馬賽克精神分裂症
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
馬賽克 - 翻譯自法語意味著廣泛意義上的雜色混合 - 由異質元素組成的東西。在醫學中，該術語是指具有不同形式的跡象的疾病，其不能歸因於任何一種類型的疾病。在現代分類器中，這種病態條件最好被稱為混合（英語版本是“混合”），完全消除了隱喻定義。
在先前版本的疾病分類器（ICD-9）中仍然區分出馬賽克多態性精神病，並且長期以來沒有提及權威來源的馬賽克精神分裂症。這個術語主要出現在文章中，提到了弗里德里希·尼采的傳記和這種疾病，這種疾病在十九世紀末顯然是所謂的。在現代版本的分類器，嚴肅的書籍和精神病學文章中，不再遇到與精神分裂症有關的“馬賽克”的定義，儘管在日常生活中仍然可以遇到這樣的措辭。
這是什麼？
以前的精神病患者，以及現在嚴重的人格障礙，因為他們經常給受試者和他的環境帶來許多不便和痛苦，可能導致孤立和社會解體。但是，與此同時，患者中的精神病患者無法計算，因為其特徵與有機腦損傷無關，也不是疾病的表現。至少在目前的診斷水平上，不可能檢測到身體的疼痛變化，儘管受試者的心態顯然不是很好。在ICD-10中，確定了依賴性，歇斯底里症狀，焦慮症，偏執狂，精神分裂症，反社會人員和其他人，總共八種主要類型和六種主要類型，排名其中。因此，鑲嵌精神病不符合分類器中列出的任何類型的描述。馬賽克或混亂表現在一個角色同時具有幾種障礙的症狀，有時完全是極地的。它們如此復雜，無法區分核心綜合症。然而，儘管由於人格特質不足而導致精神病患者逐漸被社會隔離，但患者的智力（智力）仍然完好無損。
如果我們談論精神分裂症，那麼在現代解釋中，它是一種嚴重的進行性疾病，導致精神發育遲滯。與尼采相比，馬賽克精神分裂症首先是對超值思想的迷戀。精神科醫生注意到，精神分裂症患者，以及精神分裂症患者，除了具有精神分裂症和精神病性症狀的混合物之外，還容易發生激進主義，似乎出現了高估的觀念及其狂熱的進步。
與精神分裂症患者不同，精神病患者是理智的，並且非常了解自己的行為，因此他們對犯下非法行為負有同樣的刑事責任。然而，一整套人格障礙被歸類為精神疾病，因為它們的表現與社會普遍接受的規范明顯不同，並且對受試者本人及其周圍的人造成了極大的焦慮。精神病患者的行為通常只是社會危險。
流行病學
統計數據也沒有確切的數字。主要的精神病患者只有在犯下罪行並判處他們後才會進入研究人員的視野。所有類型的精神病患者的發生頻率估計如下 - 每個星球上的第二十個居民可以是一個精神病患者，每十分之一 - 具有獨立的精神病性質特徵，但仍然不是完全意義上的精神病患者。絕大多數精神病患者屬於人類的強大一半 - 他們的份額估計為80％。
原因 馬賽克精神分裂症
一個人在許多因素的影響下獲得了精神病患者的特徵。假設性格的病理特性的形成主要發生在很小的年齡。這是前三年不利外部刺激的影響，當時形成複雜的行為技能，有助於社會適應，甚至對具有遺傳傾向的兒童，被認為是最具破壞性的。專家認為，在年齡較大的兒童中，對不利外部影響的易感性會降低，但如果負面應激因素的影響持續存在，則行為特徵會越來越偏離常態。
