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甲醛中毒

 
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最近審查:26.02.2021
 
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甲醛是有毒的,同時也是非常常見的化學物質,即氣體,其水溶液被稱為福爾馬林。就毒性而言,甲醛中毒可與砷或癸二酸中毒相提並論,因此,它不僅對人體健康而且對他的生命都構成危險。在中毒發生後的最初十二小時內,已經觀察到中毒的初步跡象。應儘早開始治療,以防止器官發生病理變化。

流行病學

甲醛是一種有毒物質,會引起呼吸道和消化道,視覺器官,皮膚和粘膜刺激。甲醛溶液(福爾馬林)的致死量為10至50克;純甲醛的致死量為10至90毫升(取決於受害者的年齡和初始健康狀況)。大氣中甲醛的致命存在是每立方米578 mg。

大多數情況下,甲醛中毒的記錄是由於其專業而定期與該化學品接觸(例如,在其使用或生產過程中)的人員。生產場所空氣中有毒物質的最大允許濃度限制為每立方米0.5 mg。

原因 甲醛中毒

如果有毒物質進入人體,可能會導致甲醛中毒:

  • 通過呼吸道(通過吸入);
  • 通過消化道(如果吞嚥);
  • 通過皮膚(當應用於皮膚時)。

直接與甲醛溶液或其蒸氣接觸後立即開始中毒。有毒物質的危險濃度幾乎總是可以通過其特徵氣味來確定。 [1]

什麼是中毒的來源:

  • 廢氣,煙塵,煙塵;
  • 煙草煙霧;
  • 化妝品,指甲產品;
  • 日用化工產品;
  • 膠粘劑
  • 藥物;
  • 以膠合板,刨花板,中密度纖維板為基礎製成的劣質家具;
  • 地毯
  • 植物處理化學品。

風險因素

  • 專業活動涉及刨花材料,纖維板及其製品的生產。
  • 吸煙,濫用藥物。
  • 房屋通風不良,通風不良。
  • 自我服藥,無需醫生處方即可長期服藥。
  • 家用化學品,藥品的存放不當。

發病

甲醛存在於多種食品中,例如日用化學品,化妝品甚至藥物。微量的這種物質被認為是無害的,但是高度濃縮的溶液會對健康造成不可挽回的傷害,甚至可能威脅生命。

福爾馬林最經常成為甲醛中毒的元兇-我們正在談論40%的甲醛水溶液(作為輔助成分,它還包含少量的工業酒精)。福爾馬林沒有顏色,但是它的香氣明顯,刺鼻且極不愉快。正是這種氣味使得可以毫無疑問地“猜測”該化學物質。 [2]

甲醛用於生產脲醛樹脂,後來用於製造刨花板,膠合板,中密度纖維板,層壓板等。此外,甲醛溶液還包含在某些消毒劑,防腐劑,化妝品,日用化學品和藥品中。

甲醛有毒,刺激性和燒灼性。當有毒物質進入人體時,會發生氧化並轉化為甲酸。這種轉變會使腎臟超負荷,因此,在中毒的背景下,經常會發生腎衰竭。從體內清除有毒物質非常緩慢。 [3]

除腎臟外,甲醛還會對大腦和神經系統以及消化道產生不利影響。

另一個危險是甲醛會極快地滲透到人體所有組織中。例如,只有當它進入食道時,才有十二個小時在骨髓中發現有毒物質。這是解釋緊急醫療護理的迫切需求的因素之一。

症狀 甲醛中毒

甲醛中毒症狀的嚴重程度在很大程度上取決於體內有毒物質的量,或吸入空氣中的氣體含量。50至90毫升甲醛對健康成人而言是致命的。 [4]

成人甲醛中毒的最初跡像如下:

  • 唾液增多,流淚;
  • 喉嚨不適,呼吸急促,乾燥的“吠叫”咳嗽,有時-喉部水腫,無法吸入;
  • 噁心(嘔吐前),腹腔痙攣性疼痛加劇;
  • 瞳孔散大;
  • 食道疼痛
  • 運動協調障礙,步態不穩,肢體震顫;
  • 心動過速,低血壓;
  • 酸痛,皮膚充血,化學藥劑進入皮膚時形成氣泡;
  • 意識模糊,直至昏迷。

