氮氧化物

一氧化二氮具有麻醉性鎮痛作用。

[1], [2], [3], [4], [5]

適應症 氮氧化物

它被用於通過吸入進行複雜麻醉的過程（使用特殊設備） - 與其他鎮痛藥一起使用，以及阿片類和肌肉鬆弛劑。

用於全身麻醉，不需要深度麻醉和肌肉放鬆（例如，一般外科手術，婦科或牙科手術，以及在分娩過程中的止痛）。

分配以增強其他麻醉劑的麻醉鎮痛效果（例如，手術結束後的治療性鎮痛麻醉），以及創傷起源的休克狀態（用於預防）。

此外，藥物還可用於各種疼痛，包括急性冠脈功能不全，急性胰腺炎或  心肌梗塞。

當進行各種醫療手術時或者需要關閉意識時，可以對其進行止痛處方。

[6], [7], [8], [9], [10]

發布表單

藥物釋放是在容量為10升的氣瓶中實現的。

[11]

藥效學

為了將患者引入麻醉，執行吸入時使用藥物。非特異性的方式，它會影響神經細胞膜的活動並抑制從它們到中樞神經系統的衝動轉移，同時也會改變皮層 - 皮層下的連接。

一氧化二氮具有強大的鎮痛作用。小部分，該藥可導致輕度困倦和中毒感。

吸入後，幾分鐘後出現止痛階段（如果同時氣體混合物中含有至少80％的一氧化二氮，並且氧氣是另外的20％）。首先觀察到一個短的時間（大約6-8分鐘），但是一個相當明顯的興奮階段，然後進入手術麻醉的第一階段發展。

維持全身麻醉的氧化亞氮值為40-50％，並且根據這種增加的氧氣比例。應當理解，這並不產生足夠的骨骼肌鬆弛，這就是為什麼以獲得一氧化二氮的所需的治療效果，需要與其它肌肉鬆弛劑結合，並且除了吸入物質。

覺醒發生在停止供氣3-5分鐘後。心率增加，外圍血管變窄。ICP值的增加和呼吸活動的抑制也可能會增加。

[12], [13], [14],

藥代動力學

藥物滲入肺部，然後移動到循環系統。該物質以溶解形式存在於血漿內，不經歷代謝過程。

未經修飾的元素在10-15分鐘後通過肺完全排泄。該物質的一小部分也通過表皮排出。半衰期約為5-6分鐘。

藥物通過血腦屏障，另外還通過胎盤。

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

劑量和管理

藥物以吸入形式處方：與氧氣同時使用，以及其他通過吸入註入麻醉的物質。通過特殊的氣體麻醉設備引入。首先，混合物應該包括70-80％的一氧化二氮和20-30％的氧氣。

為了消除疼痛或作為預防劑，進行含有氧化氮（部分為約40-75％）的醫用麻醉劑。

為了快速獲得所需的全身麻醉深度（介紹性），氧化氮的使用比例為70-75％，需要40-50％來維持這種狀態。如果需要，該混合物可以包含諸如乙醚，巴比妥類或氟代乙烷的組分。為了避免在停止供應一氧化二氮後出現彌散性缺氧的情況，需要繼續供氧4-5分鐘。

為了消除分娩時的疼痛，採用不連續型自動痛覺缺失的方法，引入氧化亞氮的量為40-75％，還有氧氣。產婦在收縮開始時應該吸入這種物質，並在高峰期或終止後呼氣。

如果在醫療操作期間需要關閉意識，則進行含有25-50％氧氣的吸入。

對於兒童，部分是單獨選擇的。允許吸入至少30％氧氣的吸入，最後他們需要在另外5分鐘內供應氧氣以防止缺氧的發展。

為了衰減高情緒激發，並且除了噁心和嘔吐增強藥物的效果，術前用藥應當在物質地西泮的0.5％溶液的肌內注射劑的形式來進行（2.1 ml或5.10毫克）或0.25％ - 藥物氟哌利多溶液（2-3毫升或5-7.5毫克）。

