先天性囊腫發展的原因尚未完全闡明。通常，該問題是由母親的懷孕，吸毒，酗酒或尼古丁成癮引起的。在這種情況下，未出生的嬰兒會在現有的宮內缺氧和中毒的背景下發育，這對大腦結構的狀態具有極其不利的影響。同樣，原因可能是母親的慢性病，處於失代償階段。 

風險因素

影響松果體囊腫發生的主要因素有幾點。首先：腫瘤可形成腺體排泄管阻塞或狹窄。可能會發生：

• 腦外傷後
• 神經感染；
• 具有自身免疫過程；
• 荷爾蒙失調；
• 腦血管病變。

第二個因素是將棘球菌攝入體內。當其滲透到松果體的組織中時，該寄生蟲形成了一個囊，因此變成了囊性形成。這種違規行為相對少見，但具有特殊風險。

第三個因素是松果體過多的血液供應，這可能導致出血。 [4]

對於先天性囊性腫瘤，最常見的是：

• 在患有其他子宮內病變的兒童中；
• 診斷為胎兒缺氧或分娩時有外傷；
• 在患有產後傳染病的嬰兒中。

發病

松果體囊腫是由什麼製成的？它的牆由三層表示：

• 纖維狀神經膠質組織的內層，常帶有含鐵血黃素顆粒；
• 中間層-松果體的薄壁組織，可能包含或不包含鈣化區域；
• 纖維（結締組織）的薄外層。

在許多情況下，松果體囊腫的形成是由荷爾蒙變化引起的，因為這種腫瘤通常在年輕的女性患者中發現。這些病理因素首先活躍地增加然後消退。在男性患者中，囊腫狀況更穩定：通常不存在密集的生長。

囊性內容物由與層析成像圖像上的腦脊髓液不同的蛋白質物質表示。可能存在血液。

囊壁容易積聚造影劑。 [5]

隨著腫瘤的活躍生長，由於腦脊液管的重疊（阻塞）而可能破壞腦脊液的流動，這導致腦積水的發展。

症狀 松果體囊腫

絕大多數檢測到的松果體囊腫很小（十分之八的患者中小於10毫米），因此它們在臨床上不會表現出來。但是，如果仍然出現病理症狀，那麼這種情況通常發生在35歲以上的女性代表中。

大小明顯的囊狀結構可在四塊板上施加機械壓力，這會導致上丘的擠壓和脊柱中腦綜合徵（垂直注視麻痺）的發展。如果對位於第三和第四腦室區域的Sylvian運河施加壓力，則可能會發展為阻塞性腦積水。

如果發生骨內出血，那麼形成的大小也會增加：這種病理學稱為松果體囊泡中風。 [6]

可能出現以下症狀：

• 頭痛;
• 視覺器官疾病；
• 喪失了上下注視的能力；
• 在沒有肌肉無力（共濟失調）的情況下，肌肉運動的不一致；
• 情緒不穩定;
• 精神障礙;
• 頭暈，噁心；
• 荷爾蒙狀態異常（青春期延遲，帕金森氏病的繼發形式等）。

最初的跡象

松果體囊腫疾病的最初跡像只有在形成繼續增長並開始壓迫附近的大腦結構和血管時才會出現。

相似情況下的症狀可由以下表現形式表示：

• 頭部疼痛，持續時間長，頻繁，來歷不明，與總體健康狀況，天氣狀況等無關。
• 頭暈噁心，持續或陣發性，有時伴嘔吐。
• 視覺和聽覺功能惡化，眼睛模糊，複視。

在嚴重的情況下，可能會出現步態不明朗，言語含糊，肌肉高滲性，抽搐，地面定向惡化，閱讀技巧喪失等情況。類似的症狀可能與顱內壓升高有關，還伴有嗜睡，注意力不集中，食慾不振，視神經盤水腫。

