從膀胱移除結石的操作：方法和康復

膀胱結石或膀胱結石的存在，在大多數情況下保守治療是不適合的。迄今為止，沒有任何藥物可以保證溶解結石或防止其形成。

從傳統的空腔手術中去除膀胱結石的現代方法創傷較小。現在很少使用開放性手術干預，只有在使用微創方法將被認為無效的情況下。基本上，使用內窺鏡設備進行經尿道膀胱切除術。

石頭可以直接在膀胱內形成，並可以從腎臟落下。在任何情況下，它們的清除都是泌尿道疾病治療的第一階段，這會導致形成混凝土。

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程序的適應症

如果保守治療無效，慢性週期性加劇膀胱感染，小腹疼痛，尿中不純血，或急性延遲，則要求從膀胱切除結石。

通過儀器方法顯示石榴的經尿道取石方法，並且沒有障礙物提取或獨立釋放破裂地層的小顆粒。

開放性外科手術的適應症是檢測患者的化膿性炎症過程或尿道狹窄，不可能觀察到結石，以及存在不能被粉碎的大型結實物。

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製備

通過使用超聲波和/或膀胱鏡檢查，可以觀察結石，評估它們的大小，位置，器官狀況，並發症的可能性。確定手術治療的方法。

檢查患者的血液和尿液。麻醉師選擇麻醉方法（局部麻醉，脊髓麻醉，一般麻醉），同時考慮手術干預的類型和患者的伴隨病理。

事先，患者必須用灌腸或特殊製劑從大便中清潔腸道。

在打開膀胱切開術之前，將頭皮從恥骨區域移除。

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技術 從膀胱清除結石

由於尿道解剖特徵而患尿石症的男性手術切除膀胱結石比女性更可能成為擺脫這些結構最可靠的方法。

目前，男女兩性最常見的清除方法是  經尿道  膀胱椎體成形術（經內窺鏡從身體的自然開口切除膀胱結石）。通過尿道，膀胱內插入一個薄的光纖（柔性）或金屬（剛性）膀胱鏡，配備一個視頻攝像頭，可以顯示目標並控制操作。膀胱鏡被直接帶到微積分上，通過它傳遞能量衝量。為了目前的粉碎，經常使用超聲波和激光能量，這使得可以將石塊破碎到沙子狀態，沙子由無菌液體從膀胱沖洗。超聲波建議用於低密度混凝土。激光技術被認為是最有效和最準確的。激光束的使用不會損傷附近的組織，而是完全作用於破碎物體。

在輸尿管和腎臟中放置結石時，電液壓膀胱鑿石碎石的方法（其中固定石塊從一側（最不堅固）被壓碎）更為有效。但它也用於去除膀胱中的固體。

還使用機械碎石機，通過這種機械碎石機一步一步碎石。專家抓住石頭，將其移動到膀胱中央，並在那裡擠壓，定期清洗膀胱以確保良好的視覺控制。程序一直持續到地層完全被破壞。氣動方法的缺點是腎臟軟組織或鑄石結石受傷的可能性。

在任何內窺鏡手術之後，通過特殊裝置將小碎片移除或通過尿道真空吸走。由於手術是在絕對視覺控制下進行的，尿道病變幾乎沒有。在普通或脊髓麻醉下，泌尿外科的醫院進行接觸性碎石術，患者通常需要兩到三天的時間。有時在手術後，膀胱內需要導管。

遠程碎石術是  通過窄指向的短時高壓脈衝（震動聲波）進行的。這種方法顯示在次要沉積物的情況下，在沒有梗阻尿液流出和尿道頸部位置的情況下。通過這種方法不會去除在前列腺增生背景下出現的石頭。

這種清除方法是最節約的方法，不需要預先鎮痛，或者在患者疼痛閾值低的情況下，足以注射鎮痛藥。使用時，組織的完整性不會受到損害。指導衝擊波的過程由超聲波或X射線設備控制。體外衝擊波治療可以在門診進行。然而，它的主要缺點並不總是從膀胱中完全排出碎片。該程序成功的概率僅為50％以上。由於不完全排泄碎片，患者會以周期性疼痛的形式出現並發症。通過這種方式，女性可以很好地從膀胱切除結石，因為短而寬的尿道允許向外輕鬆去除碎石碎片。在男性中，碎片可以在腹腔鏡（通過微切口）或經皮穿刺（穿刺）破碎後1-1.5小時內被移除。

經皮恥骨上恥骨上游走術  是兒童時期選擇的手術，因為它可以不傷害尿道。在成年人中，這種手術是為了在不破碎足夠大的結石（禁忌破碎）的情況下進行的，或者與遠程碎石術組合以除去不通過尿道排出的大碎片。通過下腹部的微切口和膀胱膜移除結石。手術在醫院全身麻醉下進行，干預後需要一段時間才能恢復。

 如果不可能通過尿道（炎症，收縮，前列腺腺瘤）到達他們，則進行開放式手術來移除結石。從以前的手術中，手術的特點是體積大，相應的創傷。外科醫生在下腹部和膀胱膜切開，他的內部檢查和固體形成物的去除變得可用，然後將其縫合，並將接縫放置在傷口上。

