尿道下囊腫：體徵，手術治療
最近審查：23.04.2024
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原因 尿道旁囊腫
女性尿道周圍囊腫主要分為獲得性或先天性，儘管明顯區分通常很困難。這是病理學發展的主要原因。
雌性生殖系統由穆勒線發展而來。Mueller吸收不正確會導致囊腫停滯。大多數先天性陰道囊腫來自穆勒管（它們是後天鱗狀囊腫後的第二個最常見的陰道囊腫）。它們通常位於圍繞前陰道或陰道前壁桶。先天性尿道膀胱囊腫起源於各種胚胎成分和不成熟的陰道和陰道尿道殘留物。要了解囊腫形成的機制，您需要了解胚胎學的一些特徵，並了解這種囊腫的來源。陰道起源於paramune-mesenteric（Mullerian）導管，嗜溫（Wolffian）導管和泌尿生殖竇。大多數陰道囊腫都有Mullerian管的起源。它們通常分泌粘液並且可以是症狀性的，特別是在老年患者中。
女性尿道中省略的尿道旁腺和導管是男性前列腺的基本類似物。有6-30個尿道旁導管。兩個最大的通道通常稱為Skene通道。尿道旁囊腫起源於Skene運河。這些腺體分泌少量粘液樣物質，用於在結腸期間潤滑尿道通道。
它為女性和男性執行許多重要功能：
- 分泌液體以潤滑尿道口。
- 分泌的液體含有抗菌特性以保護泌尿道免受感染。
- 它還分泌精液，稱為前列腺特異性抗原，在男性中發現。前列腺特異性抗原是由前列腺上皮細胞產生的一類蛋白質。
當來自腺體的流體流出破裂並發生腫脹時，形成囊腫。該囊腫襯有過渡上皮。然而，在外部通道附近向遠側開口的一些尿道旁管道內襯有復層鱗狀上皮。源自持續性腸系膜（Gartner）管的囊腫襯有立方或低柱狀上皮，不分泌粘液。它們通常位於陰道的前外側壁，通常無症狀。
在顯微鏡下，囊腫通常襯有復層鱗狀上皮，可能含有乾酪或膿性物質。
獲得性囊腫是陰道最常見的囊性病變，其通常被認為是由於分娩引起的創傷或由醫源性手術創傷引起的創傷，例如外陰切開術。當這些腺體中的通道堵塞時，液體開始積聚，從而導致囊腫的形成。侵犯囊腫流出液的原因不僅可能是創傷，還可能是妊娠，持續性持續性感染。
風險因素
風險因素不僅受年齡的限制。目前，沒有特定的風險因素形成Skene囊腫。
重要的是要注意，存在風險因素並不意味著一個人會生病。與沒有風險因素的人相比，風險因素增加了獲得病症的可能性。
男性的尿道旁囊腫很少見，因為在男性中，這些腺體發育不良，其功能被前列腺取代。在男性中形成囊腫的原因尚不清楚，但更常見的是在鐵未完全減少的第一次性經歷之後發生。炎症發展的一個重要因素是感染。
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症狀 尿道旁囊腫
患有小囊腫的疾病的最初症狀可以是尿路頻繁感染的形式。這是因為囊腫可能是感染源，很難識別。
大多數時候，腺體的直徑小於1厘米，並且無症狀。當患者開始注意到表現時，囊腫通常超過1厘米。伴隨尿道旁囊腫出現的症狀包括：在陰道或外尿道中存在可觸知的，有時可見的增厚或結節。通常，女性生殖器官區域可能會出現疼痛，排尿困難，排尿困難並且尿液流量受到侵犯。囊腫的其他症狀可能包括疼痛的性行為，坐著和走路時的不適。較大的囊腫可以阻塞尿道，導致排尿疼痛。
如果這種囊腫在沒有治療的情況下進展，它將進一步發展為膿腫，這對患者來說可能變得更加困難。由於腺體中形成膿腫，一些女性可能會發燒。
如果我患有尿道旁囊腫，我可以懷孕嗎？這個問題引起了許多人的興趣，因為病理學非常普遍。腺體本身不會干擾正常受精。但它可能是一種隱藏的感染源，對孩子來說可能是危險的。在分娩期間，大囊腫可能會干擾胎兒正常通過產道。因此，不推薦懷孕這種病理，因為可能有並發症。
診斷 尿道旁囊腫
病理診斷應從收集投訴開始。體格檢查允許您確定63％的病例的變化。陰道壁有變化，可引起尿道膿性或出血分泌。在盆腔檢查期間，如果醫生大到足以引起症狀，醫生通常會感到囊腫或膿腫。當觀察時，醫生還可以在視覺上確定管的圓形囊腫。
進行儀器診斷以闡明診斷。有關更多信息，通常使用超聲波檢查。也可以使用柔性檢查管進行膀胱鏡檢查以檢查膀胱。
另一種選擇可包括細針活組織檢查，其包括將細針插入囊腫中並提取其內容物。然後將該樣品送去進行實驗室測試。對於40歲及以上的女性，活組織檢查也有助於確定任何癌細胞的存在。這些測試可以讓您確定囊腫的類型，並確定治療策略。
許多臨床病症可能有類似的體徵和症狀。您的醫生可能會進行額外的測試以排除其他臨床情況，以便做出最終診斷。