遺傳學的發展使得有可能檢測出一種特定類型的基因，這些基因的攜帶者通過殘忍，利己主義，對其他人的痛苦缺乏同情心，攻擊性行為而與自然區別開來。MAO-A基因（warrior基因，攻擊基因）以某種方式編碼單胺氧化酶A，影響涉及調節情緒和行為的神經遞質的生化反應 - 多巴胺，5-羥色胺，去甲腎上腺素，褪黑激素，組胺。這個基因的攜帶者不一定會成為一個精神病患者，從童年開始就圍繞它的氣氛非常重要。家庭友好溫馨的氛圍，加上對孩子行為的控制和某些限制，有助於他的社交。
不利的生活條件，暴力，殘忍，孩子成為證人或參與者，對酒精和/或藥物的早期成癮激活了侵略基因。
從原點來看，精神病分為先天性和後天性。核（先天）形式是由於遺傳，人的構成。從兒童時期和在兒童生長的不利外部條件下表現出來，發展成穩定的社會行為。
獲得區域和有機的分歧。後者被認為是導致腦供血不足的任何破壞性行為框架內的行為異常，並未被歸類為精神病。
在較晚的年齡獲得的區域，與非常不利的環境有關。它們被認為不如核原子那麼穩定和深沉，並且由於病理性人格特徵的形成發生得晚，並且只是受到許多不利因素的影響。他們也經常無法對其外表進行分類;因此，後天性精神病患者通常被稱為混合（馬賽克）人格障礙。
風險因素
形成精神病的風險因素，包括馬賽克形式，包括：
- 侵略傾向的繼承 - 在精神病患者中，研究人員發現大腦顳葉額葉的活動減少，導致移情的質量和高道德標準的形成;
- 母親精神病患者的病理性妊娠和分娩;
- 早期受傷和疾病影響中樞神經系統的形成;
- 家族史，梅毒負擔，酗酒，吸毒成癮;
- 父母對孩子的漠不關心，包括過度嚴厲的教養和放縱;
- 欺凌，殘忍，家庭暴力或內心暴力;
- 藥物濫用;
- 年齡段危機和荷爾蒙變化。
現代精神病學今天尚未就混合型人格障礙的發展機制及其他形式達成共識。
[4]
發病
從不同理論的角度考慮精神病的發病機制，但它們都沒有提供精神障礙的完整圖像。然而，研究人員一致認為，精神病的基礎是在兒童發育的早期階段，當負面社會因素疊加在遺傳傾向上時，它在區域精神病的發展中起著重要作用。
基於弗洛伊德教義的心理動力學概念認為人格障礙是對家庭內病理關係的防禦性反應。
IPPavlov的追隨者解釋了人格障礙在激發和抑制系統中的病理失衡，後者的實際缺失，高級神經活動的弱點以及大腦皮層和皮質下的不協調工作中的發生。
研究因嚴重犯罪而在監獄服刑的精神病患者的美國神經科學家發現，他們頭骨的斷層圖像有一些特殊性。
然而，仍然沒有統一的致病理論可以為精神病這樣的現象提供詳盡的解釋，更不用說它的形式了。
無論人格障礙的類型如何，精神病情景都會展現為閉環。個人性格的缺陷導致衝突局勢的產生，結果他發展出持續或多或少持續時間的精神病性反應。俄羅斯和蘇聯精神病學家P.B. Gannushkin將人格障礙研究作為其活動的重要組成部分，他指出，某種動力學對於精神病是特有的。環境對動態過程的影響最大，因此精神病人格的病理特徵被削弱或加強。在下一期失代償失調結束後觀察到自然界缺陷特徵加重。
症狀 馬賽克精神分裂症
馬賽克精神病患者的性質在幾個方向上突出，不可能選擇屬於任何一種類型。
這樣的個體可以結合一個可疑的，可疑的和敏感的偏執狂的特徵，總是正確的，具有很高的自尊，具有精神分裂的幻想和情緒不穩定類型的衝動，容易發生自我毀滅行為。
這些組合可以變化 - 兩種或更多種類型的疾病的組合，核心精神病性綜合症的持久性缺乏，其變異性並且是混合型人格障礙的主要臨床症狀。
專家們區分了精神病患者的主要特徵，根據這些特徵，一個人可以歸因於這一類 - 精神病性三聯症。
- 魯莽大膽，無所畏懼，缺乏危險感，極大的自信心和快速做出決定的能力使他們成為領導者，在極端情況下表現自己並贏得他人的尊重。