作為囊性腫瘤病理過程的並發症，閉塞性腦積水的急性發展表現為顱內壓升高的跡象。這些標誌包括：

• 頭痛（尤其是早晨）；
• 噁心嘔吐（嘔吐後頭痛可能減輕）;
• 嚴重的睡意（之前神經症狀突然惡化）；
• 視神經椎間盤停滯（這種情況是由於蛛網膜下腔的壓力增加以及軸質電流的變化引起的）；
• 大腦軸向錯位的現象（深層昏迷可能導致意識下降，發現動眼障礙，有時會出現頭部的強迫位置）。

隨著腦積水的緩慢增加（慢性病），三聯徵引起了人們的注意：

• 癡呆症的發展;
• 走路時（輕癱）或下肢輕癱違反自願行動;
• 尿失禁（最晚和最不穩定的症狀）。

患者昏昏欲睡，惰性，缺乏主動性。短期記憶（尤其是數字記憶）受到影響。單音節在講話中佔優勢，通常是不充分的。[7]

松果體的松果體囊腫

松果體區域是一個複雜的解剖區域，包括松果體，相鄰的大腦結構，脊柱空間和脈管系統。松果體位於第三腦室的後面，在它的前面和下面是後腦連合，在前面和上面-皮帶的粘連，下面-四塊板和管道，稍微在上面和後面-皮帶輪胼胝體。在腺體的正後方，定位了一個四重水箱，該水箱形成了中間帆的空腔，位於松果體的頂部，在拱門下方向前。

在大多數情況下，被稱為松果體的囊腫大小不大，在臨床上也沒有表現出來。腫瘤發生在松果體中而不破壞其功能。只有在極少數情況下，它才能活躍生長，才能阻塞腦導水管的入口，阻止腦脊液的循環並引起閉塞性腦積水的發展。

成人腦松果囊腫

成年後鬆果體囊腫發展的原因仍不清楚。科學家們提出了幾種理論，可以解釋這種侵權行為的根源。

這些理論之一涉及由於神經膠質層中的缺血或變性過程而形成的病理學因素。一些專家認為，囊狀結構是松果體薄壁組織壞死的結果。但是，這種壞死過程的原因還不清楚。科學家的其他理論是基於出血，荷爾蒙變化等的影響。許多此類腫瘤本質上是先天性的，只是在年老時偶然發現的。

這種囊腫的絕大多數（超過80％）體積很小-直徑不超過10毫米。這些腫瘤主要是無症狀的。當此類尺寸達到15毫米或更大時，可能會出現神經系統症狀。

有症狀的囊腫很少見。在這方面，專家沒有關於此問題的大量信息。通常，症狀的出現及其性質反映了腫瘤對附近結構的影響：中腦，內部靜脈血管，蓋倫靜脈和視覺小丘。由於該區域的空間極為有限，因此可以預期，即使再增加幾毫米的囊性腫大也會導致出現症狀性圖像，這通常表現為頭痛，動眼功能紊亂，顱內壓增高或肝硬化的跡象。腦積水的發展。

女性的松果體囊腫

女性發現的松果體囊腫幾乎是男性的三倍。許多專家將其歸因於荷爾蒙特徵。研究表明，許多這樣的囊性元件在青春期開始時就開始發展，但是多年來，這種腫瘤的出現越來越少。因此，我們可以假設松果體囊腫出現和生長的激素依賴性性質。此外，在女性中，腫瘤的發展通常與諸如懷孕和每月週期等激素因素有關。[8]

妊娠合併松果體囊腫

對於患有鬆果囊腫，無症狀，無症狀，無增長趨勢的女性，懷孕不是禁忌症。

如果患者被診斷患有腦積水，或者接受了腦脊液分流手術，則情況有所不同。在這種情況下懷孕有很多並發症的風險-例如，由於子宮不斷增大，腹腔內壓力升高通常會導致分流功能障礙。

由於懷孕期會影響腹膜室分流的功能狀態，因此醫生製定了特殊的醫療和產科管理策略。在整個時期內，直到產後階段，都會對孕婦的狀況進行仔細監控，並執行所有必要的診斷程序以進行監控。[9]

