頸椎脊柱側彎

在軟骨和骨組織活躍發育期間，脊柱通常在兒童期或青春期佔據病理位置，儘管這種缺陷也可能在成年人中發生。與脊柱前凸和後凸畸形相反，術語“脊柱側彎”本身表明曲率面是額葉的-在矢狀面中彎曲。頸椎側彎，或更確切地說是頸胸椎側彎，被檢測為脊柱從其胸部區域的最高位置在Th4-Th5（第四到第五個椎骨）水平的垂直位置向左或向右偏離，這導致頭和肩膀的位置不對稱以及變形胸部，顱骨等並發症。頸椎側彎是一種罕見的病理。 [1]

流行病學

脊柱側彎的發生率在不同國家從2％到13.6％不等。 [2]，  [3] 統計資料表明，頸椎彎曲在女性患者中更為常見，但是，有證據表明，在女孩中，它只會更頻繁地發展。人們認為，母親患有頸椎側彎會增加女兒患相同病理的可能性。但是，脊柱的彎曲程度並不取決於親屬的病理學嚴重程度，即使在單卵雙胞胎中也沒有基於此的一致性。通常，所有部位的脊柱側彎是最常見的椎骨病理。我們星球上的四個居民中只有一個擁有適當的姿態。

原因 頸椎側彎

脊柱彎曲多發生於兒童時期，有時在出生時就很明顯，然後他們談論先天缺陷，其原因可能隱藏在子宮內異常發育中，或者是在分娩過程中對胸椎上部造成輕微損傷的結果。先天性脊柱側彎的基礎是發育不良的過程，從出生時就出現了脊柱彎曲的跡象。

大多數脊柱側彎是特發性的，其起源仍不清楚，它們被認為是獨立疾病。 [4] 當骨骼的發育速度快於支撐脊柱正確位置的肌肉和韌帶（兒童和青少年時期的肌肉-韌帶功能不足）時，發育不均可能成為一個假設原因。認為這種不均勻的細胞分裂是由於代謝紊亂引起的病理變化，椎骨發育不全，其不規則形狀，骨，板移位，在成年人中不存在，這被認為是正在生長的生物體骨骼最薄弱的部分，甚至通過普通的拉伸也可能被破壞。 。 [5]

當一個過程（孩子的快速成長）“提煉”其他過程（激素重組滯後）時，青春期就會發生激素不足。

家族遺傳易感性增加了患頸椎側彎的可能性，但是，顯然，只要仍然存在一些危險因素。 [6] 這種疾病的發病機理尚不十分清楚。尚不可能確定哪個基因或基因組的哪個突變會導致特發性脊柱側凸的發展。對不同種類的基因進行了研究，這些基因確定了結締組織和骨骼的結構，它們的形成，遺傳確定了這些組織中的代謝過程，褪黑激素的信號傳導途徑，決定了青春期和生長過程的基因，但是，目前尚不清楚增加。

先天性頸椎側彎與Klippel-Feil綜合徵（KFS），1型神經纖維瘤病（NF-1）的關係已有報導。 [7]， [8]

所有脊柱側彎的約五分之一是後天性的，其發展表明存在任何病理過程。脊柱的腫瘤和鄰近的解剖結構，在頸脊髓的囊性結構-脊髓空洞症，其原因還不清楚，可能導致脊柱從垂直位置橫向偏斜。

各種原因（風濕病，病，骨質疏鬆症，骨關節炎）的脊柱中出現退行性改變都會導致其在任何年齡段的彎曲。

獲得性靜態脊柱側彎可導致長期處於不舒服的姿勢，頸部傾斜不自然，與工作場所的設備不合理，不遵守工作和休息方式相關，僅忽略關於姿勢的基本建議-一隻手（一隻手）或背著書包或公文包，姿勢低或上課的桌子很高等。

神經源性脊柱側彎是繼發性的，可能是腦癱，先前的腦膜腦炎和其他神經感染的結果。 [9]

神經肌肉脊柱側彎通常與各種神經肌肉疾病有關，包括影響上，下運動神經元的狀況以及肌病。 [10]

風險因素

危險因素是脊柱損傷，有時甚至是被遺忘的輕微損傷。過度且最重要的是身體活動不均衡或完全沒有運動；脊柱和脊髓疾病的存在；新陳代謝不當 心臟手術，大面積燒傷，胸膜積膿，超重。