為了防止在除去結石後器官內膜在視覺上可察覺的轉化存在時膀胱發育不良和腫瘤的發展，對組織活檢進行隨後的組織學檢查。

在全身麻醉下進行手術幾天后，安裝導管。在手術過程中，取出大於4厘米的石塊或嵌入膀胱殼內。這種類型的手術治療是在需要同時去除其他病理時選擇的 - 前列腺腺瘤，膀胱憩室。

空腔手術的主要缺點是創傷性和長期康復。

禁忌程序

使用內窺鏡設備清除方法不能用於治療患者的解剖特徵的骨骼和泌尿器官的結構，通過重疊自然腔生物體獲得concrements大（尺寸超過4厘米），不可視的石頭。

起搏器患者，生殖泌尿器官腫瘤過程，腎功能不全終末期和止血劑減少者禁用接觸性和遠端碎石。

在波浪作用和精神疾病領域存在血管動脈瘤也指不利於開展手術的因素。

相對禁忌是妊娠，活動性結核的過程中，生殖泌尿系統，皮膚病和皮炎的急性感染性和炎性疾病，在波浪作用，不受控制的高血壓和其他心血管系統泌尿外科疾病的區域。

經皮恥骨上lithocenosis在誰曾在盆腔器官之前的手術干預和腹膜的下部，且佔用膀胱容量不足的病人禁忌。

不建議糖尿病患者進行開放性膀胱切開術。進行這種手術干預的適宜性是單獨考慮的，對腹部手術常見的禁忌症是常見的。

手術後的並發症最常見於55歲以上的患者以及由於不遵守推薦飲食。術後並發症發生概率高的人群包括患有酒精中毒，肝硬化，各種定位的癌性腫瘤，充血性心力衰竭和嚴重形式的肝功能損害的人群。

通過內窺鏡技術進行外科手術更為節省。手術後一周恢復工作能力和按正常手術節奏生活的機會。開放式膀胱切開術後的後果將恢復期延長至約一個月甚至更長。然而，在這個手術之後，膀胱結石恢復的百分比較小。

在開放手術之前經尿道膀胱矽橡膠乳糜瀉的優點是減少創傷組織損傷和實際上沒有並發症。對患者進行隨訪監測表明，超過90％的內鏡手術是成功的。

在並發症中，最常檢測到尿路感染，更不常見 - 膀胱壁損傷，缺鈉發展，出血。

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手術後小心

在全身麻醉下手術後，患者通常會在病房內睡一會兒。麻醉時的體溫通常會下降，所以病人應該很好的覆蓋並且不會受到干擾。但是，它必須在醫療人員的控制之下，醫療人員監測患者的體溫和外觀。手術後，體溫可能會升高。這在麻醉後是正常的，既是一般的，也是脊柱的，但其原因應該被闡明。還監測心血管，呼吸系統和神經系統的活動。

必要時，在開放手術後，有時在經尿道取出後，定期進行膀胱短期導尿，直至多組分麻醉的表現消失。為了預防尿路感染或手術前存在抗生素治療，可以開五天療程。

碎石過程結束後，通過對膀胱的超聲檢查觀察患者三週，以確保去除碎石。為了推斷他們從醫生開出的藥物和從膀胱切除石塊後的飲食會有所幫助。

對於尿石症，營養應該多樣化，產品的消耗量應符合蛋白質，脂肪和碳水化合物含量的標準日常規範。飲用液體的量應該是成人每天從一到兩升尿液分配的量。

食物限制取決於交換障礙。隨著尿酸鹽結石的形成，有必要限制肉類熏制產品和副產品，而不要被強烈的肉湯，肉凍和寒冷帶走。烤肉的使用也受到更好的限制。不要依靠罐裝肉和魚，用香料慷慨地調味菜餚。魚最好吃低脂肪的品種。蔬菜蛋白質 - 蘑菇和豆類以及堅果促進了尿酸鹽的形成。一般情況下酒精是有害的，但在這種情況下，最好選擇白葡萄酒和淡啤酒。

草酸鈣結石的形成引發肉類產品和罐頭魚，鹹菜和煙熏製品。有必要減少奶酪和奶酪的消耗量。不要參與沙拉和菠菜，芹菜和酢漿草。限制使用土豆和花椰菜的菜餚。像胡椒，蘿蔔，胡蘿蔔等蔬菜也應該用量有限。從你最喜歡的漿果和水果名單中，你將不得不越過覆盆子，草莓，黑醋栗和無花果。用可可粉減少糖果，不宜用濃茶和咖啡帶走糖果。

乳製品促進了磷酸鈣結石的形成，特別是 - 奶酪和任何奶酪。有必要限制大多數蔬菜和水果的消費。偏好在形成飲食時給予肉，魚，脂肪和酸菜，脂肪 - 植物來源。沒有限制，你可以吃任何麵粉。

患者應定期檢查新陳代謝和泌尿系統，以防止尿石症復發。

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