你能生出松果體囊腫嗎？

對於無症狀的腫瘤，應考慮其他現有病理，以通常的方式進行分娩。

如果存在功能正常的腹膜-心室分流術，建議練習陰道分娩的時間縮短。全身麻醉的剖腹產指分流功能受損和顱內壓升高。

建議將磁共振成像方法作為確定分流器可操作性的安全有效方法，並且通常可以評估心室腦系統的狀態。如果分流器存在功能性閉塞，則必須進行臥床休息和手動抽水程序，然後進行藥物治療。

如果檢測到腦室尺寸增大，則需要進行外科手術。如果我們談論的是I-II孕中期的懷孕，則該手術就好像該名婦女沒有懷孕一樣進行。在妊娠晚期，可以使用其他方法-特別是腦室旁路移植術或內窺鏡三腦室鼻造口術。這些方法使您可以防止過早出生和對子宮的額外傷害。

小兒的松果體囊腫

當一個婦女在檢查了孩子之後，聽到診斷為“大腦的松果體先天性囊腫”時，這不僅會引起焦慮，有時還會引起恐懼。讓我們馬上說，在許多情況下，這種病狀不是作為單個特徵的病理，因此它不會構成危險，也不需要治療。

這種囊性結構的形成可能與婦女在懷孕期間轉移的感染以及該時期的複雜過程或複雜的勞動有關。但是，原因常常是未知的。對於大多數骨phy囊腫來說，它們的進一步發展沒有特徵，甚至退化成腫瘤過程。

在1歲以下的嬰兒中，可以通過超聲診斷輕鬆確定此類囊腫的存在。當the門尚未完全閉合時，不滿一歲的兒童是執行此類手術的最有利時期。

對於早產兒以及因某種原因而正在接受強化治療的新生兒，特別推薦進行神經超聲檢查（對大腦進行超聲檢查）。分娩困難，懷孕期間複雜，子宮內或分娩期間胎兒缺氧-這些也是超聲診斷的指徵。

專家認為，在嬰兒中發現松果體囊腫不應引起關注。通常，這種形成不會引起病理。的確，建議一段時間後再進行一次研究，以確定該過程的可能動態。最有可能的是，在一定時期內可能需要醫療監督。

在不利的動力學情況下，如果地層增加，並且其中的流體壓力增加，則可能會改變周圍組織的位置及其壓縮。類似的違規表現為癲癇發作，神經系統症狀等症狀。在嚴重的情況下，出血性中風的發展會加劇這一過程。如果有指示，將以現有方式之一為此類兒童開具手術干預措施：可以是顯微神經外科手術，旁路手術或內窺鏡手術。[10]

青少年松果體囊腫

如果懷疑病態發展，可以為中小學生開具磁共振磁共振成像，以診斷可能的疼痛情況。例如，為青少年規定了MRI：

• 與年齡有關的發育障礙；
• 行為無法理解和突然改變；
• 經常頭暈
• 慢性頭痛
• 經常暈倒或頭昏眼花；
• 隨著視覺或聽覺功能的惡化而增加；
• 抽搐發作；
• 有神經系統症狀。

在這些情況下，必須進行診斷。這不僅可以識別病理性囊腫，還可以識別出血，腦積水，癲癇，腦膜炎和腦膜腦炎等。

為什麼先天性囊腫會形成？在大腦發育的過程中，第三腦室的壁突出並生長，形成憩室-正是由此形成鬆果體。如果這樣的形成過程由於某種原因而中斷，則可能發生不完全的堵塞，從而出現空腔。較小的相似偏差不適用於病理，因此不進行治療。[11]

心身醫學

科學家並未排除心理因素對體內腫瘤的出現和生長的影響。這也適用於松果體囊腫。關鍵不是人們思考並害怕生病，而是長期而強烈的消極情緒反映在腦細胞的狀態中。

根據研究，在每位患者中，體內任何腫瘤進程的發生都是在發生嚴重怨恨，憤怒或深感失望的事件之前發生的。由此我們可以得出結論：您可以通過消除內部失衡來擺脫問題。

據信，囊性形成是絕望感，絕望感的集中。該疾病始於患者不再相信自己的力量和所愛之人對整個人類感到失望的那一刻。

根據科學家的說法，以下人群最容易生病：

• 保持對自己的感情，無法保護自己並保護自己免受負面影響；
• 那些不愛自己的人，認為自己“有缺陷”，是錯誤的；
• 在情感上過度遭受損失；
• 那些沒有與自己父母聯繫的人。

