伸展肌肉與頸椎骨軟骨病
最近審查：23.04.2024
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由於頸椎病和頸部肌肉引起的頭痛在“乾酪性”頭痛通用術語下聯合使用。它包括各種顱腦綜合徵，不同的起源機制和臨床圖片的特徵。
傷害性衝動的來源可以是結構顱頸過渡（VCP C0-C1 C1 C2）為所謂的功能性阻斷和關節病的配合表面，其它頸部PDS和肌肉，筋膜和韌帶triggernyetochki（點），尤其是在頭部的伸肌和頸部，胸鎖乳突肌上三分之一等
有幾個肌肉（大，小乳房，樓梯，胸鎖乳突肌，胸骨，肌肉podvzdoshnorebernaya頸部，鎖骨下）在前胸部引起疼痛。
伸展受影響的肌肉時，我們建議您在按摩技巧（撫摸，摩擦，揉捏，振動）準備合適的肌肉後立即進入按摩程序。
在頸椎骨軟骨病中拉伸肌肉的方法
斜方肌
根據許多作者的報導，斜方肌顯然最常受肌筋膜層CT影響，但它常常被忽視為顳區頭痛的可能來源。
在肌肉的上部，中部和下部，可以放置六個TT（每個部門兩個），從中傳輸不同的疼痛模式。
症狀
- 頭部和頸部的轉動受到最小程度的限制（如果只有斜方肌受到影響）;
- 頭部向受影響的上部肌肉束相對側的傾斜受限（高達45°或更小）;
- 頸部屈曲和手臂轉移受到較小程度的限制;
- 活動的，頭部在相反方向上的最大可能轉嚮導致疼痛，因為肌肉從縮短狀態收縮;
- 如果提升肩胛骨同側或斜方肌上部簇的肌肉不包含TT，則頭部朝向受累肌肉的主動轉向不伴有疼痛;
- 如果激活的TT受到影響，抬起肩胛骨的肌肉，頭部和頸部轉向受影響的一側受到明顯限制，患者更喜歡“保持頸部不動”。
拉伸斜方肌的技術
上部肌肉束（TT和TT 2）：TTj。病人的起始位置 - 坐在椅子上，雙手坐著（固定肩膀）。為了拉伸肌肉纖維，醫生（按摩師）將患者的頭部傾斜在受影響的肌肉的另一側（耳至肩）。為了最大限度地拉伸肌肉，患者的頭部向前傾斜。
此時醫生對患者的頭部和肩部施加壓力，由此加強脊柱的彎曲和肩胛骨的橫向移位。
TT 2。為了滅活TT 2，肌肉拉伸，使患者的頭部比TT1更向前傾斜。
警告！拉伸過程應該受到梯形肌肉的影響，而另一側則需要拉伸至受影響肌肉的最大長度，以防止其中的任何TT在通常的縮短過程中被激活。
乳房 - 鎖骨乳突肌
疼痛模式和伴隨症狀對於肌肉的每個頭部（內側和外側）是特定的。由TT肌肉引起的疼痛和自主神經或本體感覺障礙由牙醫評估為最常見疾病 - 肌筋膜疼痛功能失調性MDD綜合徵的重要組成部分。H.Williams和E.Elkins（1950）指出，頭部肌痛伴隨著頭部肌肉附著於頭骨處的疼痛。
症狀
A.肌肉的內側頭部。
- 活動TT位於內側頭的下端，反映了胸骨上部區域的疼痛。胸骨上部的疼痛是三叉神經痛引起的胸鎖乳突肌肌筋膜綜合徵的特徵。
- TT影響內側頭部的內側水平，反映了患側同側的疼痛。這種形式為弧形的疼痛區域穿過眉毛上方的頰部，在眉毛上方並在軌道深處結束。