症狀 頸椎側彎

症狀的嚴重程度取決於脊柱的彎曲程度。該疾病的最初體徵在視覺上幾乎是看不見的，除了可能導致快速疲勞之外，不會引起患者不適感。慢性頸背疼痛，不適，僵硬和麻木並存是頸椎側彎的常見症狀。 [11]， [12] 

階段

頸椎第一度的脊柱側彎是其從垂直軸橫向偏移不超過十度的角度。如果這種胸部脊柱側彎的缺陷已經更加明顯，那麼在短頸區域，通常是偶然發現的，例如X射線。在胚胎階段，儘管建議患者進行治療性鍛煉和定期檢查以預防疾病進展，但仍不能治療頸椎側彎。

Ⅱ度頸椎的脊柱側彎提示從垂直角度偏離11至25°。頸部的這種傾斜在視覺上已經可見-頭部稍微向左或向右縮回，儘管它沒有像曲柄那樣傾斜或轉過頭。有時會注意到患者的耳朵處於不同的高度。通常，不表達該疾病階段的一般症狀，儘管有時，除了肌肉無力之外，患者可能會周期性地感到頸部疼痛或頭暈。通常，這種不適的出現與增加的物理和位置應力有關，並且與在特定位置的椎動脈的部分壓縮有關。在此階段，脊柱側彎必須已經得到治療，並且在此期間的治療效果最高。

當頸椎從垂直軸偏離26°至40°，IV-40°以上的角度時，可診斷為III度頸椎脊柱側彎。通過圍繞穿過椎體中心的身體的中心的軸旋轉（扭轉）和生理位移（旋轉），使這種程度難以保守地對待。

在三度和四度脊柱側彎的患者中，頭部到側面的偏移在視覺上是明顯的，可以清楚地看到不僅耳朵位於不同的高度，而且肩膀也位於。另外，患者抱怨頸部疼痛，無法執行頭部的常規生理運動-旋轉，傾斜。患者抱怨頭痛，虛弱，耳朵發聲或響起，協調能力受損，感覺異常，表明由於椎動脈部分受壓而侵犯了大腦的血液供應。

可能存在顱面頸椎側彎，面部不對稱，垂直眼眶反流合併斜頸的複合體。 [13]

形式

脊柱側彎的類型以脊柱彎曲的形狀來區分，突出了與垂直軸偏離的位置數：

• C形或簡單脊柱側彎-在一個位置和一個方向觀察到曲率；
• s形或複雜-在兩個地方的不同方向；
• Z形或整體-在三個或更多的脊椎相鄰部分的椎骨參與曲率過程時。

根據病變部位的不同，可區分出曲度峰值在Th4-Th5水平的子宮頸胸廓側彎。胸部-Th8-Th9; 腰椎-Th10-Th11; 腰-L1-L2。合併或複雜-胸椎和腰椎經常被累及。

當曲拱的頂點移至左側時，可診斷出左側頸椎側彎。儘管它可以在成年期獲得，但更常見於特發性疾病，並在青春期女孩中發展。它不如右側和S形常見。本質上，先天性異常的後果也不是。

右側頸椎側彎分別涉及右側的脊柱彎曲，在大多數情況下會發展為畸形，並且通常具有後天性病變的特徵。

還存在固定脊柱側彎這樣的物種，其在身體的任何位置都持續存在，而在坐姿或臥姿中彎曲消失時則不固定。

並發症和後果

在美學方面，明顯的頸胸椎側彎是嚴重的美容缺陷，會使人的心理狀況，自尊心惡化，並降低生活質量。此外，這種病理會對健康狀況產生負面影響。

通過增加傾斜角度，扭轉，椎骨旋轉，新的彎曲而使脊柱的平面曲率複雜化。在兒童和青少年時期發展的頸椎側彎可導致顱骨形成缺陷。椎動脈的部分受壓會導致腦循環受損。頸胸椎側彎的常見伴有上肢感覺異常，肋間神經痛。在脊柱側彎患者中，宮頸骨軟骨病更為常見。

簡單的C形脊柱側彎逐漸轉變為複雜的S形。脊椎向相反的方向彎曲較低，以補償第一個彎曲。脊柱側彎可以通過向前（脊椎前凸）或向後彎曲（駝背）而使脊柱複雜化。肋骨和刀片可能會變形。

如果第一度的脊柱側彎不影響內部器官的狀態，則較高的脊柱彎曲度會使肋骨變形並改變胸部的形狀，結果會損害呼吸，心血管和神經系統的功能。呼吸力學的改變會影響動脈血的氧合程度，出現肺動脈高壓，整個生物體的血液動力學也會發生變化。