抑鬱和消極情緒開始對免疫防禦施加壓力，將其抑制，這甚至在細胞水平上也對整個生物體的狀態產生不利影響。免疫力不安，這需要改變細胞的結構和功能。

通常，醫生應在與患者交談期間識別此類模式。

松果體囊腫和失眠

睡眠可以稱為人體完全休息的一種狀態，在這種狀態下，人們可以休息和恢復最佳狀態。包括，他的神經系統必須恢復。肌肉放鬆，各種敏感性減弱，反射受到抑制。但是，由於大腦中出現某些病理情況，因此未觀察到這種放鬆，發生了失眠，並且睡眠質量受到了乾擾。[12]

如果松果體囊腫很大，那麼它確實會對神經系統的功能和睡眠產生負面影響。可能會注意以下標誌：

• 難以入睡的階段；
• 淺睡眠，躁動不安，經常醒來；
• 清晨醒來。

我們不是在談論絕對失眠：儘管患者睡眠不足，但他每天至少睡眠約5-5.5小時。嗜睡症在患者中更為常見，尤其是在白天，無論夜間睡眠質量如何。

松果體囊腫如何影響免疫力？

人腦與其免疫系統直接相關，因為這些結構之間存在雙向的功能和解剖聯繫。因此，可以假設包括松果囊腫在內的任何大腦病理都會影響免疫系統的功能，反之亦然。但是，為了產生這種效果，囊腫必須足夠大以對附近的組織施加壓力。如果這些大小無關緊要，那麼免疫力就不會受到損害：這是醫生的意見。

囊腫不是腫瘤，因此與腦部惡性原發性和轉移性腫瘤過程相反，它不會引起免疫防禦的抑制。

並發症和後果

絕大多數患有鬆果體囊腫的患者沒有任何嚴重的後果和並發症。惡變的可能性幾乎為零。

症狀的強度直接取決於形成的大小：例如，直徑達10毫米的囊腫幾乎總是在沒有任何病理跡象的情況下進行。

大的囊腫可能引起某些不適-例如偏頭痛，雙眼，缺乏協調感，噁心，消化不良，疲倦和嗜睡。如果存在此類抱怨，則為患者開具一系列診斷測試（MRI，活檢，詳細血球計數）。這種診斷的主要目的應該是確定疾病的病因並與惡性腫瘤區分開。腦積水是腦脊液從蛛網膜下腔釋放出來的一種病理結果，也被認為是一種威脅性疾病。嗜睡可能是孤立患者中的另一種罕見並發症。

通常，保守治療不能解決松果體囊腫。唯一的例外是寄生性腫瘤的早期。

如果囊腫沒有增加並且沒有症狀，則不建議手術干預。 [13]

囊性結構的大小明顯增加，可能會出現腦積水-由於希爾德維亞輸水管受壓或完全壓碎而引起的並發症。接受手術的患者中幾乎有一半患有腦積水，而腦積水又是由囊內出血觸發的。另外，有證據表明暈厥和猝死是個別病例，它們是在囊腫嚴重阻塞腦導水管入口時發生的。

隨著腦積水的增加和脫位綜合徵的發展，患者的意識迅速下降，直至出現深度昏迷。有動眼障礙。壓縮過程導致快速的呼吸抑制和心血管活動，如果不提供幫助，則可能導致患者死亡。

