治療骨軟骨病：肌肉拉伸

包含有效觸發點（TT）的肌肉在功能上縮短並減弱。當試圖被動地拉伸它時，會發生疼痛。肌肉的被動拉伸極限，其鼻子不會引起疼痛，可以通過不同的樣本來確定。受影響的肌肉處於收縮狀態的運動幅度幾乎保持正常，但在這個位置的附加收縮力顯然變得痛苦。

當縮短的肌肉縮短時發生的現象的例子是測試階梯肌肉的痙攣。受影響的肌肉收縮的疼痛被其弱點所取代，如果這個肌肉“學會”以避免這種減少。在一個虛弱和縮短的狀態下，顯然有一些肌肉躺在其他肌肉TT反射疼痛區域。

剛度和相對無痛，但在幅度運動中逐漸減小常常在存在潛伏性TT時發生，潛伏性TT違反肌肉功能，但不反映自發性疼痛。在這些情況下，肌肉受到“訓練”，以限制不會導致疼痛的範圍內的動作。

過去S年的肌肉伸展已成為治療脊柱骨軟骨病的日常治療方法。通常，這種手術導致肌筋膜TT的更快的失活，並且比局部注射或缺血性壓迫更少地使患者感到不適。為了完全消除因單一肌肉肌筋膜TT最近失敗而出現的症狀，被動拉伸它就足夠了。在相同的情況下，當一組肌肉受到影響（例如三角肌區域）和TT相互影響時，所有肌肉都必須進行拉伸。

小心逐漸肌肉拉伸而無需麻醉是一種更有效的使TT失活的手段，而不是無需拉伸的麻醉。

“新鮮”的急性TT在一個肌肉中可以通過肌肉的被動拉伸和隨後的熱壓縮而無需麻醉而被滅活。為了滅活慢性TT，需要拉伸和麻醉。

拉伸過程不足以完全恢復肌肉功能。由於受影響的肌肉“學會”限制其功能，因此應該“重新訓練”至正常功能。這需要充分準備患者進行治療，為受影響的肌肉選擇鍛煉身體，在治療中使用各種藥物的一定順序。

關閉觸發點的步驟如下：

A.肌肉放鬆：如果肌肉沒有完全放鬆，受影響的肌肉不能被有效拉伸。

由於：肌肉完全放鬆，

• 舒適的病人姿勢;
• 鍛煉身體各個部分的不同肌肉群，同時鍛煉肢體和軀幹。

有條件地分割肌肉放鬆練習：

• 在休息和休息時放鬆個人肌肉的運動。 - 躺著坐著;
• 在初步等長張力後或者在執行簡單的等張運動之後，鍛煉放鬆個體肌肉群或身體各個部分的肌肉;
• 鍛煉放鬆個別肌肉群或個別身體部位的肌肉，結合其他肌肉進行的主動運動;
• 鍛煉放鬆身體各個部分的肌肉，並結合這些部分的被動運動;
• 鍛煉放鬆在ili休息肌肉組織。 - 躺下;
• 被動運動與呼吸運動的結合。

B.拉伸肌肉。葉 - 躺下，坐下;

•肌肉的一端應該穩定，以便另一端的醫生手臂的壓力被動拉伸;

警告！大多數情況下，拉伸本身會引起肌肉的疼痛和反射性痙攣，這是妨礙有效伸展的障礙。如果肌肉在醫生的手臂下受到刺激和緊張，應該減少對其施加的力量以保持其初始緊張水平。

• 在伸展肌肉期間和之後，患者必須避免突然移動;
• 如果醫生已經感覺到肌肉緊張，他必須立即減小所施加的力量，因為直到肌肉放鬆，伸展它是不可能的;
• 肌肉完全伸展後，其反向收縮應該平滑且逐漸;
• 手術後立即應用濕熱敷敷料加溫冷卻的皮膚並促進肌肉的進一步鬆弛;
• 在加熱皮膚後，可以重複拉伸程序。

拉伸肌肉的方法

A. 肌肉的被動伸展。

葉 病人 - 躺著，坐著; - 受影響肌肉的最大可能鬆弛;

