魯鈍
最近審查：23.04.2024
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人類大腦的最高基本功能是意識。它基於對現實世界中所有現象的了解，在其複雜的相互作用和他們自己的個性中，它允許一個人融入他周圍的世界。然而，我們的意識狀態並不總是清楚的。在各種原因的影響下，它可能被打亂或斷開，然後這個人變得完全無助。有時會違反一種或多種類型的方向，這通常發生在高齡人群中。他們突然迷失了時間，無法導航地形，例如，回家，至少以某種方式評估所創造的情況，不認識他人，無法識別自己。有些人突然停止感知周圍環境或完全失去理性推理的能力，綜合他們的思想，連貫地形成它們。可能存在內存問題，通常沒有任何延遲。
這種意識的質的變化可以涉及其中一方，並且可以一起存在，然後患者被診斷出意識混亂（崩解）的一種綜合症。這些包括：神誌不清，甲狀腺，頑固和暮色意識障礙。所有這些綜合徵都有一個共同的特徵 - 在意識障礙的時刻與患者進行富有成效的接觸是不可能的。在意識障礙的綜合症中，其最嚴重的損害程度是以無意識的紊亂為特徵。
智力缺陷（沒有心思） - 在精神病學這種形式的精神病，急性精神病，其特點是粗糙的，全面的定向力障礙，周圍的現實和能力，綜合性思維的認知減退，伴有運動和言語刺激，不同的無意義性和隨機性，零碎的，幻覺的經驗和強大的混亂。
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原因 魯鈍
在大多數情況下，Amenia發生在長期患有嚴重疾病的人中，導致器官和組織的營養不良變化，並且還在外部或內部有毒物質快速發展的背景下發生。
發生這種意識崩解的風險因素很多。重度智障的形式有嚴重症狀是由各種來源，具有腦結構和它們的非創傷性病變損傷頭部受傷的敗血症，如癌症腦轉移瘤所致。智障可以與慢性酒精或藥物中毒，甲狀腺功能亢進症，苯丙酮酸尿症，風濕病，嚴重感染性疾病和深刻的代謝紊亂發生。
在精神分裂症患者中，可以觀察到短劇發作，患有雙相情感爆發的人。在無症狀綜合徵中，譫妄可以順利遷移。反向過渡，特別是在夜間，被認為是對外部影響引起的偏差的確認。
當電解質平衡紊亂發生時，最容易形成的無痛形式發生，例如，頻繁嘔吐和腹瀉的腸道感染，顯著的失血和嚴重的身體過度緊張。
許多上述致病因素可以引發無痛的發病機制。由於這種綜合徵是一種急性精神病，在其發展過程中，兒茶酚胺 - 多巴胺，去甲腎上腺素，腎上腺素 - 從現代神經生物學的角度來看尤為重要。他們與amenations相互作用的確切機制尚未建立。然而，在突觸間隙中違反它們的平衡並導致aminic綜合徵症狀的發展。
由於amenia在不同疾病中發展，因此其流行的確切統計數據尚不清楚。它是嚴重傳染病，腦部繼發性腫瘤和腫瘤性中毒，顱腦外傷的常見伴侶。伴侶的存在被認為是潛在疾病特別嚴重過程的指標，通常是其末期。
症狀 魯鈍
據專家介紹，對於遺忘症的各種症狀和突然表現，可以確定其發展前的第一個跡象。患者開始擔心，他們有情緒低落，失眠的跡象，他們沉迷於不合理的強迫性思想憂鬱症狀，他們與主治醫生分享。一兩天，有時幾個小時，情感障礙變得非常明顯。
症狀，在大多數情況下按此順序發展：焦慮症（抑鬱症），有點不太常見 - 躁狂症→人格解體和/或妄想→甲狀腺→無痛症。
有時，舒適性進入，繞過中間階段，從憂鬱抑鬱症或躁狂症的狀態，伴隨著意識障礙的日益增長的症狀。
可以通過外觀來識別適合的患者：他的面部表情絕對不符合周圍的條件和情況。在他的臉上，他充滿了迷茫和困惑的表情，接近恐懼。病人不斷將失踪的視線從一個物體轉換到另一個物體，似乎他什麼也看不見，他是盲人。
臉色蒼白，嘴唇乾裂，裂開，有時帶有皰疹或膿性結痂。言語絕對不連貫，沒有意義，這反映了思維的不連貫性。它通常由單個的單詞，聲音，插入組成，由患者反復發出不同的響度。有時，當截肢時，沒有語音破裂。患者在語法上正確地構建短語，但是，它們沒有任何意義。有時，患者甚至可以回答問題，但並非總是如此。隨著綜合徵的延長，患者病情的嚴重程度並不總是相同的 - 它會惡化，然後會改善。