- 自私與沒有抑制是一種衝動行為，旨在立即滿足自己的慾望，不考慮任何事物，沒有人，不考慮所採取行動的後果。首先，精神病患者總是被他們的慾望所引導。
- 從公共道德的角度來看，即使是與最親近的人，情感沉悶，從公共道德的角度來看，也沒有能力同情。
這些特徵是所有形式的精神病的特徵，精神病患者總是這樣做 - 興奮和虛弱，抑制，首先，保護他們的利益。這完全是無情和利己主義，完全沒有悔改，有時很好地偽裝，將精神病性人格與普通人區分開來，他們有時也會自私行事，可以欺騙和支持，然後經歷並試圖證明和平息他的內疚。精神病患者是出色的操縱者和無情的剝削者;他們利用他人的同情來實現他們的目標，他們可以通過嚴厲的侵略來對不服從做出反應。而且，這些人總是自以為是，對自己滿意，表現出完全缺乏原則，容易產生虐待狂，身體和道德。
在童年時代就可以看到核鑲嵌精神病的最初跡象。基本上，父母注意對同齡人和/或其他生物的殘忍，必然主宰的慾望，不僅指揮其他兒童，而且指揮成年人，試圖使用武力來反對，甚至不注意敵人的身體優勢。侵略的特點是極大的憤怒和堅持不懈。任何人都可以表現出這樣的傾向，但是普通的孩子會對解釋和勸誡作出反應，而小型的精神病患者則無法接受任何說服。他們的特點是明顯缺乏懺悔，完全誤解了自己的內疚（總有另一個有罪的人），最重要的是，這樣的孩子不怕受到懲罰。只有向他們承諾獎勵，才能從他們那裡獲得順從。
值得考慮的是，如果小孩子經常冒犯他們的朋友和成年人，咆哮，不要對勸告和懲罰做出反應，不要求其他人的事情，試著在任何環境中占主導地位。一般而言，青少年變得難以管理，他們不會受到任何威脅的威脅或在邏輯上令人信服。他們不想服從，經常離家出走，陷入壞公司並犯下非法行為。其他人的感受，即使是最親密的人，對任何年齡的精神病患者都不感興趣。
然而，並非一切都如此悲觀。在仁慈的氛圍中撫養使病理性格特徵平滑到一定限度。社會化的精神病患者在社會中完全被同化，創造了良好的職業生涯，有時達到了很高的高度（列寧，IV斯大林，AG盧卡申科是馬賽克精神病患者之一）。他們有家庭和朋友圈，對他們進行足夠積極的評估，雖然注意到魯莽和無所畏懼，傾向於不尋常的，往往是無恥的行為，自私和實現自己的能力，而不是太過於清醒他人的利益。
[7]
形式
馬賽克精神病以主動，被動和混合形式實現。特別是包括已經提到的政治領導人，大企業的大佬們。專家說，人口中約有1％的精神病患者，但超過5％的人是不同層次的管理者。作為一個受歡迎的工作，或者更確切地說，最常見的職位被稱為“董事會主席”。
在ICD-10中，區分了以下特徵性疾病：
- 偏執狂 - 這些人都是具有高度自尊的可疑，敏感和高度可疑的人，以頑固的自以為是，並確信他人的意圖欺騙他們的信任，實際上並不是任何人（一個典型的例子是嫉妒）;
- 精神分裂症 - 封閉，傾向於自我挖掘，幻想，快感缺乏，不需要精神上的感情，甚至是最小的交流圈;
- 反社會 - 反社會的特點是他們的行為與社會採用的基本規範存在顯著差異，在這種情況下，心理變態三合會最大限度地表達，對懲罰的恐懼並不能阻止他們，他們很容易變得憤怒並且可以犯下任何暴力行為;
- 情緒不穩定或興奮 - 很容易陷入興奮狀態，他們無法控制自己的行為;
- 歇斯底里 - 也很容易激動，但他們的興奮性是膚淺的，更像是戲劇表演以吸引註意力;
- anankastnye - 不確定，細緻，謹慎，謹慎，但非常頑固，被強迫性的想法所淹沒，然而這些行動卻沒有達到狂熱的高度;