- TT，沿著內側頭的中間部分的內緣局部，吞嚥（布羅迪S.），這會導致“喉嚨痛”以及在下巴的頂部的小區域的感覺，當在喉部和舌部後方發送疼痛。
- 位於內側頭上端的TT反射的疼痛延伸到枕骨頂部區域。
B.肌肉的側頭。
- 位於頭部中間的TT的疼痛反映在額頭上; 嚴重的疼痛延伸到額頭的兩側。
- 定位在側頭頂部的TTs引起耳朵深處和耳后區域的疼痛，在某些情況下 - 在同側的臉頰和臼齒中。
由外側頭部TT引起的本體感覺障礙主要導致空間定向障礙。患者以運動失調或“頭部內側”運動感的形式抱怨姿勢性頭暈（H.Kraus）。由於胸鎖乳突肌收縮或意外拉伸引起的姿勢變化，持續數秒至數小時的頭暈咒語會發展。
胸鎖乳突肌拉伸技術
患者的起始位置 - 坐在椅子上，坐著握住雙手（固定肩帶的肌肉）。在CT的頸部拉伸過程的許多肌肉存在第一對斜方肌和肩胛提肌肌肉中進行，由此增加在頸椎，這是充分被動伸展胸鎖乳突肌內側頭的基本運動的範圍內。為了達到全部的運動量和最大程度的延長肌肉，您可以通過伸展樓梯（H.Kraus）來交替處理這種肌肉。
通過將患者的頭部向後傾斜，然後將她的臉部轉向相對的可伸展肌肉一側，逐漸拉伸肌肉的側頭。
通過肌肉內側頭部的被動拉伸，患者的頭部輕輕轉向伸展的肌肉。然後，在整個頭部轉動時，下巴放到前腿上。在這種運動中，頸背和乳突過程抬高，確保最大程度的肌肉伸展。頭在該位置應保持為只有幾秒鐘，由於動脈粥樣硬化的存在她的椎動脈壓縮發生在顱底，這可導致視力障礙和頭暈（J.Travell）。
警告！在這些過程中，應該放鬆頸部和肩部的肌肉。
拉伸程序總是針對左右肌肉進行。由於單側有效的肌肉治療導致頭部旋轉量增加，可能會引起另一側突然縮短的肌肉反應性痙攣。這種不尋常的肌肉縮短可以激活潛伏的TT，這又會導致疼痛和頭暈。手術後，建議對肌肉施加熱敷。
[4]
頸後部深部肌肉（頭部半流行性肌肉，半卵圓形頸部肌肉，多變量肌肉）
症狀
觸發點（TT）的每個局部區域對應於反射疼痛的特定模式。
TT1的定位區域比椎體C 4，C 5處的頸部基部略高。這些點引起枕下區疼痛和疼痛，有時疼痛會沿頸後部向下擴散到肩胛骨內側緣的上部。這些TT可以位於頸部的半橢圓形肌肉和分裂肌肉的深處。
- 主動TT 2位於枕骨下方2-4厘米處，導致整個頸部疼痛直至冠狀部。
- TT 3直接位於枕骨嵴之下的半橢圓形頭部肌肉與枕骨的附著區域。TT半球形的疼痛分佈在患側的同側半部，最大程度地出現在顳部和眼睛上方的前部（EJakson）。通常，TT位於枕骨下的後頸部肌肉中，會導致手臂和腿部或軀幹疼痛（位於患側的肩帶下方）。
拉伸肌肉的方法
通常，拉伸首先受到最大程度限制運動的肌肉。假如所有的頭部動作都是有限的，那麼最好先恢復頭部向前的傾斜度，然後再向頭部的側向傾斜和轉動，最後是頭部的延伸。因此，應考慮患者對這些肌肉的重疊功能，評估個體肌肉群的損傷程度（D.Zhn等）。
