Enaghexal組合

Enaghexal複合物是一種來自ACE抑製劑類別的複雜製劑。

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適應症 Enahexal組合

它用於不同程度嚴重程度的不同類型的高血壓的治療。

發布表單

藥片的釋放是在藥片中實現的，藥片被裝入10個泡罩板中。該包裝包含3個這樣的盤子。

藥效學

聯合使用抗高血壓藥物，其中含有ACE抑製劑依那普利，以及噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪。

依那普利抑制血管緊張素2的形成，並消除其血管收縮作用。此外，它削弱了外周血管的總體阻力，降低了後負荷的嚴重程度，血壓以及右心房內的壓力和一小圈血流。與此一起，依那普利降低腎臟的血管阻力，由此腎臟循環得到改善。

氫氯噻嗪具有利尿鈉和利尿作用，並且還能增強依那普利的抗高血壓作用。

在藥物使用後約1小時後記錄血壓值的降低，並且該效果持續約24小時（平均）。

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藥代動力學

依那普利。

消耗片劑後，大約50-70％的馬來酸依那普利物質被吸收。

1小時後記錄血清Cmax值。吸收後，物質水解，轉化成依那普利，這是一種比依那普利更強的ACE抑製劑。在藥物消耗後3-4小時後記錄血漿中依那普利拉的峰值。

大約50-60％的依那普利拉在血漿內經歷蛋白質合成。

依那普利馬來酸鹽部分中大約94％以依那普利和依那普利鈉的形式在尿液和糞便中排泄。尿液的主要成分是物質enalaprilat，約佔劑量的94％。該藥的半衰期為35小時。

腎功能受損患者的排泄減少 - 根據失敗的嚴重程度。依那普利拉組分的透析隨著62ml /小時的發展而發生。

雙氫克尿噻。

氫氯噻嗪的吸收程度為65-75％。在心臟衰竭停滯的人中，物質的吸收減少。氫氯噻嗪的峰值血漿參數在70-490ng / ml範圍內，口服使用12.5mg需要1.5-4小時，口服25mg該物質需要25小時。

血漿內元素的蛋白質合成約為40-68％。

氫氯噻嗪的排泄實際上完成 - > 95％通過未經修飾的腎臟排泄。半衰期在6-15小時之內。

氫氯噻嗪穿透胎盤，但不通過血腦屏障。如果腎臟不足，排泄率可能會下降，半衰期可能會更長。

劑量和管理

根據患者的病情和AH的嚴重程度，通過分別為每位患者選擇給藥方案來口服藥物。治療始於使用小部分藥物，逐漸增加藥物。

僅在先前調整部分（滴定）或個別組合（依那普利或氫氯噻嗪）失敗的情況下才允許指定Enahexal Compositum的固定組合。有適當臨床適應證的人應考慮從單一療法直接轉用到固定藥物組合的可能性。

用於製劑10/25的劑量方案。

開始復雜治療的人的初始每日部分的大小：以10/25毫克的形式服用第一片，每天一次。

當天的平均劑量是1-2片這樣的片劑，其每天使用一次或兩次。

通過維持治療，藥物也可用於每日一次的用藥。

一天內，最多允許40毫克依那普利和0.1克氫氯噻嗪，這是4片治療物質。使用此部分應為1或2接收。

使用一劑藥物的方式20 / 12,5。

首先，對接受聯合治療的患者，每天服用0.5片20 / 12.5毫克劑量的片劑。

每天平均份量的大小是第一片20 / 12.5mg的一次性攝入量。

通過維持治療，每天一次需要服用0.5片，劑量為20 / 12.5毫克。

白天，您最多可以服用2片20 / 12.5毫克Enahexal Compositum - 單次劑量，或將劑量分成2次。

服用藥物時不要接收食物，用大量的清水沖洗藥片。

在懷孕期間使用 Enahexal組合

在懷孕或哺乳期間使用Enaghexal複合材料不能。

禁忌

在禁忌症中：

• 對依那普利或其他ACE抑製劑具有強烈的敏感性;
• Quincke在病歷中出現水腫;
• 嚴重程度違反腎臟活動（QC水平低於30毫升/分鐘）或進行透析治療;
• 臨床上顯著的電解質指數偏差（發生高鈣血症或低鉀血症和低鈉血症）;
• 腎臟區域的動脈狹窄（雙側或單側（如果患者只有一個腎臟））;
• 最近有腎移植的患者;
• 二尖瓣或主動脈瓣狹窄，具有血流動力學意義;
• 梗阻型肥厚型心肌病;
• 嚴重程度的肝功能障礙（昏迷或肝昏迷）;
• 糖尿病或痛風處於困難階段。