- 焦慮 - 容易誇大即將來臨的危險，懷疑他人被低估，對批評和拒絕過度敏感;
- 依賴 - 不容忍孤獨，這些人需要服從他們的任何親戚和/或朋友，他們即使在小事情上也無法做出獨立決定，這種行為直接依賴於所選擇的偶像;
- 除此之外，還有更多的水仙花，偏心，去抑制，嬰兒，被動攻擊和精神神經。
馬賽克精神病患者在他們的行為中至少結合了兩種類型，有時甚至更多，並且表現形式非常不穩定，不能歸因於任何類型。混合型人格障礙使得受試者難以適應社會，其他人也很難適應與這樣的人共存。PB Gannushkin稱馬賽克精神病患者在憲法上是愚蠢的，但回顧歷史的例子，很難同意這一點。
最危險的組合是具有歇斯底里特徵和情緒不穩定的反社會人格。這些人容易受到各種成癮的影響 - 他們成為吸毒成癮者，酗酒者，ludomans（病態賭博玩家），性變態者，並且經常超越法律界限。
在一個受試者中存在極性症狀，例如與精神衰弱相結合的過度興奮性，應警告醫生並仔細檢查患者是否存在精神分裂症。
具有精神分裂症和精神質神經特徵的精神病患者最常將生命奉獻於實現超值思想，有些人僅限於提升，而其他人則威脅要重新組織世界。
如果你回到F. Nietzsche的例子，他被他的同時代人診斷出來 - 核鑲嵌精神分裂症，目前被解釋為一種痴迷，那麼也許現在他可能被評為馬賽克精神病患者。並且重大的個人變化將歸因於梅毒。畢竟，如果一個精神病患者天生就會感染傳染病或頭部受傷，這會導致有機腦缺陷的發展，人格結構會發生非常顯著的轉變，並會發生精神退化。
對任何想法的痴迷都可以克服和精神分裂症。這種症狀是額外的，但如果它存在，它出現在輕躁症的高度。
馬賽克或混亂是不同過程所特有的 - 認知，思考，感受。這個概念意味著膚淺，不一致，零碎。例如，馬賽克記憶（片段記憶，缺乏一致性，無法創造連貫的圖片）和破碎的象徵性思維更可能是精神分裂症的症狀。在這種情況下，思維的馬賽克講述了疾病的一個遠期階段，並且表現為精神分裂症 - “口頭okroshka”，絕對無意義，聯想無關的言語，當其部分純粹機械地結合時。儘管如此，患者仍然保持清醒的意識，完全保留所有類型的方向，並且在大多數情況下，他們的語音是在語法上正確構建的。雖然這些症狀是失代償階段的固有和精神分裂症的精神病患者。
精神病患者可以分為兩個州。社交或補償與我們在附近生活，學習，工作（通常成功），創建家庭，不計，因為他們不認為他們有問題，他們不去醫生，作為守法公民，不屬於該領域研究人員的觀點。通過適應精神病人的舒適生活條件，通常可以在社會中保持世界。
失代償狀態是由於不利的外部因素而發生的病理性心因性反應。在馬賽克精神病患者中，反應可能非常不同，因為缺乏核心症狀複合體。
並發症和後果
補償性混合型人格障礙並不妨礙人們過正常生活，接受良好教育並取得非常顯著的人生成功。如果你認為列寧和斯大林是馬賽克的精神病患者，那麼這種疾病的後果就是建立一個擁有75年基本新社會制度的國家，這一點不容小覷。
失代償的鑲嵌精神病對社會和受試者本身都是危險的。失代償的症狀是反社會人格特質的惡化，並且在混合障礙中，情感障礙的特異性是多種多樣的。這樣的人很難適應與其他人的共存，就像他們充分認識他一樣。
在各種不利的生活條件下，可以形成完全的反社會人格。這些人被失敗嚴重容忍，往往責怪他人，容易受到侵略和犯下非法行為。在嚴重犯罪的特遣隊服刑中，超過三分之一是精神病患者。