由於頸部區域的某種運動是由幾塊肌肉提供的，所以只向一個方向拉伸的過程通常只能部分解決這個問題。因此，相鄰的幾乎平行的肌肉纖維必須經受拉伸程序。為了消除頸部區域中不同平面運動的限制，拉伸過程通常需要重複2-3次，必須對受影響的肌肉施加熱敷。
為了解決斜率的限制向前和向側面在頸椎拉伸過程首先進行到地下SP-tylochnye和上頸部肌肉，然後 - 長纖維下頸部肌肉和上身的肌肉，最後，胸椎肌肉。有了這個程序的幫助下被拉伸主要椎旁肌，包括腰背肌肉直頭，頭semispinal肌肉和肌肉的長度。
- A.脖子後部的肌肉。
患者的起始位置坐著，頭部傾斜，雙手放低。
醫生（按摩師）輕輕按壓患者的頭部，逐漸將肩胛骨與肩胛骨接近膝蓋。
- B.脖子前部的肌肉。
如果在頭部彎曲最大的情況下，患者的下巴不能通過手指的厚度到達胸骨，其原因可能是參與該運動的頸部前部區域的肌肉。
葉 病人坐在椅子上。醫生慢慢地伸直頭。
警告！TT在這些肌肉中的存在及其縮短會導致頸後肌群的超負荷。
拉伸過程應該經受胸鎖乳突肌（兩側）。
建議通過對受累肌肉進行熱敷來完成手術。
肌肉提升肩胛骨
提升肩胛骨的肌肉是肩胛帶最常受影響的CT肌肉之一（A.Sola等人）。
症狀
從CT基本疼痛，無論定位角度的被投影到頸部（過渡到頸部nadpleche的面積），並通過沿著葉片的內側邊緣和後三角肌區域分佈在TT疼痛擴散。較低的TT會導致肩胛骨下角區域的疼痛。TT造成的疼痛顯著限制了頸部的轉動（H.Kraus）。
拉伸肌肉的技術
患者的起始位置坐在椅子上，手按住座位（將肩胛骨固定在下降位置）。醫生（按摩師）輕輕地將患者的頭部從受影響的肌肉旋轉約30°，然後向前傾斜頭部（以拉伸更多垂直的肌纖維）並且在對側。
樓梯肌肉
位於任何樓梯（前房，中房或後房）的主動TT可導致胸部，手臂，肩胛骨內側邊緣和內緣區疼痛。
症狀
- 從病人身上看：
- 頭部向對側的屈曲是有限的;
- 當頭轉向時，疼痛不存在;
- 手側向側面有限。
- 肌肉痙攣樣本。要求患者將頭轉向疼痛定位側，然後將他的下巴降低到鎖骨上窩。
這些運動導致樓梯肌肉的顯著減少，激活位於其中的TT並引起這些點的反射疼痛特徵的模式。
- 嘗試放鬆肌肉。病人的起始位置坐在椅子上。病人將受影響的手的前臂施用於前額，同時抬起並推動肩部，從而消除位於其下方的階梯肌和臂叢上的鎖骨的壓力。這場運動的痛苦發生在相當短的時間。
警告！該測試基於這樣的事實：抬起手臂和鎖骨可以消除前樓梯綜合徵中的反射疼痛。
- 手指彎曲測試。患者必須在掌指關節完全伸直手指。通常，當進行由指間關節中的手指的最大彎曲組成的測試時，指尖接觸手的手掌表面。
如果主動TT位於樓梯肌肉中，則該測試被認為是正面的。在這種情況下，四根手指不會完全彎曲。
- Adson測試如下：患者長時間呼吸，抬起下巴並將其轉向患側。
在此運動過程中，第一根肋骨發生最大上升，開始將神經血管束壓向收縮的肌肉。
如果樣本導致橈動脈脈搏減弱或消失或血壓改變，則認為樣本為陽性。
拉伸肌肉的方法。
病人的起始位置是坐著，用一隻手（在肌肉病變側）固定坐在椅子上的肩胛骨。
