銅-元素週期表中第29號金屬,是人體正常運轉所必需的礦物質。體內銅攝入不足會導致中樞和周圍神經系統疾病,骨密度和關節疾病降低,缺鐵性貧血,皮膚和頭髮的色素沉著以及免疫系統功能障礙。過量攝入會導致銅中毒。
銅及其化合物可通過消化道,呼吸道進入人體系統,並通過皮膚吸收。中毒可以是急性或慢性的。 [1]
原因 銅中毒
成年人每天攝入兩到三毫克的銅和食物被認為是安全的。它存在於許多食物中:器官肉,可可粉,穀物,豆類,種子,堅果,許多水果和蔬菜,甚至在白水中也是如此。可以安全食用環保產品,而不必擔心中毒,而被污染的產品可以引起任何程度的中毒。但是在這裡,我們已經討論了農藥中毒的問題,而食物只是提供農藥的一種方式。例如,園丁和大規模農業生產中將硫酸銅或硫酸銅用於植物營養,並與黴菌和害蟲抗爭。夏季居民已知的殺菌劑是波爾多和勃艮第的混合物,以及與氯氧化銅的混合物。如果按照說明使用它們,則不會發生故障。違反它可能會造成嚴重後果,包括死亡。如果動物和鳥類喝了受污染的水或吃了過飽和的飼料,它們的肝臟中就會有高濃度的銅。僅僅通過吃含銅的產品就不可能被銅中毒,我們根本不能吃那麼多,例如,一次坐可吃3.5公斤菠菜。 [2]
如果銅器使用不當,則會在食物中形成銅及其化合物的有毒濃度,尤其是在潮濕的環境中,銅會迅速氧化,形成銅綠(綠色塗層)。在這種炊具中加熱期間與食物酸的相互作用導致煮熟的食物有毒的事實。銅盤不適合長期存放熟食。
銅用於醫學,官方和民間用途:作為重要的微量元素,它包含在維生素-礦物質複合物和膳食補充劑中,是防腐劑和澀味外用劑的一部分,宮內節育器中的銅線抑制精子活動並阻止受孕。必須嚴格遵守推薦劑量和治療時間使用含銅藥物。 [3]
血液透析設備中提供銅管。因此,需要頻繁手術的患者有發展為靜脈內銅毒性綜合症的風險。
銅及其化合物廣泛用於各種行業。職業危害與有色金屬的生產,金屬加工和焊接,化學,油漆和清漆,木工行業,建築和農業作業有關。
風險因素
銅中毒的主要危險因素是違反了含有銅的物質的使用規則以及與之接觸時的人身安全:
- 過量服用維生素,膳食補充劑和外用劑;違反治療過程的持續時間,安裝宮內節育器的時間等;
- 在日常生活中對基於硫酸銅的農用農藥不小心:將其存儲在未標記的容器中,這可能導致意外攝入和急性中毒;忽略安全措施(必須戴著手套和呼吸器進行處理),建議的配製溶液配方和噴灑時間(至少在預期收穫前兩週);
- 忽視工作中規定的安全規則。 [4]
發病
銅中毒的發病機理與其對人體的生理作用有關。它在代謝過程中起著重要作用,因為它是大多數酶催化蛋白質和碳水化合物氧化的一部分。當人體被銅及其化合物過度飽和時,會出現過量的游離銅離子,這些銅離子會與胺氮和蛋白質的SH基團反應形成穩定的不溶性化合物,從而使體內的酶形成減少並使重要的酶失活例如,細胞色素氧化酶,是細胞呼吸最後階段的催化劑,可導致組織缺氧;銅藍蛋白蛋白的合成減少,從而導致血漿中多胺氧化的破壞。膠原蛋白和彈性蛋白的合成減少,從而影響血管壁,關節軟骨,肌腱和皮膚狀況的強度。 [5]
游離銅離子對紅細胞膜的直接氧化作用會導致其破壞和病理性溶血。這是最常見的銅中毒並發症。它發展非常迅速-首先是高鐵血紅蛋白血症(氧化血紅蛋白含量增加,導致組織缺氧),然後病理性溶血。
在中毒的情況下,最大量的銅來自消化道,進入肝臟,其實質被破壞,黃疸和其他肝毒性表現。 [6]