經常失代償的後果可能是孤立於受試者本人的生活，他的自殺或犯下暴力犯罪。
[10]
診斷 馬賽克精神分裂症
社會適應不良的人正在轉向精神科幫助;失代償性精神病使他們無法融入社會。或者在研究領域得到已經犯罪的受試者。
主要的診斷工具是各種測試問卷，它們可以檢測個體特徵的穩定組合，正面和負面，表徵給定的個體。根據調查結果和得分數量，可以得出結論，給定的人格是否是精神病性的。一些測試可以讓你確定人格障礙的形式。對於鑲嵌精神病沒有特定的測試，因為這種形式的疾病並不意味著單一的症狀複雜。當測試結果出現不同人格類型的特徵時，可以假設存在混合人格障礙。
標準化的多因素人格研究（在最初的明尼蘇達州多維人格測驗中）揭示了被測試者對特定類型的精神病（偏執狂，虛弱，精神分裂症）的親和力，確定焦慮程度和反社會行為的傾向，性變態的存在與否。在測試中，還有額外的量表，可以評估受試者的誠意程度，以及調整他不准確的答案。整個量表（第四）致力於反社會行為的傾向。評估這種規模反應的高分錶明了社會社會化的不可能性。
當研究人員因屬於不同類型的精神病的個人特徵的存在而獲得高分並且不可能孤立任何一種類型時，他被診斷出患有混合型人格障礙。這些是診斷馬賽克精神病的唯一標準。
還使用了R. Heyr的測試，其中附有訪談的自傳。這項測試是針對非法行為的肇事者;因此，必須記錄該主題傳記中的事實，因為精神病患者的誠意並不相同。
對於患者的自我評估還有其他評估方法，或者進行調查並由專家給出分數。經常使用綜合方法。研究了個人與其他人的關係的質量，他學習新事物的能力，感知水平，注意力和記憶力。
使用了各種研究 - 通過應用最新的實驗室和工具研究來估計一般健康水平。如果一個人患有任何精神疾病，腦結構的有機損害或軀體病理，那麼診斷就是基於潛在的疾病。
你可以根據以下標準將一個人視為一個精神病患者（根據Gannushkin） - 精神病患者的特徵是穩定的，完全的，總是表現出來並使社會適應變得困難，而在先進的情況下使其根本不可能。
[11]
鑑別診斷
根據疾病嚴重程度，精神病學等級中的混合型人格障礙遵循標準的極端標準 - 與精神病形式相對應的特徵加重。字符的持續鑲嵌異常會出現加重，然而，差異的主要診斷標準是這些特徵的嚴重性。具有突出的個性，他們的特徵不是社會同化的障礙，他們沒有達到病態的高度。差異顯然是定量的。
主要的病理特徵決定了人格障礙的類型，如果不能隔離它，就會診斷出馬賽克。
馬賽克精神病精神病創傷後障礙分化，傳染病，中毒，內分泌等疾病累及中樞神經系統，安裝其實挺正常的發展，直到精神病症狀的影響。
在精神創傷的影響下，也有任何年齡的憲法（核）精神病患者。它們與先天性的區別在於明顯的起病和與壓力事件的聯繫。兒童早期已經註意到核精神病的跡象。
核精神分裂症與鑲嵌性精神病相鑑別。在各州，有很多共同點。精神分裂症已經不再被美國精神科醫生按類型分類，而ICD-11也不打算單獨列出其類型，因為該疾病的特徵在於各種症狀，其類型與治療無關。其核形態早期表現，已經進入青春期，在青春期早期（18-20歲）觀察到形成的病理。精神分裂症癡呆症發展得相當快，持續惡性病程。對於精神病，癡呆症的發展根本不是典型的。
誰聯繫？
治療 馬賽克精神分裂症
對於精神病患者，人們過著一生，補償狀態不需要干預，但失代償的階段總是伴隨著社會和個人方面的困難。在此期間，有必要協助患者補償異常的特徵偏差。