- A.前樓梯myshtsa.Dlya拉伸前斜角肌，醫生（治療）首先詢問患者傾斜你的頭的相對側伸展的肌肉，然後把它變成一個後外側方向。
- B.當中間樓梯伸展時，患者的起始位置是相同的。醫生（按摩師）在對側肩部的方向上鍛煉頭部的傾斜度。
- B.當後樓梯拉伸時，患者的初始位置坐在椅子上，將雙手固定在椅子後面。醫生（按摩師）在不轉動患者頭部的情況下，沿著肌肉的軸線沿著前後方向對她施加壓力。同時，可以進行頸椎的垂直牽引（用於肌肉放鬆）。
在手術後立即建議使用熱敷。
肌肉肌肉
局部在supraspinus肌肉觸發點造成肩膀和肩膀的深度疼痛：中間三角肌區域的疼痛特別明顯。
症狀
- 當肌肉受損時，從後面獲得肩胛骨的測試是有限的;
- 在站立位置，患者不能完全撤回肩膀，因為這縮短並加載肌肉;
警告！在IS中同樣的動作。因為手的重量不會抵消肌肉的活動，因此躺在患者背部的表現更加自由。
- 當觸診時，肌肉外側端肌腱的明顯壓痛顯現。
警告！肌肉外側肌腱附著更容易觸及，如果從被檢查肌肉側向內側轉動手並將其手放在腰後。
舒展岡上肌的技術
葉 病人 - 坐在椅子上，手被纏在腰後。醫生將這隻手的手放在肩胛骨上。
葉 病人 - 坐在椅子上。醫生幫助在胸前抬起病人的手臂。
岡下肌
大多數研究人員認為，隨著這種肌肉的失敗，反射性疼痛的主要目標是肩關節的前部區域。疼痛也被投射到肩部的前側區域，進入手腕的徑向部分並且有時進入手指。
症狀
患有這種病變的患者通常抱怨他們不能在對面拿肩胛骨。患者無法將肩部轉向內側並同時撤回，表明亞急性肌肉中存在活動的TT。反射的疼痛不允許患者在受影響的一側睡覺。
推薦用於檢測肩胛帶肌肉損傷的測試：
- 讓你的嘴在你的頭上，並且
- 從後面得到一個肩胛骨。
拉伸肌肉的方法：為了拉伸肌肉，您可以使用三種方法之一：
- 樣品從後面得到肩胛骨。葉 病人 - 坐著;
- IP 耐心 - 坐著。醫生在水平方向上產生手掌在髖關節上的牽引力;
- IP 病人 - 躺在受影響的肌肉的另一側。醫生將病人的手放在背後。
下瞼肌肉
局部肌肉觸發點在休息時和運動時都會引起劇烈疼痛。下面的疼痛區域被投影在肩關節的後部投影中。瀰漫性疼痛區域覆蓋肩胛骨並沿肩部後部區域向肘部傳播。
臨床表現：在肌肉損傷的早期階段，患者可以向前向上抬起手臂，但不能將其傾斜（投擲球）。隨著TT活動的進行，肩部傾斜變得只有45°，患者在休息和壓力下抱怨疼痛。這些患者通常被診斷為“肩周炎”。
拉伸肌肉的技術：ip。病人躺在他的背上，固定肩胛骨是由他的身體進行的。醫生小心翼翼地將他的肩膀放回可忍受的疼痛邊緣，並將其保持在外側和內側之間的中立位置。然後醫生應該輕輕地向外旋轉肩部。被動伸展肌肉醫師逐漸增加下第一刷頭移動的患者，然後在枕頭，最後，對於治療床的頭端，從而增加例如手臂運動作為外展和旋轉向外的體積。
最寬的背部肌肉
肌筋膜CT通常位於形成腋窩後壁的那部分肌肉中。持續的鈍痛反映在肩胛骨下角和胸中部水平的周圍區域。反射性疼痛也可以蔓延到肩部的後部區域，沿著前臂和手的內側表面，包括無名指和小指。