大量血管內溶血的後果可能是腎臟和呼吸衰竭。體內大量循環的游離銅離子可直接破壞血管細胞和心肌細胞。在最嚴重的情況下,敗血症,低血壓和休克會開始。
銅及其化合物致命性中毒的情況很少見,主要與故意攝入例如大量用於自殺目的的硫酸銅溶液有關。意外攝入甚至大量的有毒物質也很少引起致命中毒,因為正如專家解釋的那樣,因為銅鹽對胃粘膜的作用會立即引起反射性嘔吐,從而消除了大部分吸收的有毒物質。另外,銅會引起消化道粘膜中的血塊,這也阻止了毒物的吸收。慢性中毒而非致命性中毒的發生往往源於其職業與持續接觸含銅及其化合物的物質有關。中毒的統計數據表明,嚴重程度不同的銅中毒最多,是葡萄栽培發達地區的特徵。 [7]
症狀 銅中毒
在銅及其化合物的急性中毒中,幾個小時後出現症狀。中毒表現的嚴重程度和速度取決於進入體內的有毒物質的量。不同的滲透途徑具有各自的特定特徵,但通常表明存在銅化合物中毒,是以下症狀的複合體:肌肉和腹痛,噁心(嘔吐),大便稀疏,酸中毒,胰腺急性炎症,高鐵血紅蛋白尿和病理性溶血。
最危險的是將大量的銅化合物攝入胃腸道。在這種情況下,有條件的致命劑量被認為是每公斤受害人體重攝入0.15至0.3 g硫酸銅。最初的症狀表現為對胃粘膜的刺激:疼痛和嘔吐。用銅鹽,特別是硫酸銅中毒,會使嘔吐物呈藍色。但這不是一個具體的跡象,因為在硼酸,亞甲基藍和食用染料中毒的情況下,它們的顏色可能會變色。
高濃度的有毒物質可能會導致胃腸道出血和穿孔。另外,患者經常抱怨胸痛和口中有金屬味。
銅從消化道進入肝臟,因此下一個症狀是肝臟受損的跡象。向外-黃疸蔓延。與肝損害同時出現溶血症狀。 [8]
不是每個症狀都單獨評估,而是整個複雜。銅製劑中毒,制得的食物和/或留在銅器皿中的食物,/或受污染的農產品,硫酸銅的意外或故意攝入均表現為消化道刺激,並伴有消化不良症狀,隨後肝腎衰竭增加並損害其他器官。
臨床表現按以下順序迅速增加:與噁心和陣發性腹痛同時,患者在口腔中感覺到甜金屬味,口腔和食道中可能有灼熱感,尤其是如果其粘膜與銅化合物的粉末或溶液直接接觸時,口渴是特徵性的,並且唾液分泌過多,可通過嘔吐帶藍色或綠色調來快速解決噁心。當有毒物質到達腸道時,腸胃氣脹和腹瀉便會發生。糞便也可能帶藍色和血絲。肝毒性和血液毒性作用的跡像很快出現-眼睛的鞏膜,皮膚變黃,覆蓋舌頭,血壓下降,噁心和嘔吐增加,出現肌肉和關節疼痛,在嚴重的情況下,高溫升高。所有這些都是在一般中毒症狀的背景下發展的:蒼白,虛弱無力,頭暈,頭痛,發燒。腎功能衰竭表現為排尿困難,可能發展為急性尿retention留。
此外,由於呼吸衰竭,心力衰竭,低血壓,敗血症直至中毒性休克的發展,患者的位置可能會惡化。在及時的協助下,臨床影像中的患者可能不會出現所有症狀。
吸入中毒通常更容易。由於呼吸器官的粘膜與粉末狀或氣溶膠形式的銅化合物接觸,因此患者首先感覺到鼻子和喉嚨的粘膜燒灼和乾燥,它們變紅,有灼熱感。眼瞼,充血,流淚,視力模糊)。喉嚨不斷發癢,鼻子“扭曲”,我想打噴嚏和咳嗽。受害人“沒有足夠的空氣”無法窒息,呼吸急促,聲音嘶啞,吞嚥困難。在無力,嚴重發燒,出汗,頭痛,關節和肌肉疼痛加劇的背景下出現症狀。吸入中毒的一種變體是所謂的鑄造熱的發展。症狀相同,但更為明顯:窒息,咳嗽,咳嗽,發燒直至高燒,伴有畏寒和大量出汗。在陶醉的背景下,意識的模糊發展為幻覺幻覺綜合徵直至昏厥。溫度下降後,呼吸道症狀有時會持續。鑄造熱通常會在幾天內自行解決。