患者表達了自我心理和全人精神的人格解體 - 完全喪失了內在的方向，以及時間空間。他似乎被一堵無形的牆隔開了。
情緒狀態迅速變為極地 - 患者開心，然後哭泣，行為也不穩定 - 活動很快被冷漠所取代，這種情緒會立即被歌曲或獨白所打斷。在大多數情況下，他們是單調和單調的。
情緒狀態反映在他的陳述中，但未建立與患者的口頭接觸。患者無法專注於任何事情，不斷將注意力轉移到不同的物體上。
思考是片斷的，它的碎片絕不是彼此聯繫在一起的。
運動興奮通常僅限於患者的床邊，他總是接觸某些東西，輪班，抓住過往的醫務工作者穿著長袍，甩東西。有時患者會從床上滑下並在地板上爬行或滾動。運動是混亂和荒謬的。患者對他人和自己具有攻擊性 - 容易自殘。
缺乏連貫思維的能力影響了幻覺和妄想也具有零碎性質的事實。全價值的產品沒有發展。這可以通過患者的陳述和動作來判斷。
混淆意識的元素有時與譫妄的元素結合，譫妄發生在夜晚。
當患者失去食慾並且一直拒絕食物和飲料時，隨著病症的延長，他會達到極度疲憊的身體和精神狀態。
恢復後，患者不記得任何關於這種疾病（逆行性遺忘）的事情。
根據流行的症狀，區分了緊張性，幻覺和妄想形式的無名症。
鑑別診斷
無痛症的表現形式可能與其他與混亂有關的疾病混淆。它們具有許多共同特徵，並且在所有情況下都不可能與患者進行有效的接觸。區分這些相同的綜合症是必要的，以選擇必要的治療策略。
緊張性痛苦的amenia的特點是不穩定和姿勢的快速變化，夜間發作的劇烈譫妄發作。反映這種舒適性特徵的片段性言論。
譫妄的特點是明顯的活動性，完全幻覺的發展以及對不存在的異象的相應的妄想解釋。然而，患者基本上保留了自己個性的方向。
Onyeroid（夢想，醒來） - 在這種狀態下，與單一遊戲場景的部署相對應的連接思想和判斷的能力仍然存在。
暮光意識障礙的特點是突然和短期脫離周圍的現實，以及自動和陣發性的常規行動的安全性。這種癲癇發作可能相當於癲癇，並且經常發生在患有癲癇或歇斯底里的人身上。
與黑暗意識的所有其他變體相比，一個重要的診斷標準也是延長的進行過程。譫妄，onyeroid和緊張症的發作通常不會超過幾天，暮光意識障礙 - 小時。舒適度持續數週。
Amenia和癡呆症 - 這兩個概念都意味著缺乏思想，精神錯亂。然而，癡呆症逐漸發生，一個人的認知能力，現有技能的喪失和積累的知識的穩定下降。這種心理活動的解體最常發生在老年（老年癡呆症），在較年輕的人中較少發生，在長期和經常濫用酒精或麻醉物質的人中。
虛弱的混亂本質上是一種非常弱的表達，其溫和的形式，其特點是混亂的影響和缺乏連貫的思維，嚴重的疲勞。情節是短暫的而不是深刻的，更常見於童年時期。在成人中，可觀察到中毒和失血，其他原因引起的水電解質平衡紊亂。
誰聯繫？
治療 魯鈍
發展不育症被認為是一種不利的預後信號，需要採取緊急行動，持續的醫療控制。需要住院患者。只有輕度綜合徵（虛弱混淆）才能進行門診治療。
鑑於患者經常處於疲憊狀態，並且在發病期間，在疾病期間開始拒絕食物和水，必須強行餵食。
首先，治療的目的是在主要軀體疾病方面穩定狀態，以及在精神藥物的幫助下消除無痛綜合症。
選擇旨在穩定精神狀態的藥物，同時考慮患者的身體疾病和該綜合徵的主要症狀。
氨基嗪最常用於緩解無痛症狀。由於其明顯的劑量依賴性鎮靜作用，第一種抗精神病藥仍然具有相關性。在鎮靜的背景下，抑制條件反射發生：首先，運動 - 攻擊性和防禦性，一般不自主的運動活動通過對骨骼肌肉組織的放鬆效應而降低。患者停止對致幻刺激作出積極反應，這是一種虛構的危險。該藥可顯著降低生產性症狀 - 無意義，幻覺，緩解焦慮和壓力，最終完全消除這些表現。
Aminazine的一個重要品質是它能夠阻斷大腦中的多巴胺能和腎上腺素能受體。該藥物可以減少腎上腺素的釋放，減少，有時甚至可以很快完全消除由於過多而導致的過多的影響，除了高血糖。
此外，氨基嗪具有止吐，解熱，中度抗炎，抗血管保護和抗組胺作用。