應該記住的是，背闊肌 - 這是一個長期的肌肉放鬆，從而，因此，很少引起負載下疼痛，部分伸展，但它在與負載的降低，當你對她的一大負荷的活動輻射疼痛。
這類患者通常接受一系列診斷手術（支氣管鏡檢查，冠狀動脈造影，脊髓造影檢查，計算機斷層掃描），但不會顯示任何病理。
拉伸肌肉的方法：拉伸肌肉在腹腔內進行。病人 - 躺在他的背部和側面。
大圓形肌肉
觸發點（點）局限於肌肉的兩個區域：內側點位於肩胛骨後表面的區域; 外側 - 在腋窩後壁的區域中，背部的背闊肌“包裹”該肌肉。兩個區域的TT導致後三角肌區域和肱三頭肌長頭部的疼痛。TT局限於大圓形肌肉中，可能導致肩關節後部反射性疼痛。
拉伸肌肉的方法： 肌肉可以在患者身上拉伸。躺在他的背上和他身邊。同時，患者的手臂應該最大限度地縮回並彎曲在肩關節中，這樣可以使肩部內側或外側旋轉。醫生應該逐漸將病人的手放在頭上，而刀角則由體重來固定。
臨床圖片包含一個痛苦的現象，當刀片移動時，病人可能會發生咔嗒聲和緊縮。
拉伸肌肉的方法。IP 病人 - 坐在椅子上，軀乾和頭部向前傾斜，雙手放下。在這個位置，圓背和向下的手臂向前方拉動肩胛骨。為了增加伸展，醫生必須向前和向下按壓患者的肩膀。
大的胸大肌
前胸肌肌筋膜層CT可以模擬典型的心臟疼痛的強度，性質和局部性。基於其特徵性徵兆和症狀以及消除其藥物治療的活性TT的最終診斷並不排除心髒病。診斷的複雜性也表明非心源性疼痛可導致心電圖上T波的短暫變化。在明確劃定的胸骨旁區域中單方面疼痛的抱怨使人懷疑存在TT，局限於肌肉中。
最常見的體側表現為上束型心動過速和室性早搏或室性期前收縮而無其他心髒病變。反射性疼痛的軀體部位引起心肌缺血的鑽孔疼痛。肌筋膜內臟體表現的一個例子可能是冠狀動脈或其他胸內疾病的失敗，反映胸前壁受影響器官的疼痛。其結果是在體胸肌中發展衛星岩石移植。
除了沿肩前表面和鎖骨下區域的疼痛之外，大胸肌鎖骨部分TT活動的患者可能會抱怨限制了肩膿腫。
拉伸肌肉的方法。 當伸展肌肉時，重要的是要記住它包括三個關節：鎖骨 - 鎖骨，鎖骨 - 肩峰和肱骨。它還包括一個功能類似於沿著肋骨移動刀片的關節的區域。
大部分胸大肌的所有部分都被拉伸。病人坐在椅子上，因為這個位置允許肩胛骨和手臂的自由移動（需要三個關節的參與）。
醫生通過手牽引牽引，肩關節中的牽引和肩部移動，以便移除肩胛骨。
為了被動拉伸肌肉的鎖骨部分，醫生執行肩部的外旋和水平回縮。
為了拉伸中間溝槽纖維，醫生將他的手臂抬起大約90°，然後執行外部旋轉並縮回到最大可能的延伸位置。
推薦拉伸最低的肋骨部分。病人坐著或躺在他的背上。醫生在肩關節處彎曲患者的手臂，進行外旋。在這種情況下，醫生應該對手部可能的反向運動施加測量的阻力。
消除胸大肌的應力在拮抗肌（後肌肉群覆蓋肩關節，菱形和梯形）通常標記為疼痛和縮短激活之後。它們還可以在胸大肌伸展期間由於過度強化而激活TT（潛伏性）。因此，作為強制性程序，有必要對其進行拉伸。