氯氧化銅被認為比該金屬的其他化合物更易於使用且毒性較低。當氯化銅進入呼吸道或消化道時中毒,臨床上表現為銅中毒,通常以較溫和的形式進行。如果該物質進入未保護的皮膚,則可能開始發炎,濕疹。
對於硫酸銅來說,通過皮膚引起的銅中毒更為常見,因為由於汗液的重吸收,它可以從完整的皮膚滲透到體內。另外,銅是防腐劑和收斂劑,並且用於治療例如燒傷。通過受損的皮膚吸收更加強烈。反複使用含銅的軟膏後,患者表現出慢性中毒和皮膚局部變黑的症狀。
當少量過量的劑量長時間進入人體時,會發生慢性銅中毒。在這種情況下,症狀逐漸增加。出現慢性疲勞,出現噁心和頭暈的周期性發作,食慾不振,偶有嘔吐和大便稀疏。眼睛的鞏膜,皮膚和粘膜帶有淡黃色的色調,金發的頭髮帶有淡綠色的色調(順便說一下,在游泳者中也觀察到這種效果,因為水池中的水通過含銅的方法進行了消毒) 。牙齦的粘膜上可能會出現紅色邊框,牙齒開始進一步惡化,從充血和皮疹到濕疹的刺激部位會出現在皮膚上。胃腸道不適,肝腎功能不全,內分泌失調的症狀可能出現,人體防禦能力下降,心理狀態發生變化,出現神經系統問題,造血功能受到干擾-實驗室檢查顯示幾乎所有血液參數(全血細胞減少症)均偏離正常值。 [9]
在嚴重性方面,它很突出:
- 輕度中毒-在接下來的幾個小時內自我限制的消化系統疾病,口服攝入,鼻子,眼睛和上呼吸道後口腔和咽部粘膜燒傷的症狀-吸入,輕度腎病;
- 中度中毒-以胃腸道疾病更為明顯為特徵,可能會發生食道和/或胃部出血,持續時間約24小時,並伴有中度腎病和肝病;
- 嚴重-胃腸道疾病的嚴重症狀持續數天並伴有出血,這可能是致命的,如代償性外毒素休克,溶血的特徵是游離血紅蛋白的血清含量高(高達600 g / l),持續時間長此外,在兩到六天內,還會出現貧血,肝腎病(中毒期的早期)和嚴重的急性合併腎肝功能衰竭,其出現說明了晚期肝炎的發作。中毒階段。
如果患者經常嘔吐和腹瀉,並伴有脫水增加的跡象,甚至在嘔吐物和/或糞便中可見血液雜質時更是如此,則有必要緊急呼叫救護車。如果患者發高燒(體溫達到發燒值或更高),``急性腹部''症狀,呼吸,排泄和吞嚥功能受損,則需要緊急醫療救助。 [10]
並發症和後果
急性銅中毒可能以不同的方式結束:從僅一次發生的輕度病例完全成功康復到致命後果。其後果直接取決於所接收的有毒物質的劑量,即使及時提供援助,口服攝入10至20克硫酸銅通常也會導致受害者死亡。它在血液透析過程中在周末結束時發生。但是,不是全部。高濃度的銅並不總是決定中毒的結果。很大程度上取決於患者的年齡,健康狀況以及有機體的個體特徵。無論如何,都必須為生存而戰,因為實踐表明,很難預測中毒的後果,甚至是嚴重的後果。但是無論如何,及時的協助會增加成功的可能性。
急性中毒的並發症可以是:
- DIC綜合徵
- 胃腸道穿孔和出血;
- 違反水電解質平衡,脫水;
- 中毒性腎病,急性腎功能衰竭;
- 中毒性肝病繼發腦病;
- 違反造血功能,血液循環,組織缺氧,器官壞死改變;
- 呼吸,心血管和神經系統疾病;
- 敗血症,中毒性休克;
- 死於身體重要係統的嚴重並發症。
慢性中毒沒有明顯的臨床表現。其後果增長緩慢,並導致各種器官退化性營養不良的發展,發展成致命的疾病。肝臟和腎臟最常受到影響。兒童期肝硬化在發展中國家很普遍。它是由於慢性水中毒而導致的,慢性水中毒被存儲在以前用來存儲牛奶的銅容器中。 [11]
