德克斯特

特定藥物Dexdor（國際非專有名稱 - 右美托咪定）是用於製造靜脈麻醉所需輸液的濃縮製劑。Dexdor被列為鎮靜劑。

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適應症 德克斯特

Dexdor被用作18歲以上正在重症監護室接受治療的人群的鎮靜劑。

根據里士滿攪拌和鎮靜量表（RASS），推薦的鎮靜深度不應超過覺醒，這是由於對言語刺激的反應所致，這是典型的範圍從零到-3的範圍。

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發布表單

Dexdor是用於製造輸注溶液的濃縮物質，活性成分右美托咪定g / x。

作為製劑中的輔助成分是氯化鈉和注射用水。

濃縮物具有透明無色液體的形式。它以2毫升透明安瓿瓶或4毫升和10毫升透明玻璃瓶的形式釋放。

紙板包裝可以包含5或25安瓿，或1瓶藥物。

Dexdor只能由醫院的醫生開具處方和申請，因此只有在您有處方藥物的情況下才可以在藥房購買藥物。

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藥效學

活性成分Dexdor是α2腎上腺素受體的選擇性激動劑，具有大量的藥物作用。

右美托咪定具有抗交感神經性質，其表現為交感神經元末端釋放去甲腎上腺素減少。

鎮靜特性解釋為藍斑中興奮性降低，去甲腎上腺素能神經細胞位於腦幹中佔優勢。

另外，Dexdor具有鎮痛作用，並且可以影響麻醉劑和止痛劑劑量的減少。與心血管系統相關的性質取決於藥物的給藥劑量：

• 有一個小介紹，有可能主要觀察導致心動過緩和低血壓的中心效應;
• 當藥物的量較高時，觀察到主要的血管收縮作用，引起全身血管阻力的發展和血壓的升高（心動過緩僅增加）。

不會引入Dexdor導致呼吸功能減退。

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藥代動力學

Dexdor的動力學性質通過短期輸注健康個體和在重症監護病房中延長輸注患者來研究。

該藥物的分配是兩室法。在第一組人中，分發階段很快：半分發時間為6分鐘。

終末半衰期的平均指數大約為1.35-3.68小時，平均均衡分佈指數大約為每公斤90至151升。血漿中的清除率為每小時35.7-51.1升。

上述適應症患者的平均體重等於69公斤。

估計的參數動力學範圍：

• 術語半衰期為一個半小時;
• 均衡分佈〜93 L;
• 清除率〜每公斤43升。

在輸注給藥中沒有累積達2週的時間。

活性成分與血漿蛋白的結合約為94％。

在0.85-85 ng / ml的濃度間隙中，與蛋白質結合的質量被認為是恆定的。

活性成分Dexdor可以結合血清白蛋白和α-1酸性糖蛋白。

藥物的代謝發生在肝臟中，由直接的葡萄醣醛酸化，正甲基化和細胞色素P450介導的氧化組成。

代謝的主要產物被認為是一對異構的葡萄醣醛酸苷。

9天后靜脈輸注標記藥物後，約95％的標記物在尿液中檢測到，約4％在糞便中檢測到。

尿液中的主要代謝產物是異構體正葡萄醣醛酸苷（34％）和鄰葡萄糖苷酸（14.5％）。次生代謝產物的劑量範圍可以是1.11至7.66％。

在未改變的活性成分中高達1％，Dexdor被發現在尿液中。約有28％的尿液中的代謝產物被認為是次要的：它們的性質尚未確定。

關於Dexdor在兒童時期使用的動力學性質的信息相對較小。據推測，半衰期等於成人指數。估計可能低估了2個月以下兒童血漿中的清除率。

劑量和管理

Dexdor只能由具有相關方向知識的合格專家使用。

考慮到患者的反應，將插管患者轉移至Dexdor，初始輸注速率為每公斤每小時0.7微克，並且在走廊中的劑量進一步改變為每公斤每小時0.2-1.4微克。對於最初營養不良的弱勢患者，初始發病率通常會降低。