診斷 松果體囊腫

確定松果體囊腫的主要診斷方法是磁共振成像。但是，在某些情況下，醫生必須使用其他診斷技術，例如，如果腫瘤較大且伴有復雜的臨床症狀，或者需要進行鑑別診斷。

首要階段是與神經科醫生會面，通過測試並檢查反射性，皮膚敏感性程度，評估運動能力。如果患者發現視覺功能受損，則建議他諮詢眼科醫生。

儀器診斷可以包括以下技術過程：

• 神經電圖學是評估沿周圍神經的電脈衝傳導速度的一種特殊類型的研究。該程序使您可以確定神經損傷的程度以及病理過程的分佈和形式。這種方法需要患者做一些準備：在診斷前夕，不應服用鎮靜劑，抽煙，喝酒和咖啡。
• 計算機斷層掃描是X射線檢查的一種類型，它涉及大腦所需區域的逐層可視化。在某些情況下，它可以用作MRI的類似物。
• 肌電圖檢查是對神經組織功能的研究，有助於評估神經損傷的程度並確定運動神經元的侵犯情況。
• 腦電圖檢查是無害超聲方法之一，可讓您評估大腦的功能和解剖結構的狀態。
• 腰穿-去除腦脊液顆粒並進一步研究其是否存在非典型細胞。

實驗室研究包括：

• 血液和尿液的一般臨床檢查；
• 血液為腫瘤標誌物。

松果體囊腫的驗血不是決定性的：主要是評估身體的總體狀況，因為其結果顯示出炎症跡象（ESR和白細胞水平升高）和貧血（血紅蛋白水平降低）。

MRI檢查的松果體囊腫

松果體囊腫的經典版本通常很小（最大10毫米），只有一個腔。無症狀組織的直徑可達到5-15毫米，有症狀的囊腫有時甚至會增加到45毫米，幾乎完全取代了松果體。

每位放射科醫生都知道MRI上的松果體囊腫是什麼樣的：這種腫瘤體積龐大，液體含量高，形態清晰。通常會出現周圍鈣化（大約每四分之一病例）。在許多患者中，圖像顯示了周圍的對比度累積，看起來像是薄薄甚至“邊界”。囊腫可以改變大腦內部靜脈血管的進程位置，從而將其向上推。[14]

注意以下典型標誌：

• T1加權圖像：
  • 與腦實質相比，等強度或低信號的典型性；
  • 在超過一半的情況下，與腦脊液相比，信號為高強度；
  • 信號的均勻性。
• T2加權圖像：
  • 高信號強度
  • 與腦脊液相比強度較低。
• 風格：
  • 信號強度高，通常不會被完全抑制。
• DWI / ADC：
  • 無擴散限制。
• 具有對比度增強功能的T1加權圖像（與g對比的介質）：
  • 一半以上的囊性結構積累造影劑；
  • 對比度主要以精細的（小於幾毫米）和均勻的邊界（全部或部分）的形式累積；
  • 遙遠階段（1-1.5 h）含substances的物質可能會引起囊內液的瀰漫性對比增強，結果是腫瘤變得類似於固體體積元素。
  • 有時可以檢測到非典型的淋巴結反差增強或確定囊內出血的跡象。

MRI或CT上小於10-12 mm的小松果體囊腫看起來像是單腔積液，腦脊液密度高，或具有相同的信號傳導活性。周圍對比度增強是多數囊腫的特徵，在大約每四分之一的病例中觀察到鈣化帶（“邊界”）。[15]

在計算機或磁共振成像過程中，經常會偶然發現松果體上的單個囊腫，以診斷腦側其他病變。在大多數情況下，這種編隊並不危險。然而，醫生不僅必須找出病理因素的位置和大小，而且還必須找出其是否與患者中存在的那些神經症狀一致。

松果體的多頭囊腫是腦棘球蟲病的特徵。這種病理可以表現為幾種類型：

• 單獨型，其中在大腦中形成直徑足夠大的單個囊腫-長達6厘米；
• 消旋型，特徵是形成簇狀的大量囊腫聚集物。

在這種情況下，MRI成為確定性的診斷程序。重要的是要排除蛛網膜囊腫，腦囊蟲病，表皮樣囊腫，顱內膿腫和贅生物。

松果體的實質內囊腫是一種在松果體的實質內發展並位於第三心室後部（與我們提到的松果體相同的區域）的結構。此類腫瘤應與松果體的松果細胞瘤，成骨細胞瘤和其他實質性腫瘤區分開。MRI可讓您確定這種情況下的疾病。