在葡萄栽培發達的國家,從事該行業的人經常患有肺動脈硬化症(“葡萄園噴灑病”)。同樣,銅化合物長期中毒的結果是肝臟的小結節性肝硬化,肝血管肉瘤,肺腺癌,這表明長期暴露於銅化合物會致癌。腎功能衰竭,中樞神經系統損害,從四肢震顫到癲癇樣發作,血管疾病,潰瘍和與灰塵和煙塵接觸的器官的粘膜侵蝕尤其多種多樣,特別是角膜,結膜損害眼睛的其他結構是已知的。長時間暴露於過量的銅及其化合物會抑製造血過程,並形成全血細胞減少症。血液的質量會影響所有身體系統的功能。
在少量銅及其化合物引起慢性中毒的背景下,可能會發生自相矛盾的代謝紊亂:游離離子開始沉積在肝臟,腎臟,虹膜等各個器官的組織中,從而引起局部中毒。身體整體上缺乏這一元素,並與她的侵犯有關。
鑑別診斷
鑑別診斷包括其他物質中毒,急性胃腸道疾病,無毒來源的肝腎疾病。 [14]
誰聯繫?
治療 銅中毒
在家裡,您可以為受害者提供幫助,這會降低刺激性因素的強度。如果吸入粉塵或銅及其化合物的蒸氣,請在流水下沖洗受影響的眼睛粘膜,沖洗鼻子,沖洗喉嚨。建議喝大量的液體,同時服用利尿劑。這種戰術加快了身體的排毒速度。
如果該物質與皮膚接觸,請用清水清洗接觸部位幾次。
食入有毒物質(消化系統疾病)中毒的最初跡像是,它們會提供幫助,這通常是中毒病例。如果通過口服途徑攝入銅及其化合物,則應洗胃以清洗水並給予腸溶性吸收劑。雖然在大多數情況下,患者已經有嚴重的嘔吐,所以他們給他喝了很多水以補充體液的流失。不應喝牛奶,酸味和脂肪性飲料。 [15]
受害者得到了安寧:他們將他放在通風良好的房間裡睡覺,如果他感到寒冷則遮蓋住溫暖,在受熱時將涼爽的濕餐巾放在額頭上。如果嘔吐物中有血跡,可以將冰袋放在胃上。 [16]
在醫務人員的監督下採取進一步的行動。如果發生輕度中毒,可以將患者留在家中,在其他情況下,可以住院。住院的需要應由醫生決定。
在醫療機構中,根據主要症狀和檢查情況,分別為患者開具排毒和支持療法的處方。很少從消化道中清除銅化合物-探頭灌洗,因為在絕大多數被這種物質中毒的患者中會發生頑強的嘔吐。但是,如有必要,也可以在絡合劑unit單酚(50至100毫克)操作過程的開始和結束時通過探針進行清洗。 [17]
為了清潔腸道,需要使用瀉藥,如果銅及其化合物中毒,應避免使用基於脂肪的製劑,例如蓖麻油或液體石蠟。
但是更常見的是,在開出絡合劑處方之前,受害者會停止嘔吐,糾正基本的生理參數並恢復水電解質平衡。
對於嚴重的肝中毒症狀,造血功能紊亂和嚴重的中毒程度,規定使用絡合劑(與有毒物質結合的物質)。其作用尚未得到充分研究,因此,選擇了對威爾遜-科諾瓦洛夫病有效的藥物。如果患者不再嘔吐,對青黴素已經確定的過敏反應並且可以吞嚥,那麼青黴素是更有效的治療方法。該藥物平均口服,建議每日劑量為1至1.5克,也可用於慢性銅中毒,尤其是兒童肝硬化。服用青黴素胺的目的是防止溶血的發展。但是,該藥物服用時間較短,因為它還會引起相反的作用:貧血,全血細胞減少,呼吸功能受損和尿排泄。 [18]
但是,二巰基己內酯的使用更為頻繁。它的有效性低於以前的藥物,但是大多數受害者會劇烈嘔吐,因此可以腸胃外(肌肉內)給藥的二聚己內酯具有不可否認的優勢。在嚴重中毒的情況下,同時或依次服用二巰基丙胺和青黴素。