[26], [27], [28], [29], [30]

在懷孕期間使用 氮氧化物

吸入一氧化氮允許用於分娩鎮痛，但繼續使用會導致流產或對隨後的兒童發育產生不利影響。如果有需要，藥物可以以小濃度使用，其中氧氣的比例為1k1。使用應該是短期的 - 最多2-3次呼吸的物質。

哺乳期間完全禁止使用藥物。如果需要這種吸入，此時有必要拒絕母乳喂養。

禁忌

主要禁忌症：

• 氮氧化物超敏反應的存在;
• 缺氧;
• NA領域的各種病理學;
• 酒精中毒或酒精中毒，因為使用藥物會導致出現幻覺或興奮感。

TBI需要注意使用該藥物，增加ICP率（如果可以提供的話，也可以在病史中使用），或者在診斷期間顱內檢測到腫瘤。

副作用 氮氧化物

考慮到麻醉階段，各種負面表現可以發展：

• 在麻醉引入階段：心動過緩，室上性心律失常或循環過程不充分;
• 在退出階段：瀰漫性缺氧的發展，除此之外的這種麻醉後deli妄發生，並出現幻覺，意識混亂，焦慮，緊張和興奮（包括長時間）的感覺;
• 連續使用：嘔吐或噁心，嗜睡的感覺（2天以上），另外，貧血，呼吸功能障礙的抑制在骨髓（pantsito-或白細胞減少）和多神經病的外觀。也有可能出現寒戰術後特徵和高熱危象。

[24], [25]

過量

在中毒症狀中，表現出的SSS功能紊亂：具有不同的心律失常性質，抑制呼吸活動，心動過緩，降低血壓，出現deli妄和急性缺氧形式。

為消除這些違規行為，應執行此類程序（考慮到受害者的狀況）：

• 對於心動過緩的治療，需要給予0.3-0.6mg劑量的阿托品;
• 在心律失常時，需要校正血液內的氣體參數;
• 隨著血壓降低或循環衰竭，應給予患者血漿或血漿代用品，並減少深度或停止全身麻醉;
• 行程在高熱性質需要停止吸入，增加氧的供應，並且另外，引入病人解熱消除水和電解質平衡障礙，與代謝性酸中毒型在一起。另外，如果有必要，丹曲林申請（靜脈內滴注，批次中的1mg / kg的，總劑量的最大大小為10毫克/千克）;
• 以防止外科手術後期間1-3天復發危機需要丹曲林靜脈內施用或服用口服（建議採取分為4小時4-8毫克/千克/天的劑量的劑量）。通過抑制呼吸活動或肺通氣不足手術需要減少部麻醉劑後（如果它繼續使用），並確保通過呼吸導管（患者或呼吸機連接）的透氣性;
• 如果發生deli妄，應將一小部分阿片製劑從全身麻醉中取出後給予患者。

[31], [32], [33], [34]

與其他藥物的相互作用

與阿片類藥物，精神安定藥物，吸入麻醉藥物，安定藥和抗組胺藥相結合，藥物的作用有所增加。

與阿托品組合導致心動過緩的可能性增加，不能停止; 與胺碘酮合用會增加降低血壓的風險; 與黃嘌呤組合會增加心律失常的可能性。

隨著芬太尼及其衍生物的同時給藥，對CAS的作用增強（心率降低以及心臟微小體積）。

與一氧化二氮的組合標記的抗高血壓劑的增強效果，例如與ganglioplegic，利尿藥和抗凝血劑二氮嗪（這裡包括香豆素和茚滿二酮衍生物），和比藥物可以抑制中樞神經系統的功能和呼吸中樞的活性的其它。

[35], [36], [37]

儲存條件

建議將氧化亞氮保存在一個封閉的地方，以防止小孩的滲透。溫度不高於25℃。

[38], [39], [40], [41], [42]

保質期

一氧化二氮可在製造藥物之日起5年內使用。

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

類似物

該物質的類似物是Ctikoksidal製劑以及氧化二氮。

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]