鑑別診斷

松果體囊腫，尤其是具有結節性對比增強的囊腫，僅憑成像技術就幾乎無法與囊性松果細胞瘤區分開。在松果體的局部區域，也可以發展其他腫瘤-特別是該疾病應以乳頭狀瘤，生殖瘤，胚胎癌，絨毛膜癌，畸胎瘤，蛛網膜和表皮樣囊腫，蓋倫靜脈瘤來區分以及在大腦中轉移了病灶的腦轉移瘤。

當然，這些情況很少見。但是，計算機斷層掃描或磁共振成像的結果應顯示給合格的神經放射科醫生-評估風險程度並確定疾病。

治療 松果體囊腫

對於絕大多數患者，不需要松果體囊腫治療。小型腫瘤也不需要進一步的定期隨訪觀察，除了一次重複觀察-首次發現病理學後的12個月。

伴有嚴重病理症狀並危及患者生命的大分子元素，並非一無所獲：它們通過立體定位去除腫瘤，吸取液體成分，在腦脊髓腔內產生信息並分流。如果松果體囊腫復發，則需要進行放射治療。

如果教育有增加的趨勢，則繼續觀察患者。如果病理元素的生長已停止，則觀察將繼續進行三年。

手術治療的無條件適應症是閉塞性腦積水和Parino綜合徵的發展。如果出現持續性頭暈，四肢發抖，噁心和嘔吐，敏感性和運動能力減退以及陣發性意識喪失等疼痛症狀，約有15％的患者可以接受手術。一些專家認為，松果體囊腫會引起西爾維亞輸水管的短暫阻塞，表現為頭部疼痛或意識模糊，尤其是在體位變化或活動急劇變化的背景下。

儘管頭痛已成為驅動人們尋求醫療救助的最常見因素，但它可能是囊性疾病的唯一症狀。如果沒有腦積水，大多數醫生（包括神經外科醫師）都不會將囊腫與頭痛的症狀聯繫在一起。這表明嚴重頭痛也可以由中心靜脈高壓來解釋。

松果體囊腫通常不使用物理療法。 [16]

藥物

目前，還沒有確定治療沒有腦積水和中腦功能障礙的松果體囊腫的單一治療策略。這很可能是由於缺乏有關該過程自然過程的完整信息：未知囊性形成的起源和發展的許多細微差別，其增加的原因尚未公開，囊腫和現有的臨床情況並不總是能確定的。並非所有的外科醫生都建議具有非特異性症狀的患者手術，並且藥物治療的有效性也存在爭議。根據臨床適應症，僅將藥物指定為對症治療：

布洛芬	具有鎮痛作用的非甾體抗炎藥。處方最長可使用5天，每6小時1-2粒。更長的療程或超過劑量可能會對消化系統的狀態產生負面影響。
血管性	血管舒張藥，可改善大腦的血液循環和新陳代謝。與食物一起口服，每天2-4毫升。治療過程的持續時間長達3個月。可能的副作用包括噁心和消化不良。
筆克	促智藥物，具有抗血小板，鎮靜，刺激精神和抗氧化作用。不論食物攝入如何，每天口服0.05克，每次3次，持續4-8週。在大約六個月內可以進行第二道課程。可能的副作用：過敏，輕度噁心，煩躁不安，焦慮。
托吡酯	具有抗偏頭痛活性的抗驚厥藥。治療從盡可能低的劑量開始，逐漸增加直至達到所需的效果。治療的頻率和持續時間分別確定。可能的副作用：食慾不振，煩躁不安，手指發抖，睡眠不安，協調和專心。
撲熱息痛	鎮痛和退熱。每天口服1-2片，最多4次，最好連續服用三天。副作用：過敏，噁心，腹痛，貧血。

草藥治療

如果患者在松果體囊腫的背景下出現許多神經系統症狀，那麼在這種情況下，不應依靠其他治療方法。事實是類似的症狀，例如記憶力減退，雙側視覺障礙，肌肉無力，可能是對人類生命構成危險的過程的結果。因此，最好諮詢醫生並遵循其建議。