關於體外解毒方法的信息尚不明確,但是在有毒階段的早期(第一天或第三天)使用血液透析和腹膜透析。血液透析在中毒後的最初12小時內特別有效。該過程的持續時間為6到8個小時,如有必要,重複此過程。
腹膜透析效果較差。它用於患者禁忌血液透析或患者血液中有毒物質長時間循環的情況。在第二種情況下,僅靠血液透析是不夠的,只能與腹膜結合。
根據標準方案,將患者從外毒素休克狀態中退出。在大規模輸液治療的背景下,使用了麻醉性鎮痛藥,糖皮質激素和解痙藥。
血漿電泳可以很好地控制急性溶血的跡象,將患者從休克狀態中撤離後立即開始。還進行並發症的對症治療:粘膜燒傷,中毒性腎病(嚴重的情況下,將進行腎臟替代治療直至血漿和尿液中的溶血症狀完全消失)和中毒性肝營養不良。
有症狀的治療,根據中毒的並發症,使用各種藥物和維生素,並開出物理療法以恢復受損的功能。
替代治療
如果醫生在檢查病人後發現有可能將他留在家中,則僅可使用替代藥物治療輕度銅中毒。提供急救:用高錳酸鉀或生理鹽水洗胃,使用活性炭製備吸收性懸浮液(每10千克受害者體重一片),頭部冷敷,包裹也可歸因於替代治療。
生薑或綠茶具有排毒作用(您可以喝生薑和檸檬綠茶)。您可以藉助米水停止嘔吐和腹瀉,為此,將洗淨的圓米飯在大量水(約1:5)中煮沸10-15分鐘,過濾,然後將所得液體每天服用3次,半杯。或準備cal蒲根和薑湯:將半茶匙切碎的根倒入一杯開水中,煮沸幾分鐘,過濾。每天喝三杯到四杯半杯。將蜂蜜作為甜味劑添加到茶中很有用。它本身是礦物質成分的倉庫,它的存在有助於使電解質平衡正常化,尤其是優化鈉和鉀的濃度,這對於恢復腎臟排泄液體和清除血液中有毒物質的能力是必不可少的。
在恢復期可以使用其他配方來規範身體系統的干擾功能。
海帶或紫菜有助於腎臟功能正常化。每天出於治療目的,您需要消耗100克這種藻類。它包含藻酸鹽-結合併消除體內毒素的天然吸附劑-固醇-防止血凝塊,果膠,使消化系統功能正常化,抗氧化劑,維生素B,這是正常血液形成所必需的。海藻中有很多碘,這就是其主要禁忌症是甲狀腺功能亢進症的原因;您不應將其用於血小板減少症和急性腎炎患者。
可以使用鳥櫻桃漿果湯來改善胃腸道的工作,恢復粘膜和皮膚,阻止口腔中的炎症過程,並且一般來說可以增加人體的抵抗力。製備方法如下:將20個漿果倒入200毫升沸水中,煮沸20分鐘,冷卻至大約溫暖的狀態,過濾並半杯,一天三次。在使用之前,必須將鳥櫻桃漿果去核,因為它們含有氫氰酸,因此,必須嚴格遵守建議的劑量。您不應該服用嚴重貧血的鳥櫻桃漿果湯,患有偏頭痛和/或便秘的人以及糖尿病患者。
沙棘漿果被認為是對人體最有益的漿果之一。您可以將它們生吃或與蜂蜜或糖磨碎一起吃,喝沙棘汁,沖泡並煎湯。在恢復期間,您可以在內部和外部使用沙棘油。它可以治愈受損的粘膜和皮膚,治療胃炎和潰瘍。只需每天吃一些沙棘漿果,一個人就能通過多種必需的維生素使身體飽和,穩定中樞神經系統的狀態,呼吸功能並擺脫便秘。
用蜂蜜沙棘湯可消除聲音的嘶啞。為此,必須將120克漿果在1升水中煮沸幾分鐘,然後冷卻,過濾,在湯中加入130克液態蜂蜜和35克優質白蘭地。混合均勻,使其沖泡,一小時內即可準備好藥物。每1.5小時服用30毫升。
如果患有慢性腎功能衰竭,建議喝全石榴汁,這樣也會改善血液成分。您也可以注入石榴皮。為此,將一茶匙洗滌,乾燥和切碎的果皮與一杯沸水倒入兩個小時。每天三湯匙服用過濾後的輸液。