為了拉伸大胸肌，建議練習，這些練習應包含在治療性體操練習中。
三角肌
主動TT位於肌肉的前部，導致三角肌前部和中部的疼痛。活動TT局限於肌肉背部，導致三角肌中部和後部區域疼痛，有時在相鄰的肩部區域疼痛。
拉伸肌肉的方法。
葉 耐心 - 坐著。
- 拉伸肌肉的前部。醫生將患者的伸直手側向90°，將肩部向外旋轉並將其向後拉。
- 拉伸肌肉的後部。醫生將患者的肩部轉向內側，然後撤回到對側。隨著這種運動，還有兩個肌肉拉伸 - 岡上肌和亞急性。
[8]
肱二頭肌肌肉
主動TT局限於肌肉的遠端部分。由這些TT引起的疼痛是淺表的，並且在三角肌前區的二頭肌肌肉的上部區域中擴散。
拉伸肌肉的技術
- 葉 患者 - 坐在椅子上，肩胛骨壓在椅背上，手在肘關節處伸直。醫生慢慢將患者的肩膀向外轉動，將其拉向90°，然後刺穿牙刷。隨著這種運動，肱二頭肌的長短頭都被拉長了。醫生必須把病人的手放在這個位置（20-40秒）。
- 葉 病人 - 躺下，手轉到外面，墊子放在肩下，刷子被刺破。醫生同時在肘關節和肩關節處伸展患者的手臂。為了握住他的手，醫生將病人的肘部固定在沙發上或膝蓋上。為了確保手臂在肘關節的完全伸展，可以拉伸肩部和三頭肌。
三頭肌肱肌
長長的肌肉。由活動TT1引起的疼痛從定位區沿著肩部和上層的後表面向上延伸，抓住上部梯形肌束（靠近頸部）的區域。
肌肉的內側頭部。TT2位於內側頭部的外側邊緣。反射性疼痛投射到外側髁上，是上髁炎的常見組成部分。
肌肉的側頭。TT3導致肩部後表面區域的疼痛。一個肌肉緊張的部位，可以擠壓橈神經。
拉伸肌肉的技術
- 葉 病人 - 坐在椅子上，手臂彎曲在肘關節處。醫生在肩部關節處彎曲手臂，隨後在肘部施加壓力（將手臂放在背部後方），同時按下前臂。
- 葉 病人 - 躺在他的背上。醫生在肘關節和肩關節處彎曲患者的手臂，然後將仰臥刷放置在肩部區域下方。同時，醫生的手臂壓在肘部（向下），從而加強了肩關節的屈曲，並因此增加了肌肉的伸展（特別是其長頭部）。
手腕和臂部肌肉的伸展
位於腕部長的徑向伸肌中的觸發點會導致外側髁上和解剖鼻煙壺區域疼痛和疼痛。來自TT的疼痛局限於手腕的短的徑向伸出部分，並被投射到手腕和手的後部區域。這些TT是手腕背部肌筋膜疼痛的主要來源。
拉伸手腕伸肌的技術
葉 病人坐著或躺在他的背上。手腕的長半徑和短半徑伸長器的伸展是通過彎曲伸直手臂在肘關節中的穿透手來進行的。當伸展手腕的肘伸肌時，手腕在手腕關節及其旋後彎曲。
肱骨肌肉拉伸技術
葉 耐心坐著，手臂平直，肘關節下放置一個小枕頭。當肌肉穿過前臂時，為了伸展，前臂的內旋被執行。
拉伸過程之後，手臂被熱壓縮覆蓋。
手指伸展
伸展手指的觸發點（TT）將疼痛投射到前臂的外表面，手和手指的後表面上。疼痛可以蔓延到手指的遠端部位，但它永遠不會出現在末端指骨和指甲的區域。
伸展手指伸肌的技巧
葉 病人坐著，手臂平直，肘部下放一個小枕頭。
醫生應該彎曲手同時彎曲病人的所有手指。
[12]
Supinator（“網球肘”）