草藥可用於消除頭痛，噁心和改善腦循環。

• 紫錐菊提取物刺激大腦的代謝過程，預防並發症。建議服用紫錐花至少四個星期。
• 新鮮牛d汁對血液循環有積極作用，可增強腦血管並優化神經傳導。汁液從葉子中倖存下來，事先用流水洗滌過。他們在早上和晚上1湯匙的空腹狀態下飲用。l。，直到幸福感持續改善。
• 從植物蠟菊，洋甘菊色，歐y草，cal蒲根莖，金盞花，聖約翰草和薄荷中提取藥用草藥。所有成分均取等量。將一湯匙混合物倒入裝有沸水（400毫升）的熱水瓶中，保持一個半小時，然後過濾。飯前半小時每天服用100毫升4次。

必須記住，使用替代手段進行治療始終是長期的：重要的是立即調入數週甚至數月的每日草藥。

外科手術

由於松果體囊腫的藥物治療僅用於對症治療，因此擺脫該問題的唯一根本方法是手術途徑。如果形成繼續增長，出現腦積水跡像或以出血，破裂，腦部結構受壓的形式出現並發症，他們會向外科醫生求助。神經外科醫生根據情況決定選擇哪種手術治療方法。[17]

如果患者因意識障礙（昏迷或昏迷狀態）而入院，則應緊急將其送至外部心室引流。該程序有助於減輕腦部結構的壓迫程度並使顱內壓正常化。囊腫破裂或出血成為手術干預的直接指徵。患者接受顱骨切開術和腫瘤切除術。[18]

如果沒有並發症，也沒有意識障礙，則可以通過內窺鏡檢查有計劃地進行手術。這種干預的主要“優勢”是恢復期快和創傷小。在內窺鏡檢查方法中，外科醫生在顱骨上開了一個銑削孔，通過該銑削孔可以從腔中吸出液體。為了防止液體分泌物在腔中進一步積聚，在腦脊髓腔上開了幾個孔，或者進行了膀胱腹膜旁路手術（安裝了特殊的分流器）。[19]

術後階段包括康復治療，運動療法的任命，手冊和反射療法。為患者開了可以改善大腦血液循環的藥物以及減充血藥和可吸收藥物。

松果體囊腫切除

如今，使用最新技術可以使用不需要打開顱骨的內窺鏡檢查方法去除腦囊腫。微創干預措施不會侵犯大腦的完整性，完全排除感染，降低並發症的風險，並有助於康復。可以對昏迷或昏迷患者進行不定期的干預。可以迅速降低顱內壓並消除大腦結構的壓迫。 

可以使用以下操作技術：

• 進行腦部旁路手術以恢復由於囊性形成而受損的腦脊髓液循環。神經外科醫生使用由自吸收材料製成的引流管來排出液體。
• 內窺鏡手術可讓您通過小的穿刺或經鼻（通過鼻子）去除囊腫。帶有顯微外科器械的內窺鏡和光學傳感器的使用有助於穿透深處的區域，以執行所需的操作。
• 如果出於任何原因禁止手術，則囊腫的引流有助於確保液體的釋放。
• 根治性囊腫切除手術。

最佳手術方法由主治醫師選擇。通常不執行放射外科手術，例如伽馬刀，電子刀或放射療法。這種方法只能用於去除松果體區的囊腫樣腫瘤。[20]

如今，有一種明顯的趨勢是改善所執行的手術：這不僅對於治療有效，而且對於減少手術創傷的規模都是必要的。內窺鏡手術完全適合於此目的。[21]

