Netuberkuleznyemikobakterii

非結核分枝桿菌是在環境中廣泛分佈的獨立物種，例如腐生菌，其在某些情況下可導致嚴重的疾病 - 分枝桿菌病。它們也被稱為環境分枝桿菌（環境micacacteria），分枝桿菌病原體，機會和非典型分枝桿菌。非結核分枝桿菌和結核分枝桿菌複合體之間的顯著差異在於它們實際上不會在人與人之間傳播。

根據有限數量的體徵將非結核分枝桿菌分為4種：生長速率，色素形成，菌落形態和生物化學性質。

組1 - 緩慢生長的光致色素（堪薩斯分枝桿菌等）。這個群體代表的主要標誌是色素在光線中的出現。它們形成從S到RS形式的菌落，含有胡蘿蔔素晶體，它們以黃色著色。在25,37和40°C時的增長率為7至20天，呈現catadase陽性。

堪薩尼分枝桿菌 - 黃桿菌，生活在水中，土壤中，最常影響肺部。由於它們的大尺寸和十字形排列，這些細菌可以被識別。由堪薩斯分枝桿菌引起的感染的重要表現是播散性疾病的發展。皮膚和軟組織的可能損傷，腱鞘炎，骨髓炎，淋巴結炎，心包炎和泌尿生殖道感染的發展。

第二組 - 慢生長的scotochromogenic（M. Scrofulaceum，M. Matmoense，M. Gordonae等）。微生物形成II深黃色，並且在淡橙色或微紅色菌落中，通常S型菌落在37℃下生長 這是非結核分枝桿菌中最大的一組。它們從受污染的水庫脫穎而出，並且對人類和動物幾乎沒有致病性。

M. Scrofulaceum（來自英國scrofula - scrofula） - 5歲以下兒童頸部淋巴結炎的主要原因之一。在嚴重伴隨疾病的情況下，它們可能會對肺，骨骼和軟組織造成損害。除了水和土壤之外，微生物還可以從生乳和其他乳製品中分離出來。

M. Maimoense-microaerophiles，形成灰白色光滑閃亮的不透明圓頂形圓形菌落。

初級分離物在22-37℃下生長非常緩慢 它們暴露於光線下不會引起色素的產生，如果有必要，暴露可持續長達12週。在人類中，它們引起慢性肺部疾病。

M.戈登納 - 最常見的公認的腐生菌，水驅蟲水的scotochromogens，分支桿菌病是極為罕見的。除了水（稱為M. Aquae）外，它們通常與土壤，洗胃液，支氣管分泌物或其他來自患者的物質分離，但在大多數情況下，它們對人類是非致病性的。與此同時，有報導稱這種類型的分枝桿菌引起的腦膜炎，腹膜炎和皮膚病變。

第三類是生長緩慢的非生色分枝桿菌（鳥分枝桿菌複合物，M. Gaslri M. Terrae複合物等）。它們形成無色的S-或SR-和R-形式的菌落，其可以具有淺黃色和奶油色。它們從生病的動物，水和土壤中脫穎而出。

鳥分枝桿菌 - 米氏分枝桿菌被合併為一種鳥分枝桿菌複合體，因為它們的種間分化存在一定的困難。微生物生長在25-45°C，對禽類有致病性，對牛，豬，羊，狗的致病性較弱，對豚鼠無致病性。大多數情況下，這些微生物會對人造成肺部損傷。描述了皮膚，肌肉組織和骨骼骨骼的缺陷以及播散形式的疾病。它們是並發免疫缺陷綜合徵（AIDS）的機會性感染的病原體之一。副結核分枝桿菌的鳥分支桿菌亞種是瓊斯病在牛中的病原體，並且可能是人體中克隆氏病（胃腸道的慢性炎症性疾病）的病原體。微生物存在於受感染牛的肉，牛奶和糞便中，也存在於水和土壤中。標準的水淨化方法不會使這種微生物失活。