Dexdor被認為是一種強效藥 - 它的引入是在不分鐘和數小時的情況下進行的。通常一小時輸液不足以達到鎮靜所需的質量。

不要使用超過限製劑量1.4微克每公斤每小時。如果尚未達到所需的鎮靜效果，則必須將患者轉入另一種鎮靜劑。

沒有關於繼續使用Dexdor的信息 - 超過2週。

對於老年人，不需要調整劑量。

在童年的目的地Dexdor實際上沒有研究。

 5％的右旋糖，r-re林格，鹽水或甘露醇培養右旋糖。為了繁殖，通常使用以下方案：

• 2毫升濃縮中藥 - 48毫升輸液 - 總體積50毫升;
• 4毫升濃縮藥物 - 96毫升輸液 - 100毫升總給藥量;
• 10毫升濃縮液 - 240毫升輸液 - 250毫升總體積;
• 20毫升濃縮藥物 - 480毫升輸液 - 500毫升的總體積。

製備的液體充分混合，評估其均勻性和顏色。

未使用的解決方案不會被存儲，必須予以處理。

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在懷孕期間使用 德克斯特

沒有關於在懷孕期間使用藥物Deksdor的可靠信息。

當測試動物時，發現了藥物的生殖毒性作用，但對人體的毒性程度尚未確定。出於這個原因，醫學專家建議避免在帶孩子的期間任用Dexdor，除非這是至關重要的。

研究表明，Dexdor及其活性成分進入動物的母乳。因此，不能排除母乳喂養兒童的一定風險。如果在女性母乳喂養中需要使用Dexdor，建議停止母乳喂養。

禁忌

Dexdor不用於患者：

• 有可能發生過敏反應;
• 與現有的二度房室阻滯（如果沒有IVR）;
• 無法控制的低血壓;
• 伴有急性腦血管疾病;
• 18歲以下;
• 在懷孕和哺乳期間。

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副作用 德克斯特

Dexdor給藥時最常見的副作用是血壓和心動過緩的波動。然而，在某些情況下，其他較不頻繁的不良表現被描述：

• 低血糖和高血糖;
• 代謝性酸中毒徵象;
• 強烈的情緒激動（激動）;
• 幻覺;
• 心臟活動增加;
• 心肌損傷;
• 減少心臟射血;
• 呼吸困難;
• 噁心和嘔吐，口渴的攻擊;
• 腹脹;
• deliriy;
• 體溫上升。

過量

專家報導了藥物Dexdor的數次過量服用案例。根據現有資料，患者的輸注速度為60微克每公斤體重每小時36分鐘，或30微克每公斤體重每小時15分鐘（分別在20個月大的嬰兒和成人患者中）。

在大多數情況下，過量症狀是心動過緩，低血壓，深度鎮靜，過度嗜睡和心臟驟停。

如果您懷疑藥物的劑量較大，應減少或停止右旋糖注射。如有必要，提供復甦援助。

值得注意的是，目前尚未發生過量使用Dexdor的患者死亡病例登記。

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與其他藥物的相互作用

成人患者已經研究了與其他藥物的相互作用。

Dexdor與麻醉劑，鎮靜劑，巴比妥類和麻醉藥物的組合可以導致其效果增加。使用異氟醚，咪達唑侖，異丙酚和阿芬太尼進行類似的研究。考慮到收到的數據，可以調整Dexdor的劑量。

進行微粒體肝臟研究以研究活性成分Dexdor抑制細胞色素P450的能力，包括同功酶CYP2B6。體外研究已經表明藥物與Dexdor在體內與底物相互作用的可能性。

活性成分可能誘導製備同工酶CYP1A2，CYP2B6，CYP2C8，CYP2C9，CYP3A4。

使用降低血壓或引起心動過緩的藥物治療的人（例如β受體阻滯劑），需要注意可能增強這些效應。

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儲存條件

Dexdor保持在+ 8°C至+ 25°C的溫度範圍內，兒童入口有限。

稀釋後的輸液僅保留在溫度為+ 2°C至+ 8°C的冰箱中

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保質期

藥物Dexdor的安瓿和瓶子可以儲存長達3年。

只要觀察到上述的儲存條件，將稀釋的藥物儲存不超過一天。

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