診斷 頸椎側彎

專家可以通過檢查患者視覺確定脊柱彎曲度。由於頭部向一側傾斜，因此他的肩帶明顯不對稱-分別在另一個肩膀上一個肩膀-耳朵。在患者的早期階段，以向前傾斜的姿勢（手臂自由懸掛）進行檢查。觸診時，可以感覺到有問題的地方會感到酸痛。 [14]

脊柱的偏斜角具有很高的精度，可讓您確定儀器的診斷信息。選擇的方法是X射線。脊椎的圖片是在多個位置拍攝的-站立，平躺以及在必要時在傾斜的表面上。X射線照片中脊柱的曲率角由J.Cobb方法確定。使用Nash-Mo或Raymondi方法檢測椎骨的扭轉和旋轉。 [15]

還可以使用計算機斷層攝影，該技術可以獲取問題區域的三維圖像，並可以高精度確定曲率角度以及椎骨是否存在曲折。但是，這項研究很昂貴並且提供了更高劑量的輻射。 

為了檢查需要定期監視的兒童和青少年，使用了非輻射技術-動態視覺檢查或光監視，根據V. Bunnel的側彎法，超聲，計算機光學地形圖。

磁共振成像是更適合於軟骨結構的研究不那麼常見的處方用於與腫瘤，血管病變相關的疑似二次脊柱側凸，等。  [16]， [17]

鑑別診斷

進行鑑別診斷以確定脊柱彎曲的原因，因為其鑑別對於選擇治療策略至關重要。為此，使用了其他研究，例如對疑似脊柱結核的實驗室研究。高精度的磁共振成像數據可以排除或確認脊髓空洞症，其他腫瘤的存在，椎骨疝，計算機斷層掃描-椎骨的病理融合（突觸形成），其他椎骨。它可讓您準確識別宮頸骨軟骨病和脊柱側彎，因為它們都會引起頸部疼痛和頭暈。Scheuermann-Mau病也有所區別。

治療 頸椎側彎

脊柱彎曲最常出現在六歲的兒童中。這個年齡的初次登台與學校的開始有關，孩子開始坐很多，他的脊椎負擔急劇增加。脊柱側彎表現的第二次激增是在青春期早期（十二至十三歲）發生的，當時身體迅速發展。如果已經有少量的脊柱側彎，則在青春期經常觀察到變形，出現扭轉和旋轉。據認為，脊柱側彎可以在脊骨s端完全治愈-軟骨生長板沒有消失，變成骨組織。椎骨生長區的關閉發生在大約14歲。相信以後您只能減慢脊柱畸形的過程，而不能完全擺脫病理。 [18]

發育中的生物體很有可能康復。治療兒童和青少年期頸椎側彎的主要目的是使椎骨恢復其自然位置。許多父母對此感興趣：如何解決青少年的頸椎側彎？為此，最好諮詢專家。在初始階段，可以使用一組特殊的練習成功地糾正病理。脊柱側彎的治療體操已經被發明和測試了很長時間，當然，需要毅力和毅力來糾正姿勢。不建議至少在開始時進行鍛煉，因為某些類型的鍛煉存在禁忌症。不建議使用跳跳，簽證，力量鍛煉，否則會加劇變形。另外，您需要準確地找出在脊柱的哪個部分出現病理性彎曲。指導老師將幫助您選擇正確的鍛煉方式，他還將控制和糾正演奏技巧-速度，幅度，身體姿勢。 [19]

如有必要，建議佩戴矯形胸衣。必須由專家選擇，以免擠壓胸部並使脊柱處於正確的位置。不建議長時間穿著緊身胸衣，因為它會削弱我們自己的肌肉，在這種情況下，該肌肉是不活動的。 [20]， [21]

主要重點是使肌張力正常化，增加關節活動度，改善問題區域的血液循環。作為其他方法，可以使用按摩，反射療法和手動療法，並結合理療程序和藥物治療。初始階段的脊柱彎曲度很容易矯正，隨著治療過程的進行，形式逐漸延長了數年。

在兒童期和青春期，努力的目標是監測病情並及時糾正生長過程，例如荷爾蒙狀態，脊髓功能，中樞神經和自主神經系統。可以開藥物治療。基本上，使用維生素-礦物質複合物和強化劑。如果出現嚴重疼痛，則需要使用止痛藥，有時需要激素治療。