心理療法脫穎而出。很難與這些患者合作，因為他們的欺騙和操縱行為的能力可以扭轉整個課程，特別是團體課程。因此，首先，優先考慮個別計劃。在形成關於在與他人打交道時遵守道德規範和規則的必要性的觀點方面，對患者的個人態度進行了糾正。重點放在這樣一個事實上，即這種位置首先對患者本身是有益的。人們越來越意識到對生產活動的理性態度和願望的必要性。課程以解釋和討論的形式舉行，如有必要，可以將家庭成員與班級聯繫起來。
在緊急情況下使用藥物治療，當躁動或抑鬱干擾患者的理性思考和行為時，對於嚴重和深度失代償的精神病患者，可能需要對精神藥物進行永久性醫學矯正。沒有特定的馬賽克精神病藥物。選擇藥物，考慮到疾病的主要症狀及其選擇性行為：
- 包括制動功能;
- 大多是緩和，具有適度的刺激作用;
- 只提供刺激作用;
- 主要是具有中度抑製作用的興奮劑;
- 提供一般或選擇性抗精神病作用。
只有當藥物的精神藥物作用範圍與精神病理症狀的結構完全一致時，治療才會成功。馬賽克精神病的特徵在於各種各樣的表現，這是緩解失代償狀態的困難。
對於主要可興奮的精神病表現的治療，使用低劑量的精神抑製藥。Aminazine 是第一種具有強大抗精神病作用和同樣令人印象深刻的副作用的藥物，但仍在使用。其作用強度是參考，並且被視為藥物的抗精神病作用的度量單位。更現代的精神抑製藥通常具有更高的氨芐青黴素係數和更少的錐體外系障礙（僵硬和肌肉痙攣，體內震顫，過度流涎等）的副作用，這在所有這些藥物中都與它們改變突觸間隙中多巴胺濃度的能力有關。
例如，具有抗精神病作用的Sonapaks在強度上與Aminazine相當，但實際上沒有錐體外系症狀並且不會引起嗜睡。它的抗精神病作用是抗焦慮。該藥物可以很好地應對困難，並適度激活生產活動。
Teraligene是脂肪族類的最後一種藥物，其特點是鎮靜和刺激的溫和效果。它不會阻止妄想幻覺狀態，但會產生良好的抗焦慮作用，有助於使睡眠恢復正常並消除過敏反應。
非典型精神抑製藥Seroquel 表現出對多巴胺和5-羥色胺受體的親和力。應對幻覺，妄想，偏執狂。抗精神病作用的力量與Aminazin相當。Seroquel具有抗抑鬱和中等刺激作用。
具有明顯的情感症狀，使用抗抑鬱藥。如果有憤怒，妄想和幻覺的攻擊，有時他們會與抗精神病藥一起開處方。
在患有抑鬱情緒的嚴重虛弱中，可以開處方。抗抑鬱藥幽默對於嚴重抑制的患者是優選的，此外，它不具有心臟毒性並且不阻斷膽鹼能受體。可逆性單胺氧化酶抑製劑Pirlindol適用於患有嚴重焦慮症的患者。它可用於治療患有心臟和血管疾病，青光眼和前列腺炎症的患者。由於“主要”抑鬱症和明顯的自殺意圖的症狀，使用三環類抗抑鬱藥物美吡拉敏，並且對患有心血管疾病的患者開具血清素再攝取抑製劑百憂解。它具有明顯的timonoanleptic效果，消除憂鬱，嗜睡，停止喚醒激增。
還使用鎮靜劑（勞拉西泮，Atarax），緩解與之相關的恐懼和緊張。精神興奮劑（Sidnofen，Mesocarb）改善表現，有助於保持對其行為的控制。情緒穩定劑 - 鋰鹽，卡馬西平會阻止躁狂症的發作。
當治療神經安定藥以減輕嗜睡和嗜睡的發作時，可以開具益智藥，大腦活動穩定劑作為額外藥物。
根據確定的症狀單獨分配藥物並開出短程以避免成癮。治療主要是門診治療。精神病院緊急住院治療的指徵（未經患者同意）是嚴重的攻擊性行為，一種急性精神運動激動狀態，對他人或精神病患者本身是危險的。
核鑲嵌精神病是無法治癒的，然而，對個體狀況的長期補償是非常可能的。