副作用 Enahexal組合

藥物的使用可能導致一些副作用的發展：

• 全身症狀：頭暈，無力感，以及腹部或胸骨疼痛;
• 與CAS工作有關的疾病：心動過速，直立性癱瘓或心悸;
• 消化系統疾病：腹脹，口乾黏膜，胰腺炎，便秘，膽汁淤積性黃疸或嘔吐;
• 影響NA的病變：嗜睡或緊張感，喚醒狀態，失眠和感覺異常;
• 與表皮相關的症狀：多形性紅斑，瘙癢以及Stevens-Johnson綜合徵和脫落樣皮炎，包括脫髮和TEN;
• 腎功能問題：腎功能衰竭或腎小管間質性腎炎;
• 過敏體徵：蕁麻疹，Quincke水腫，過敏樣表現，以及RDS;
• 造血功能障礙：粒細胞缺乏症，血小板或白細胞減少症，以及貧血症的再生障礙性或溶血性形式;
• 違反視覺器官：xantopsy或一過性視覺渾濁;
• 其他症狀：背部疼痛，肌肉無力或痙攣，呼吸困難，耳部噪音，關節痛，大量出汗和性慾減弱。

長期使用藥物會導致低鈉血症或血鉀症的出現。

過量

鑑於這樣的症狀的程度，可能會出現中毒嚴重程度：紊亂鹽平衡，輕癱，降低血壓，意識抑制（高達昏迷狀態），心律失常，休克，心血管性質，此外痙攣，心動過緩，腸梗阻，血管性水腫和失敗的麻痺形式腎功能。

中毒是要進行的程序，以幫助實現從體內藥物（洗胃，並使用活性炭從藥品的接收時刻半小時），另外，追踪生活的重要系統的醫院。

在醫院中毒嚴重程度，執行的程序可以穩定血壓值：用血漿代用品靜脈注射NaCl溶液; 如有必要，還可進行血液透析和血管緊張素2注射。

隨著血管神經性水腫或過敏性規定的脫敏治療，在此期間，使用抗組織胺藥物（如與Suprastinum氯雷他定）和SCS（包括地塞米松和強的松），此外，採取措施，使保證呼吸導管的通暢等徵象的發展。

除此之外，有必要定期監測酸鹼平衡值，水和鹽平衡值以及尿液中葡萄糖和化合物的排泄量。當出現低鉀血症時，您需要補充鉀儲備。

與其他藥物的相互作用

與抗高血壓藥物（包括那些的其他利尿藥物和阻斷β受體的活性的藥物），血管擴張藥，硝酸鹽，吩噻嗪和巴比妥類，三環類的結合，並引起液性能的增強降壓藥。

抗炎和鎮痛藥物（其中吲哚美辛和阿司匹林）可降低Enahexal Compositum的降壓作用。在低血容量患者中，這種聯合可導致急性腎功能不足的表現。

與藥物一起使用大部分水楊酸鹽導致其對CNS的毒性增強（這受到氫氯噻嗪活性的影響）。

利尿藥，鉀，保鉀劑（例如，氨氯吡咪和氨苯蝶啶與spinorolaktonom），而且其它的藥物，其使用被標記為鉀值的依那普利的影響下的強烈增加增加鉀水平（那些肝素中）鉛。

組合藥物與利尿劑（如速尿），甘珀酸，皮質類固醇和水楊酸鹽，ACTH，兩性黴素B和青黴素G，或瀉藥藥物濫用導致增加的鎂或鉀缺乏氫的作用下。

與鋰的組合導致血清鋰值增加（您需要不斷監測該指標），這可以增強其神經毒性和心臟毒性效應。

洋地黃糖苷的物質可以增加洋地黃血症或血脂異常患者的洋地黃的嚴重程度和副作用。

兒茶酚胺（如腎上腺素）降低氫氯噻嗪的治療效果。

麻醉藥品，鎮靜劑和麻醉劑顯著增加血壓值（並因此引入麻醉前，麻醉醫師應約的使用Enageksala compositum治療的行為被告知）。

免疫抑製劑，普魯卡因酰胺以及別嘌呤醇與系統性SCS和抑制骨髓活性的藥物減少血液內白細胞的數量並引起白細胞減少。

細胞抑製劑（包括在這裡與氟尿嘧啶和甲氨蝶呤環磷酰胺）應用導致的相對於所述骨髓毒性作用（尤其是粒細胞）一個增強 - 的發生是由於氫氯噻嗪的作用。

與結合降糖藥物（包括雙胍類或磺脲類），胰島素內接收到的，也導致降糖作用減弱。

加入考來替泊或考來烯胺可降低氫氯噻嗪的吸收程度。

阻斷神經肌肉傳遞Curariform鬆弛劑和nepolyariziruyuschie劑，增加的持續時間和增強放寬對動作肌肉施加gidrohlorotiazidaom（麻醉師必須先通知使用的藥物）的效果。

與甲基多巴的組合有時引起溶血 - 與形成抗氫氯噻嗪物質的抗體有關。

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儲存條件

Enaghexal複合材料應保存在陰暗乾燥的地方，小孩無法滲入。溫度不超過25°C

保質期

Enaghexal Compositum允許在藥物發布之日起的36個月內使用。

申請兒童

禁止在兒科開出藥物。

類似物

類似物藥物手段Berlipril加ENAP H，Enalozid 25 Enafril Enziksom用，另外ENAP HL，enapril H，ENAP HL 20 Enziksom鐸ENA和山德士复用Enziksom鐸。