物理療法適用於椎骨生長區以及椎旁肌肉。理療運動和按摩，穿緊身胸衣，呼吸運動和游泳，其他方法（針灸，藏藥，水治療）-這整個複合體有助於改善姿勢，在簡單的情況下，您可以完全擺脫脊柱彎曲。根據現有文獻，很難就針灸對脊柱側彎的影響得出明確的結論。 [22]， [23]

原則上，成人頸椎側彎的治療與兒科方法沒有區別。只有這種影響會在稍後出現，並且通常歸結為狀態的穩定，而不是完全恢復。

除了治療措施外，建議成人和兒童都應檢查並改變其生活方式-變得更加活躍，監控自己的姿勢，改善工作和睡眠空間，減輕體重並優化飲食-著重於植物和牛奶食品，消除酒精含量，限制鹹菜，煙熏肉，糖果。

物理治療

這種類型的治療涉及暴露於人體的自然因素。在脊柱彎曲的治療中，主要使用運動或治療性鍛煉。僅在患有非常嚴重的疼痛綜合徵，嚴重的呼吸道和/或心血管衰竭的患者中禁用。 [24]

建議在疾病的任何階段，術後階段以及頸椎側彎的運動療法，以作為阻礙疾病進展的預防措施。頸椎脊柱側彎的鍛煉旨在增強背部肌肉並形成天然的緊身胸衣，以將脊柱保持在最正確的位置。否則，只能通過手術去除脊柱彎曲。所有其他方法-按摩，磁療，電療和光療，緊身胸衣，替代藥物都是額外的方法，儘管非常有用。

頸椎側彎運動的主要目的是增強問題部位的肌肉。 [25] 但是，也不應忘記下部的椎旁肌肉。它們應該處於良好狀態。其中一個複合體M. Norbekov的作者聲稱，您可以在任何年齡恢復脊椎的柔韌性和穩定性。 

針對頸部區域提供以下鍛煉（動作平穩，通過鼻子呼吸，監測姿勢）：

• 鞠躬，下巴往下滑動，試圖觸摸胸部，模擬清潔羽毛的鳥的運動；
• 我們把頭向後扔，試圖碰到頭後部，在這個位置我們將其拉入肩膀，拉直，然後我們輕輕向前彎曲，觸摸我們的胸部，在這個位置再次嘗試將其拉入我們的肩膀；
• 最好將頭向每個肩膀傾斜，最好是用耳朵觸摸它們（不要抬起肩膀，直向後仰）；
• 繞著穿過鼻子的頭部和鼻子的後部的軸線將頭部旋轉到左右三個位置：頭部筆直，向前和向後傾斜；
• 從起始位置開始：頭是筆直的，凝視在我們的前面，我們移開了視線，在頭後面，頭盡可能地向右，然後向左（像貓頭鷹一樣），試圖盡可能地向後看;
• 緩慢平穩地將頭朝一個方向滾動到肩膀上，嘗試用下巴，耳朵-相應的肩膀，頭後部接觸胸部；然後以相反的方式。

如前所述，不建議進行獨立研究，除非預防或處於初期階段。對於嚴重的脊柱側彎，有必要選擇一組練習並將其與指導者一起掌握，以免損害或加重病情。

脊柱側彎的其他物理方法是磁療，電療，超聲療法，熱療和光療。它們與物理治療，按摩，反射療法和藥物治療相結合。

磁輻射既會影響脊柱，也會影響支撐它的肌肉。它可以調節肌肉，激活血液循環，刺激椎骨的恢復過程，具有止痛和抗炎作用。

肌肉的電刺激過程需要進行10到25個步驟，而電泳則可以防止骨骼結構的稀疏（骨質疏鬆症）。 [26]

也使用光動力療法-用一定長度的光波治療。該方法基於光敏劑在病理改變的細胞中積累的事實。在一定長度的局部光波流下，改變的細胞被破壞，刺激了新的健康細胞的繁殖，從而恢復了正常的脊柱組織。這種波的來源通常是激光。

在沒有脊柱側彎進展的情況下，使用熱療程序（應用，熱敷）刺激血液和淋巴液流動。

還可以使用游泳，balneotherapy和泥療法。

阿育吠陀方法

內核的弱點-這是印度草藥療法如何解釋脊柱彎曲的方式。原因很複雜，隱藏在中樞神經系統缺乏平衡之中，並且與情緒狀態有關，問題的根源可以追溯到童年時代以及兒童與父母之間的關係。