鑑別診斷
應使用以下病理進行尿道旁囊腫的鑑別診斷：輸尿管囊腫; Gartner通道的囊腫; Müllerian殘留物的囊腫; 包含陰道壁的囊腫; 尿道或陰道腫瘤; 尿道脫垂; 尿道憩室。
輸尿管囊腫是先天性異常，其涉及輸尿管末端部分的囊性擴張，通常與狹窄的開口相關。大約90％的異位輸尿管囊腫與雙重收集系統的上部相關，10％與一個系統相關。在女性中，輸尿管囊腫可能在泌尿生殖系統感染後出現。下降的輸尿管囊腫是一種光滑，圓形，不同大小和顏色的間質腫塊。與囊腫相比，輸尿管囊腫的主要鑑別標誌是對抽吸材料的分析。如果來自腫塊的吸出液體是尿液，則將準確地確定診斷。
Gartner囊腫襯有立方或低柱狀上皮，不分泌粘液。它們位於陰道的前外側區域，位於下部的上部和前部的側面。通常囊腫是單一的，可以是小的，或者它們可以變得如此大以至於從陰道凸出。活組織檢查分析也是這種囊腫的主要鑑別標誌。
尿道或陰道腫瘤：尿道旁腫塊可能是硬的或囊性的。固體物質通常通過體檢和表現包括纖維瘤，平滑肌瘤，神經纖維瘤，脂肪瘤，成肌細胞，血管母細胞瘤，淋巴管炎和其惡變。大多數患者年齡超過50歲。腫瘤可具有不同的表現：在尿道的軟的，易碎的，真菌的質量，潰瘍性病變或粘膜下質量乳頭狀生長，形成密封陰道前壁。骨盆（麻醉下）結合tsistouretroskopy和活檢病灶的要求的檢驗。上腔隙囊腫和的主要的鑑別診斷的初始階段的腫瘤 - 是活檢的結果 - 如果細胞會出現異常或非典型症狀，則表明惡性腫瘤。
誰聯繫？
治療 尿道旁囊腫
治療取決於各種因素，如症狀，囊腫大小或囊腫感染。在大多數情況下，當囊腫很小並且不會引起任何症狀時，您將不需要任何治療。在其他情況下，可以使用以下治療選項。
藥物治療是使用某些藥物。
- 含有尿道旁囊腫的碘吲哚用作防腐劑。藥物的組成包括碘和醇的離子。這些是強效抗菌藥物，含有明顯的防腐劑。外用藥物。使用方法 - 您可以每天使用三到四次潤滑劑溶液，這樣做不是很方便。因此，您可以製作浴液或註射劑，用水稀釋藥物。副作用可以是對碘的強烈過敏反應。如果酒精濃度很高，可能會有灼熱或瘙癢。
- 當細菌感染囊腫時，可以使用抗生素治療。您的醫生可能會開抗生素，如青黴素。Amoxiclav是一種抗生素，可以防止細菌破壞。該藥可能是一線抗生素。劑量 - 每天三次500毫克，至少五天。對這組抗生素的副作用可能是嚴重的過敏反應或糞便疾病。
- 替代治療方法是在家中使用方法，您必須坐在充滿水的溫水浴中，每次約15-20分鐘。這應該每天重複幾次。可以將氯己定加入溶液中。如果進行3-4天，囊腫可能會破裂並導致液體洩漏。該方法可以提供給患有輕微囊腫的患者。
- 使用蘋果醋嘗試減少陰道囊腫的大小。要么洗澡，加入1湯匙醋，要么你可以用棉籤製作。將浸漬過的棉球或拭子直接塗在囊腫上，每天兩次，每次30分鐘，直至發現腫脹減少。雖然醋是一種流行的家庭療法，科學家不建議使用醋作為藥物。
- 使用溫熱敷。用熱水填充瓶子並用乾淨的毛巾包裹。將它放在囊腫前面，以緩解疼痛。您也可以嘗試使用加熱包。您也可以將法蘭絨或棉布浸入熱水中，擠出水並直接塗抹在囊腫上。
- 塗上蘆薈混合物。將1湯匙蘆薈凝膠與1/4至1/2茶匙的薑黃粉混合。攪拌直至混合物形成糊狀物。用棉籤將混合物塗在囊腫上。每天一次，每次20-30分鐘。不要沖洗或清潔膏狀物。研究表明，薑黃是一種抗炎藥，可以減少陰道囊腫引起的刺激。
維生素可以使用，但物理療法治療僅適用於術後期間的適應症。您可以使用離子電滲療法和抗生素來更好地治愈疤痕。
手術治療 - 此選項適用於囊腫或膿腫較大的女性。當存在惡性腫瘤風險或其尺寸干擾日常生活時，去除尿道旁囊腫或切除尿道旁囊腫。醫生會在囊腫中做一個小切口並將其中的內容物提取出來。如果囊腫感染或由細菌引起的膿腫，以及預防並發症，術後期間意味著任命抗生素。去除尿道旁囊腫後的體溫可伴隨感染和繼發感染的發展，因此需要仔細監測這種情況。
Marsupialization。該方法通常在局部麻醉下進行。它用於囊腫經常復發或不希望手術切除的情況。醫生會先給你局部麻醉劑。然後切開囊腫或膿腫，並在每側放置引流管。將導管放入孔中以確保流體排出。它將是一個小的永久孔，以便液體可以自由流動。術後護理很重要：應提供最低活動水平，直到手術傷口癒合。重要的是定期檢查和檢查的後續護理。排水後的大多數女性都感到寬慰。在手術後一年的後續檢查中，幾乎所有患者在排尿期間都沒有任何其他不適的症狀，並且沒有囊腫的視覺證據。