甲醛蒸氣中毒伴有呼吸急促,劇烈咳嗽。可能會出現肺水腫-一種威脅人的疾病,其特徵為嚴重無力,心律加快,多汗症,陣發性咳嗽,仰臥位加重。隨著甲醛蒸氣長期進入呼吸系統,人們注意到中樞神經系統受損的跡象:受害人頭昏眼花,缺乏協調能力,他擔心焦慮和恐懼。抽搐是可能的。 [5]

許多消費者擔心這個問題:家具中甲醛是否有可能中毒,它如何表現出來?實際上,如果家具是用刨花板製成的,並且房間中有很多這樣的家具,那麼在某些條件下,可能會發生中毒。在三到五年的時間裡,已經證明少量的甲醛會從家具和一些地板覆蓋物中釋放出來。這是伴隨著這種陶醉的跡象:

  • 經常過敏,經常性哮喘發作,幾乎無法治癒的咳嗽;
  • 失眠或嗜睡,體重減輕,易怒;
  • 經常頭痛,視力障礙;
  • 慢性疲勞綜合症
  • 出汗不合理地增加,體溫週期性的無法解釋的變化。

經常接觸某種形式的甲醛的工人中經常發生慢性甲醛中毒。伴隨這種中毒,注意到皮膚炎(包括面部),甲狀營養不良。有些人會出現過敏性過程,濕疹。隨著時間的流逝,不斷與有毒物質接觸,對甲醛的敏感性增加。

階段

甲醛對人體的作用分為以下幾個階段:

  • 他們的毒性作用不超過40μg/ kg,表明中毒水平低,實際上未檢測到病理症狀。
  • 中毒範圍從40到100 mcg / kg,出現呼吸障礙,咳嗽和喘息。可能有過敏反應的跡象。
  • 中毒水平超過100μg/ kg時,會引起眼睛和鼻咽粘膜刺激以及嚴重的呼吸系統疾病。

此外,重要的是要區分甲醛對人體的短期和長期影響。他們說如果受害人不定期使用膠水,建築材料,塗飾產品,油漆等進行短時間暴露。例如,在購買新家具後,對房屋進行大修後,會發生長期暴露。某些類型家具和地板覆蓋物能夠長時間釋放有毒物質,這在封閉的密閉房間中尤其危險。 [6]

並發症和後果

高濃度的甲醛會顯著增加患癌症的風險。例如,經常在定期接觸福爾馬林的工人中診斷出鼻竇癌。在日常生活中,這種並發症很少見。[7]

隨著長期暴露於中等濃度的有毒物質(不會刺激粘液組織的劑量),呼吸道並發症和過敏過程的發展也不會被排除。兒童的身體更容易受到化合物的有害影響。

嚴重中毒可導致並發症的發展,威脅到受害者的生命:

  • 隨著消化道內壁(尤其是胃和十二指腸12)的潰瘍,血管損傷和出血是可能的。並發症表現為血腥深色嘔吐,稀疏,深色大便,嚴重無力和皮膚蒼白。 [8]
  • 隨著對肝臟的毒性損害,發展其功能急性衰竭,即肝炎。病理表現為皮膚和粘膜發黃,右側的軟骨膜疼痛,意識障礙。
  • 發現對腎臟有毒性損害,水腫,無尿。 [9]
  • 吸入甲醛蒸氣會導致肺水腫,喉粘膜腫脹,並導致窒息。

診斷 甲醛中毒

與甲醛中毒診斷相關的主要活動之一是流行病學史的收集。受害人本人及其直系親屬都受到了仔細的詢問。重要問題可能包括:

  • 專業功能;
  • 存在有害成癮;
  • 居住條件和特徵。

同樣重要的是找出中毒發生前的原因,化學試劑如何進入人體。

後續診斷基於在臨床實驗室或病理形態學診斷程序中獲得的信息。進行尿液和血液的一般臨床分析,以及進入患者體內的有毒物質的定性和定量研究。作為補充,進行了生化血液檢查,其結果有助於檢測機體化學中毒的典型功能受損。 [10]

儀器診斷包括評估重要器官和系統的功能。必須指定:

  • 心電圖
  • 測量血壓指標,脈搏率。

如有必要,請開胃十二指腸鏡檢查,腦電圖檢查,心臟和內臟超聲檢查。

病理診斷基於對因甲醛中毒而死亡的患者進行屍檢的過程中獲得的信息。

鑑別診斷

鑑別診斷與其他中毒一起進行-例如,和鹼溶液中毒,有毒植物和液體等中毒。

誰聯繫?