但是，您可以幫助您的事業。在上背部I-II度脊柱側彎（頸胸腔酸）時，一種鍛煉會很有效-雙手滑在牆上。要執行此操作，我們接近平坦的牆壁，並用頭部，背部和臀部將其放在上面。將您的手舉到肩膀，與肘部成直角彎曲，靠在牆壁上（刷子的背面與牆壁接觸）。稍微彎曲膝蓋。輕輕舉起您的手，將其沿牆壁滑動。我們固定在較高的位置，然後返回。重複練習10至12次。

此外，阿育吠陀建議您保持適當的營養並在枕頭上入睡，枕頭不比您的手粗，一些藥物配方和特殊的西藏按摩。也無需諮詢專家。

瑜伽辯護師建議：要擺脫脊柱側彎，您需要完全重新編程背部肌肉。為此，做練習就足夠了-瑜伽體式。不多，只有兩三個，但每天都有。上午，下午和晚上。一項運動大約需要兩分鐘。正確姿勢的三個基本體式是：ardha navasana或船上姿勢的一半（最初保持10秒鐘，逐漸將時間增加到一分鐘）；utkatasana或凳子姿勢；salabhasana或蝗蟲的姿勢。

這些體式以各種版本執行；它們的描述在Internet上。對於初學者，您需要選擇最方便，最軟的執行選項。監視您的姿勢和呼吸。最好與教練一起上瑜伽課。

緊身胸衣

非手術治療的主要目標是成功停止導致或可能導致殘疾的曲線或規則曲線的發展。骨科器械的選擇取決於曲線的類型和水平以及患者的預期耐受性。 [27]

官方醫學經常建議穿著緊身胸衣和繃帶來矯正姿勢。正確選擇後，它們會將身體固定在正確的位置。適用於成人和兒童，軟硬兼備。切諾特緊身胸衣，即所謂的主動緊身胸衣，不僅可以固定，而且還可以彎曲曲率。在某些情況下，緊身胸衣會進行治療性鍛煉。但是，緊身胸衣助長了必須起作用並支撐脊柱的肌肉萎縮，因此僅靠緊身胸衣是無法做到的，您將不得不付出努力。專家建議每天不超過四個小時佩戴姿勢矯正器。 [28]， [29]

緊身胸衣是孕婦，骨質疏鬆症，肺部和心髒病患者以及對製成該產品的材料過敏的禁忌犬。

手術治療

在進行性複雜性脊柱側彎而保守方法無效的情況下，建議患者使用金屬塑料結構和自體移植物將脊柱固定在正確的位置。

外科手術可阻止脊柱彎曲，並減少對其他器官和系統工作的有害影響。該手術不會消除脊柱側彎，但會固定脊柱的正確位置。

手術的指徵是疾病的快速發展，成年患者的脊柱偏離角度超過50°，兒童則超過45°，無法停止的藥痛，對重要器官的危險，癱瘓和突然死亡的威脅（角度超過60°）。 [30]

固定脊柱的結構是可移動的，考慮到孩子的進一步成長，它們被放置在兒童身上，而成年人則不動。有幾種手術矯正脊柱的方法。手術後，大多數情況下，患者會穿緊身胸衣一個月。幾乎總是在恢復期，進行理療練習。接受脊柱外科矯正的患者的體育活動終生受限。

預防

為了防止脊柱彎曲，有必要使用矯形床上用品，亞麻布和合適大小的鞋以滿足其要求。如果出現了扁平足，則應使用矯形鞋墊來補償腳的不正確位置。 [31]

在日常生活中，避免一隻手拿包和公文包（其他重量）。背包和挎包是首選。

工作場所應舒適，光線充足，與生長保持一致，這樣就無需彎腰或舉起手臂來曲頸。腳也應放在地板或腳凳上。坐著時，膝蓋和髖關節應彎曲90°。如果您需要在工作中長時間坐著，則需要休息一下以進行熱身：對於成年人-每45分鐘一次，對於兒童-20。

有用的娛樂活動，可行的運動，瑜伽，游泳，體操鍛煉，以增強背部的肌肉，尤其是使您的手沿牆壁滑動。

預測

I-II度的頸椎側彎非常適合在特殊體操的幫助下進行矯正，以增強背部的肌肉。在更複雜的情況下，可能需要延長複雜的治療或手術時間。