腳背的觸發點支撐外部上髁區域和肘部外表面的疼痛。它們還將食指和拇指之間的間隙的組織中的疼痛投射出來，並且具有相當大的強度，疼痛可以捕獲前臂後表面的一部分。
Cyriax區分四種“網球肘”：
- 腱 - 骨膜，這是解釋為肌肉和肌腱從附著部位的部分分離，導致疼痛的疤痕。
- 肌肉在臨床描述中與所描述的TT的活動接近，位於腕部的長的徑向伸出部位，並將疼痛的感覺傳遞到外部上髁區域。
- 被稱為“肌腱體”損傷的肌腱。顯然，我們正在談論的是在半徑頭部水平的共同伸肌的肌腱。形態學檢查發現腕關節短縮的微小破裂伴有流產再生現象。
- 顯示TT的肱二頭肌位於肩部的三頭肌中，並將疼痛傳遞到內上髁。
拉伸肌肉的技術
葉 病人坐著，手伸直，肘部下面放一個小枕頭。這個位置允許您在肘關節區域完全展開手臂，並且完全旋轉刷子防止肩膀內旋。
長的棕櫚肌
觸發點位於長的手掌肌肉中，並且反映出表面刺痛疼痛，與大多數其他傳遞深沉疼痛的肌肉不同。反射性疼痛的模式集中在手的手掌表面。
拉伸肌肉的技術
葉 耐心坐著，在肘關節區域下面放一個小枕頭，手指伸直。醫生伸展病人的手臂。拉伸可以與TT的失活冠狀動脈壓縮交替，則建議以拉伸前臂的整個基的屈肌，手腕的特別的屈肌和手指滅活肌筋膜TT涉及並行肌肉。
刷彎曲
手腕手腕屈肌的主動CT反映在前腿和手掌上，集中在腕部手掌褶皺的徑向表面上。手腕的肘屈肌的主動TT在手腕的掌側表面的尺側上傳遞類似的疼痛模式。
手指文件夾
沒有觀察到表淺和深屈肌屈肌反射性疼痛模式的差異。TT局限於任何手指的屈肌肌肉，反映了這個手指的疼痛。
[15]
拇指長時間屈曲
當在肌肉中出現肌筋膜性TT時，疼痛遍布手指的手掌表面到達其尖端。
圓定子
TT局限在肌肉中，反映沿著手掌表面和前臂的手腕深度的疼痛。
拉伸肌肉的方法
葉 病人躺著，手臂伸直，肘關節區域下放置一個小枕頭。醫生伸出病人的手腕和手指。
引導手的拇指的肌肉
主動TT會在拇指的外表面，皮膚褶皺的手腕遠端產生鈍痛。瀰漫性疼痛區包括第一掌指關節的手掌表面，並且也可以延伸到拇指，腱和趾間膜的背側表面的上升。
反對手的拇指的肌肉
從TT，定位於肌肉疼痛，影響了拇指的區域和其中患者通常按下手指定位疼痛手腕的徑向手掌表面的手掌表面。
拉伸肌肉的方法
葉 病人 - 坐著或躺著，刷子放下並放在坐墊上，這樣可以完全伸展，然後拇指大量縮回。
患者還應接受這些肌肉伸展運動的訓練，這些運動是在溫水浴中進行的。
骨間肌肉
第一背骨間肌的觸發點清楚地反映了食指徑向表面上的疼痛，深入到手背表面並穿過手掌。其他後部和手掌骨間肌的肌筋膜CT反映了肌肉附著的手指側面的疼痛。疼痛延伸至遠側指間關節。骨間肌中活動性TT的存在通常與位於肌筋膜TT和疼痛的反射性疼痛區中的Geberden節點組合。
拉伸肌肉的方法
除了第一骨間肌以外，拉伸治療通常是無效的，因為拉伸它們是困難的。這些TT也缺血性壓縮。通過拇指的強力縮回和食指的減少來拉伸第一背骨間肌。
患者每天在家中進行鍛煉以伸展手的骨間肌。前臂是一條直線是很重要的。