受損的肝細胞可用薑黃修復。用這種香料調製飲料:將一茶匙蜂蜜和大約四分之一相同量的薑黃溶解在一杯溫水中,攪拌並喝醉。
草藥治療已經存在很長時間了,確實可以幫助恢復受損的器官功能。藥用植物包含各種維生素,礦物質,植物激素,有機酸和其他基本成分,幾乎影響整個人體。必須遵守準備的食譜,建議的入院時間,熟悉禁忌症。不要忘記,任何其他補救措施都可能引起過敏反應。
順勢療法
順勢療法中毒的治療始於提供標準的急救措施:從體內清除有毒物質,中和吸收的毒素以及中毒後的並發症治療。他們通過相同的方法從胃腸道中去除毒物-引發嘔吐,瀉藥,灌腸。有症狀的藥物用於支持基本生命功能的活動。
考慮到在發生急性中毒的情況下,通常需要使用現代設備進行緊急解毒和復蘇措施,因此您應該將生命委託給公立醫學。在康復期間,順勢療法可以幫助恢復器官功能。但是,熟悉順勢療法藥物作用原理的醫生應開處方。
如果發生銅中毒,則主要會影響消化器官,肝臟和腎臟,血液成分會發生變化,血管的強度也會受到影響。通過在治療方案中加入多成分順勢療法製劑,可以對身體進行全面排毒:
- 組織代謝輔酶複合物的調節劑,它影響氧化還原反應的過程並激活排毒過程,緩解所有器官和系統的毒性障礙;
- 組織呼吸穩定劑泛醌組合物,消除了發生缺氧的先決條件並停止了其後果;
- Hepel的Leptandra Compositum,恢復了消化系統的正常功能;
- Berberis Gommakord,可正常化肝臟,腎臟和血管的功能,由於代謝異常而受損;
- Gepar Compositum是一種多成分藥物,可刺激肝膽系統的排毒功能恢復,使消化(消除腹瀉,嘔吐,運動障礙)和泌尿器官,淋巴系統(氧化還原反應的催化劑)的工作正常化。清除皮膚和粘膜的外皮,激活血液循環,使身體處於整體狀態;
- 組合楊,其使用的適應症是腎病,尿路疾病。也可以開該系列的其他藥物。
用於治療肝病的經典順勢療法最常使用:馬杜(Carduus marianus)(發現了Ratoropia),白屈菜(Chelandonium)(大白屈菜),棕褐色(一袋黑烏賊的內容物),硫(Sulfur),蒲公英(Daraxacum)(蒲公英)。
為了治療中毒性腎病,可以對症規定開胃金(氯化金),拉奇西斯(蛇毒),鴉片(罌粟),鉛(鉛)。
石蒜還被用作使胃腸道,腎臟和肝臟功能正常化的主要引流劑之一。
根據主要症狀和患者體質,可以開其他藥物。
預防
在大多數情況下,銅中毒是由於疏忽或不了解危險物質處理規則而發生的。為了避免這種情況,您必須遵循簡單的建議:
- 在家里和工作中使用含銅物質時,請使用個人防護設備(手套,呼吸器,護目鏡);
- 不要在食品附近與他們一起工作;
- 請勿用被污染的手觸摸臉部和粘膜,也不要揉眼睛。
- 仔細清潔工作場所,避免溢出的顆粒,灰塵和刨花;
- 不要在沒有識別標誌的容器中以及公共場所存儲含銅的物質;
- 用含銅化學藥品處理植物時,應遵守說明中指定的時間和劑量;
- 不建議在噴塗過程中喝酒,飲食和吸煙;
- 遵守銅製菜餚的烹飪規則,不要將煮熟的食物存放在其中,要妥善保管。
預測
銅中毒取決於有毒物質的吸收劑量,可以以不同方式結束:從完全安全的康復到受害者的死亡。結果還取決於患者的年齡,總體健康狀況以及生物體的個體特徵。及時提供急性中毒援助,以及在慢性中毒的最初徵兆上消除病原和排毒措施,具有重大的預後價值。