該藥用於出現幻覺，譫妄，緊張症，躁狂症，運動興奮增加，伴有焦慮和恐懼，肌張力增加。與止痛藥聯合使用對疼痛有效。持續性失眠，與鎮靜劑和催眠藥同時使用。它適用於化療和放療過程中的腫瘤患者。它可用於伴有疼痛性瘙癢的皮膚病。
在這種情況下，作為副作用，氨基嗪可引起蕁麻疹和過敏性發生的腫脹，以及對紫外線的敏感性。該藥通常引起精神抑制綜合徵或抑鬱症，這種作用通過藥物劑量的減少和與抗膽鹼能藥的組合接受而減少。例如，可以開出能夠預防或阻止由抗精神病藥給藥引起的錐體外系疾病的鹽酸三苯氧基苯甲酰酯。
當使用Aminazine時，有必要監測血細胞計數，肝臟和腎臟指數。這種準備是不適用於急性腦損傷，肝，腎功能不全，造血疾病，病變有機心臟代償甲狀腺功能低下，影響腦和脊髓的惡性進程，以及 - 沒有規定給病人處於昏迷狀態。
氨基嗪被規定為肌肉注射，每天三次，初始劑量為100-150mg。將其在2-5ml鹽水或novocain溶液（0.25-0.5％）中飼養。為了防止疼痛浸潤的發生，必須進行繁殖。建議在深層肌肉層進行注射。
為了緩解急性症狀，可以靜脈內給藥：將25或50mg氨基嗪溶解在10-20ml葡萄糖溶液（5％）中。輸入五分鐘。這些是近似劑量，因為給藥是根據患者的年齡和潛在疾病單獨進行的。有時，氨基嗪可能是禁忌的。
然後指定靜脈注射30％硫代硫酸鈉溶液，有時使用並與氨芐嗪聯合使用。該藥物對內部和外部毒素具有明顯的抗毒作用，此外，它還具有減輕炎症症狀和致敏反應的能力。
分配20毫升聯合氯丙嗪用硫酸鎂（25％），其具有舒緩和催眠作用，而且，減輕痙攣和適度降低血壓的同時5毫升30毫升-沒有後者。在不存在氯丙嗪與引入施用作為鎮痛Omnopon（2％溶液）皮下1毫升鎂和硫酸鈉一起。
有時候，這些患者靜脈注射或肌注安定管理 - 有抽搐停止，放鬆肌肉，提供催眠作用的能力，強大的苯二氮類抗焦慮藥。根據它的能力的藥物的作用以增強中樞剎車功能，它提供了一個γ氨基丁酸，由此snizhet攪動，緊張，焦慮去感覺害怕，強迫思想疑病內容，抑鬱或歇斯底里。在這種藥物的幫助下的妄想和幻覺並沒有消除。因此，它不適用於具有這種主要症狀的患者。
此外，地西泮對肌肉組織有緩解作用（緩解抽搐），增加疼痛閾值，具有抗組胺作用，降低血壓。藥物的作用取決於劑量：低劑量（高達15毫克/天）接收提供中樞神經系統的刺激，高劑量 - 舒緩。地西泮與酒精和其他苯二氮卓類藥物不相容。服用這種藥物，你不需要用撲熱息痛降低熱量，因為在這種組合中，地西泮的消除速度減慢，過量服用的可能性很高。隨著止痛藥和止痙劑的同時接收，這些效果會加強，這會導致呼吸停止。藥物的長期過程需要逐步取消，突然停止接收可能會導致人格解體化。矛盾的副作用是可能的。平均單劑量為20-30mg。
有嚴重的焦慮和不幻覺妄想成分患者可分配給其他苯二氮卓療法- fenazepama ，良好的消除焦慮和心痛。當接收到這種藥物症狀通常消失在這個序列-消失然後內精神緊張和焦慮症狀消失somatopsychic人格解體後- autopsihicheskie症狀。Phenazepam，喜歡它的組的其他藥物作用於苯二氮卓受體，降低驚厥的可能性，提供了快速入睡和一個良好的夜間休息。它增強了其他舒緩和抗驚厥藥的作用。在停止入院時，短期使用該藥物不會導致戒斷綜合徵。每天服用5-8毫克。
患者中樞神經系統中規定的向精神藥物，其非常有效地消除頭暈的器質性病變。最有效的是逐滴注入吡拉西坦。將藥物直接作用於大腦，提高通過歸一化的神經元的突觸傳導性，從而導致興奮和抑制的平衡過程通過歸血液流變學（提供抗血小板和紅細胞生成活性），從而改善在腦的血管其循環的交換。由於這些特性在服藥的同時恢復了智力活動的能力。患者開始記憶，學習，學習，獲得失去的技能。吡拉西坦不擴張血管的管腔，保護他們免受中毒的效果，氧飢餓。腎功能受損的患者需要調整劑量。由於副作用可以增加神經緊張，運動過度出現，情緒低落，嗜睡，疲勞，和其他矛盾的影響，以及 - 各種過敏反應和體重增加，在這種情況下，就算不錯了。該藥物的處方為6-8g每日，和患者的重劑量可以通過2-2.5倍增加。