接種特殊人群
最近審查:23.04.2024
禁忌症(特別是相對的)以及其他健康狀況異常的出現並不意味著完全停止接種疫苗,而是選擇疫苗,接種疫苗的時間以及藥物的“掩護”。
兒科醫生經常使用“有風險的疫苗接種”,“不接種疫苗”等術語,這會造成對這些兒童疫苗的危害。最好不要使用它們,因為分配這些小組的目的是確保他們的安全接種。A“疫苗接種的準備” - 長期護理,緩解消除它,到時將有可能接種疫苗,而不是一個“恢復性”,“刺激”資金,維生素,“適應原”的任命,所以“減弱子”...... 在慢性疾病,其不是固有惡化(貧血,營養不良,佝僂病,疲勞等)被接種,然後分配或繼續治療。
急性疾病
對於急性疾病患者,恢復後2-4週後通常可以計劃接種疫苗。當不重SARS,急性腸道疾病及其他。Epidpokazaniyam通過施用DT或TD,ZHKV,HBV,允許疫苗接種正火溫度之後立即進行。醫生決定進行疫苗接種評估患者的病情,並發症發生的可能性不大。
那些轉移了腦膜炎和其他嚴重中樞神經系統疾病的人在疾病發作6個月後接種疫苗 - 在殘留變化穩定之後,在早期疫苗接種的情況下,可以將其解釋為其後果。
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慢性疾病
常規疫苗接種是在緩解期內慢性病加重後消退 - 完全或最大可實現的,包括在維持治療的背景下(主動免疫抑制除外)。ARVI患者接種疫苗的可能性標誌可以是一個平穩的過程。通過流行病,他們在積極治療的背景下接種疫苗 - 比較疫苗接種可能出現的並發症和可能的感染風險。
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對之前的疫苗劑量做出反應的人
不施用反復強烈的反應(T°> 40.0°,水腫> 8 cm直徑)或併發症。在這些反應中,以DTP,但很少重複,隨後的免疫接種可以與口服潑尼松龍( - 14天接種後和前2-3天1.5-2毫克/公斤/天)的背景的無細胞疫苗或TD進行。在對ADP或ADS-M反應的情況下,根據流行病學適應症的接種也在潑尼松龍的背景下完成。再次,給予熱性驚厥的兒童被給予無細胞疫苗或針對退熱藥物的DTP。
用於DPT應答的兒童的活疫苗(OPV,HCV,HPV)照常施用。如果兒童對活疫苗中含有的抗生素或卵蛋白給予過敏反應,則禁用後續給予這些疫苗和類似疫苗(例如HPV和HCV)。
懷孕
到懷孕的時候,一個女人必須完全接種疫苗。向孕婦介紹活疫苗是禁忌的:儘管對胎兒的風險尚未得到證實,但它們的應用可能與出生缺陷兒童的出生相一致,這會造成難以解釋的情況。只有在特殊情況下,例如,在轉移到流行地區或接觸受控感染時,才有必要為接種疫苗的孕婦接種疫苗:
- 在與麻疹接觸的情況下,通過免疫球蛋白進行預防;
- 對於風疹或水痘疫苗,不知道懷孕的婦女不會中斷;
- 只有在懷孕第4個月之前才有流行病學證據的情況下進行針對黃熱病的疫苗接種;
- ADS-M可以通過與白喉患者接觸給藥;
- 通過分裂或亞單位疫苗進行抗流感疫苗接種;
- 以通常的方式進行針對狂犬病的疫苗接種;
- 針對乙型肝炎的疫苗並不禁忌;
- 在妊娠的前半期,AS(ADS-M)和PSS的管理在下半年PSS中被反對。
早產兒
早產兒對疫苗有足夠的反應,其反應頻率甚至比足月嬰兒的頻率稍低。他們接受了所有常規劑量疫苗的疫苗接種後,病情穩定並有足夠的體重增加。將AACCD疫苗引入一個月齡<37週的胎齡兒。與對照組相比,沒有伴有更多的呼吸暫停和心動過緩發作頻率。
如果母親沒有HBsAg,則在窒息或宮內感染跡像中出生的兒童可以從引入HBV中撤出。如果母親是攜帶者,那麼該孩子應該接種疫苗,如。風險低於感染風險(體重小於1,500克的兒童在100 IU劑量的同時接種特定人免疫球蛋白抗乙型肝炎疫苗)。
鑑於可能增強呼吸暫停,深層早產兒應在第二階段的醫院接種疫苗。BCG-M不適用於體重不足2000克的兒童,皮膚和患者都有廣泛的變化,但他們必須在第二階段接種疫苗。生前頭幾個月患有嚴重疾病(敗血症,溶血性貧血等)的兒童通常接種疫苗。
母乳喂養
母乳喂養不是婦女接種疫苗的禁忌症,因為只有風疹疫苗的病毒被分配牛奶; 小孩的感染是罕見的,並且發生無症狀。
頻繁ARI的兒童
頻繁的急性呼吸道病毒感染並不表示存在免疫缺陷,並且不應該在接下來的急性呼吸道病毒感染後5-10天進行免疫接種,在殘留卡他現象的背景下; 等待其完全終止通常伴隨著下一次感染的發作。這些兒童的“準備”(維生素,“適應原”等)不會增強免疫反應,而這通常與罕見病患者的免疫反應不同。細菌裂解物有助於減少急性呼吸道病毒感染。
操作
由於手術是一種緊張的作用,所以在沒有極端的必要性的情況下,應該在3-4週內儘早進行免疫,不應該這樣做。計劃行動之前不得遲於1個月進行接種疫苗。在0-7-21天 - 12個月的緊急時間表上針對乙肝疫苗(Engeriks B)。
接觸傳染性病人的人接種疫苗
急性感染的孵化不會中斷疫苗接種過程,接觸患有其他感染的患兒的疫苗接種不應引起恐懼。
疫苗和血製品的管理
人免疫球蛋白,血漿和血液含有使活疫苗失活的抗體,它們還保護未接種疫苗的兒童免受受控感染,從而符合間隔期。為了疫苗在國內血液製劑中不存在黃熱病抗體,因此該接種不被推遲。抗體的存在不影響OPV的存活,以及使用滅活疫苗的結果(特異性免疫球蛋白與疫苗(乙型肝炎,狂犬病)一起施用。
血液製品和活疫苗之間的時間間隔
血液製品 |
劑量 |
間隔 |
IG預防: |
1劑 |
3個月 |
洗過的紅細胞 |
10ml / kg |
0 |
用於靜脈內給藥的免疫球蛋白 |
300-400mg / kg |
8個月 |
在引入活疫苗之前,輸血史是重要的,從1歲和6歲開始。
如果免疫球蛋白,血漿或血液注射到接受活疫苗的兒童,2週後,他應該在表中給出的時間間隔後接受第二次劑量接種,因為第一次疫苗的有效性可以降低。