臨床設施目前對鬆果體囊腫患者使用以下技術：

• 經鼻（通過鼻子）內窺鏡神經外科手術是在具有可變照明光譜的特殊手術條件下進行的，每個手術醫生都需要額外的監護儀。使用特殊的神經導航系統通過鼻道進行干預，使您可以完全控制器械在手術區域的位置以及重要解剖結構（動脈幹，視神經）的位置， 等等。）。所有這些都有助於執行手術，而沒有進一步的不良術後後果。與其他手術技術相比，這種干預對患者是安全的，並且顯著縮短了住院治療的持續時間。
• 使用特殊的高科技設備在腦室區域進行心室內鏡檢查。在手術過程中，神經外科醫生有機會定性檢查腦內腔，修復囊腫並徹底清除囊腫。對於先天性和後天性囊性腫瘤，對於第三腦室，腦導水管和第四腦室的閉塞性腦積水，均需進行室內鏡檢查。
• 經顱內窺鏡檢查涉及神經內窺鏡的使用。所述干預通過具有美容皮膚切口的形式的微型通道來進行，所述微型切口具有不超過20-25mm的對接窗口。這項技術可以通過最佳地顯示疼痛區域來顯著減少腦部傷害，並以最小的失血量進行干預。額外的“加號”是出色的修飾效果。

預防

松果體囊腫的獲得性形式通常是炎症過程，創傷，血管和感染性病理的結果。因此，很明顯，只有正確，及時地治療各種疾病和外傷才可以最佳地預防腦內囊性結構的發展。在炎性，感染性和血管病變的治療過程中，不應忘記吸收和神經保護療法。

為了防止先天性囊腫的發展，有必要：

• 正確的妊娠管理；
• 適當的勞動力管理；
• 預防胎兒缺氧；
• 預防胎盤功能不全的發展；
• 與孕婦，孕婦就保持健康生活方式的需要進行的說明性工作；
• 預防宮內感染；
• 禁止孕婦服用某些藥物；
• 孕婦的Rh因子為負的特殊控制。

預測

絕大多數松果體囊腫的患者預後良好：發現在70-80％的患者中，此類腫瘤一生中的大小不會增加，甚至不會減小。

專家指出，在沒有與松果體囊腫相關的症狀的情況下，不應採取任何治療和手術措施。您可以定期（大約每三年一次）以計算機斷層掃描或磁共振成像的形式執行控制診斷。但是，這並不總是必要的：在沒有教育增長的情況下，僅在臨床範圍內觀察患者就足夠了。 [22]

如果囊腫的直徑尺寸超過10-12 mm，則必須進行磁共振成像：在這種情況下，應將病理診斷為囊性松細胞瘤。

失能

就其本身而言，松果體囊腫不能成為使患者殘疾的基礎。為了使一個人被確認為殘疾人並分配了適當的殘疾組，他必須具有持久性（即那些不適合進行保守治療或外科治療的人）並且明顯侵犯身體的功能。

通常，以偏頭痛，視力障礙等形式的輕度障礙不會成為分配殘疾人群的依據。

如果患者因松果體囊腫而出現以下持續症狀，則被認為是殘疾人：

• 癲癇發作；
• 運動異常，包括對位，半位和四位輕癱；
• 盆腔器官的嚴重疾病（例如尿失禁和/或大便失禁）；
• 前庭裝置的嚴重疾病;
• 進行性精神障礙；
• 雙側聽覺功能惡化（喪失），雙側明顯視覺喪失（喪失）。

僅在必要的治療過程結束時且不早於治療開始後的4個月（或不早於）開始評估患者中是否存在殘疾跡象（安裝殘疾的指徵）超過手術後4個月）。

松果體囊腫與軍隊

絕大多數情況下，松果體囊腫不會引起關注：癲癇，疼痛，聽覺和視覺障礙極為罕見。囊腫不是癌症。因此，為了確定應徵入伍者是否適合服兵役，醫生需要評估身體的功能能力，疾病的嚴重程度（如果有）。例如，他們將仔細研究所有可能的情緒，精神，神經和其他臨床異常情況。

如果在MRI掃描過程中在患者中發現了一個松果體囊腫，但同時又沒有在臨床上表現出來（不會打擾），那麼對於這種病理學，應徵者被認為適合服兵役-僅有一些限制關於部隊的類型。如果腫瘤表現出中度或重度神經系統疾病，則該年輕人有權指望免於吃水。如果證明對神經系統有損害，則分配適當的類別。