• 緩慢，平穩（沒有停止！）將受影響的肌肉伸展到最大可能的長度;
• 在受影響的肌肉上施加濕熱敷。

警告！伸展肌肉時疼痛應該適中。B. 分階段穩定。葉 病人 - 躺著，坐著;

• 受影響的肌肉最大可能的鬆弛;
• 患者交替減少激動和拮抗肌肉群;
• 這些運動中的醫生具有測量的阻力，從而保持收縮肌肉的等長張力。

警告！一組或另一組肌肉的交替張力有助於受累肌肉的逐漸延長。該機制基於相互抑制。

B.後測鬆弛（IRP）是短期（5-10秒）最小強度的等長工作和未來5-10秒內肌肉的被動拉伸的組合。重複這種組合進行3-6次。因此，肌肉中存在持續性低血壓，最初的酸痛消失。應該記住的是：

• 病人的積極努力（等長緊張）應該是最小強度和足夠短的;
• 中間的努力，強度越大，引起肌肉的變化，因此肌肉鬆弛不會發生;
• 顯著的時間間隔導致肌肉疲勞，太短的努力也不能導致收縮性基質的肌肉空間重排，這從治療的角度來看是無效的。

治療效果是通過使用放鬆肌肉的呼吸協同作用實現的。眾所周知，頭部，頸部，胸部，腹壁的肌肉協同作用於呼吸。通常，在靈感上，肌肉收緊，呼氣 - 放鬆。因此，在呼吸過程中，可以使用肌肉的無意識（反射）收縮來代替任意的壓力。靈感應該很深，並在7-10秒內緩慢進行（等電壓階段）。然後屏氣2-3秒，慢呼氣（肌肉拉伸階段）5-6秒。

在PIR眼球運動中使用另一種類型的協同作用。它們表現為頭部，頸部和軀幹在視野方向上的協調運動。這種協同作用在鬆弛脊柱的肌肉旋轉肌，軀幹的伸肌和屈肌時是有效的。

有效的眼球運動和呼吸協同作用足夠有效。在這種情況下，醫生首先要求病人將視線指向必要的一側，然後緩慢地呼吸。在屏住呼吸之後，病人將目光投向另一側並緩慢呼氣。

IRP對橫紋肌張力調節的神經運動系統具有多方面的作用。首先，它有助於本體感受衝動的正常化; 其次，它確立了本體感受與其他傳入類型之間的生理關係。PID的放鬆作用幾乎沒有在臨床上健康的肌肉上實現，這排除了該技術的副作用。

G. Postrestriprochnaya放鬆。該方法涉及增效劑PID與其拮抗劑的激活的組合。程序如下：

• 將受影響的肌肉（5-6秒內）初步拉伸至預應力;
• 等量肌肉張力（以最小的努力）7-10秒;
• 積極的工作（同心減少）受影響的肌肉拮抗劑（足夠的努力）7-10秒;
• 拉伸激動劑處於預應力狀態下的節段達到的位置的保留以及縮短的“非工作”拮抗劑。

RLP的放鬆作用基於相互抑制的機制。回想一下這種抑製作用是由於肌肉拮抗劑神經肌肉中產生的傳入流的相互作用。

D. 拉伸和拉伸。這種技術早就知道並廣泛應用於創傷外科與骨科命名redressatsii韌帶，筋膜和疤痕。該技術的實質是對受限制進行足夠持續時間和強度的被動努力。首先，由於伸展，解剖屏障的邊界擴大，這進一步促進了肌肉功能能力邊界的伸展。與PIR不同的是，恆定的張力持續足夠的時間（最長1分鐘或更長時間）。在此期間，患者產生多次呼吸運動。

警告！這種治療方法的患者被動狀態是最主要的。

肌肉的伸展既可以沿著軸線也可以沿著軸線進行。由於關節的病理學或肌肉的低血壓，在不能沿著拉伸的情況下，可能會出現橫向拉伸肌肉的需要。該方法如下：醫生雙手的患者和食指分別相對於肌筋膜點抓住遠端和近端肌段，固定後者的兩極。下一個運動是在被困肌肉區域的相反方向平行移動。有可能使用呼吸協同作用。

因此，拉伸是一種相當有效的技術，它被廣泛用於消除許多活動結構的縮短。