治療 甲醛中毒

如果一個人被甲醛蒸氣中毒,那麼必須緊急將他帶到街上,以確保乾淨的空氣流通。必須用氨濕潤棉墊或餐巾並將其帶到受害者的鼻子上。氨溶液將與甲醛反應,導致有毒物質轉化為無毒化合物urotropine。

如果在內部服用福爾馬林,則在救護車到達之前不允許洗胃。受害者應喝盡可能多的干淨水。解毒劑可以以八角茴香氨水形式添加到飲料中。

萬一視力器官受到毒性損害,請用溫水清洗,然後滴入幾滴新諾卡因(0.5%溶液)滴入每隻眼睛。

如果皮膚受損,則將它們洗淨,乾燥並用5-10%的氨溶液(氨水)潤濕。 [11]

醫生可能開出的藥物

嚴重的甲醛中毒可伴有嚴重的症狀,並且通常很複雜,因此迅速開始中毒治療非常重要。初次懷疑中毒時,您應該立即叫一輛救護車。

如果記錄了患者的呼吸障礙,則開具呼吸鎮痛藥-刺激呼吸和血管舒縮中心的藥物:

  • 洛貝林-以0.3-1 ml 1%溶液的肌內或靜脈內(緩慢)注射形式給藥。在兒童時期,劑量為0.1-0.3毫升。藥物過量時可能會出現副作用,包括嘔吐中心的興奮,呼吸抑制。
  • Cititon-肌肉注射和靜脈注射0.5-1 ml。兒童-0.1至0.5毫升,視年齡而定。使用該藥物時最可能出現的副作用是心動過緩,噁心,嘔吐。如果患有肺水腫和內出血,則不建議使用Cytiton。

此外,還採取了預防喉頭水腫的措施。 [12]

如果有必要減輕精神運動性躁動的狀態,可以使用鎮靜劑:

  • 地西p(Sibazon,Relanium)每天3-4次口服2.5-10 mg。可能的副作用:嗜睡,冷漠,消化不良,唾液增多。藥物逐漸撤出。
  • Afobazol-口服,平均每日劑量為30 mg。治療時間長達一個月。可能出現過敏反應,噁心,腹瀉。未為18歲以下的兒童開藥。
  • 苯那西坦-一天三次口服0.25-0.5毫克(如果患者在醫學監督下處於靜止的環境中,則可根據醫生的決定增加劑量)。可能的副作用:肌肉無力,嗜睡,頭暈。如果嚴重損害腎或肝功能,則不需服用苯那西am。

如果患者擔心劇烈疼痛,可以開處方麻醉性鎮痛藥,例如Promedol或Omnopon。

為了在醫院環境中內部使用福爾馬林,可使用具有寬內腔的特殊探頭清洗胃。清洗劑-2%氯化銨或碳酸鹽,或乙酸銨鹽。 [13]

預防

由於甲醛中毒最常發生在與化學藥品生產或使用有關的企業中,因此,首先應在此處採取預防措施。儘管在家庭條件下,預防同樣是必須的。這是什麼:

  • 使用甲醛應遵守所有安全規則。
  • 個人防護裝備的使用不容忽視。
  • 在日常生活中,應避免在組合物中使用甲醛。
  • 有必要放棄吸煙等有害成癮(或至少避免在室內吸煙)。
  • 定期為公寓特別是臥室通風是很重要的(家具,地毯等中可以發現甲醛)。
  • 在最初的可疑跡象時,您需要尋求醫療幫助。

預測

預測的質量不僅取決於暴露劑量,還取決於醫療護理的及時性。儘早就醫,合格的急診護理可以最大程度地防止嚴重的健康問題並避免死亡。

甲醛中毒是非常危險的狀況。化學試劑會損害呼吸系統,對中樞神經系統和所有關鍵身體系統產生負面影響。至少有中毒的嫌疑,您需要盡快聯繫專家:嚴格禁止自行治療此類中毒。

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