M. Xenopi導致人體肺部損傷並傳播與艾滋病有關的疾病。它們與非洲爪蟾屬的青蛙分開。細菌形成小的，光滑的，有光澤的表面，這些表面不是有色的菌落，隨後被染成亮黃色。嗜熱菌在22°C時不生長，在37和45°C時生長良好 在細菌學檢查看起來像非常細的棒，從一端逐漸變細並且彼此平行（和一種柵欄）。他們通常與冷熱水自來水隔離，包括儲存在醫院儲水箱中的飲用水（醫院內爆發）。與其他有條件的致病性分枝桿菌不同，它們對大多數抗結核藥物的作用敏感。

M. Ukerans - 分枝桿菌皮膚N（布魯裡潰瘍）的病原體，僅在30-33℃生長，菌落生長僅在7週後發生。當小鼠感染足底肉時，也會發生病原體的排泄。這種疾病在澳大利亞和非洲很常見。感染的來源是熱帶環境和接種來自這種分枝桿菌病的BCG疫苗。

第四組是快速生長的分枝桿菌（M. Fortuitum複合物，M. Phlei，M. Xmegmatis等）。它們的生長以1-2或7天的R-或S-型菌落形式記錄。它們存在於水，土壤和污水中，是人體正常微生物群的代表。該組細菌很少從患者的病理材料中分離出來，但其中一些具有臨床重要性。

M. Fortuitum複合體包括M. Fortuitum和M. Chcionae，它們由亞種組成。它們引起播散過程，皮膚和術後感染，肺部疾病。該複合物的微生物對抗結核藥物高度耐藥。

恥垢分支桿菌 - 正常菌群的代表，從男性包皮垢中脫穎而出。它在45℃時生長良好 作為人類疾病的致病因子，它在M. Fortuitum複合物之後在快速增長的分枝桿菌中排名第二。它會影響皮膚和軟組織。在尿液研究中，結核病的致病因子必須與恥垢分枝桿菌相區分。

最常見的分枝桿菌病是由第三和第一組的代表引起的。

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分枝桿菌病的流行病學

分枝桿菌病病原體在自然界中普遍存在。它們可以在土壤，灰塵，泥炭，泥土，河流水，水庫和游泳池中找到。它們存在於蟎和魚類中，引起鳥類，野生動物和家畜的疾病，是人類上呼吸道粘膜和尿道正常微生物群的代表。非結核分枝桿菌感染通過與皮膚的損傷以及食物和水道的接觸而從環境中以空氣方式發生。微生物從人到人的轉移是不尋常的。這種有條件致病性細菌，因此在疾病出現中的重要性減弱了大型生物體的抗性，其遺傳傾向。在受影響的地區，肉芽腫形成。在嚴重的情況下，吞噬作用不完全，表達菌血症，並且在器官中確定充滿非結核分枝桿菌並類似於麻風細胞的巨噬細胞。

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分枝桿菌病的症狀

分枝桿菌病的症狀是多種多樣的。通常呼吸系統受到影響。肺部病理學的症狀與肺結核相似。然而，涉及皮膚和皮下組織，創面，淋巴結，泌尿生殖器官，骨骼和關節以及腦膜的過程的肺外定位病例並不少見。器官損傷可以敏銳地和秘密地開始，但幾乎總是痛苦地進行，

也有可能發展混合感染（混合感染），在許多情況下可能導致繼發性內源性感染的發展。

微生物學診斷分枝桿菌病

分枝桿菌病細菌學診斷的主要方法。基於疾病的發病機理和臨床表現，採取研究材料。最初，分離純培養物對結核或非結核分枝桿菌病原體的歸屬問題正在被確定。然後使用一系列研究來確定分枝桿菌的類型，毒力程度和Runyon組。初步鑑定基於生長速率，形成色素的能力，菌落形態和在不同溫度下生長的能力等特徵。為了識別這些跡象，不需要額外的設備和試劑，因此它們可以用於結核病藥房的基本實驗室。使用複雜的生物化學研究進行最終鑑定（參考鑑定）是在科學機構的專門暫停中進行的。在大多數情況下，優先考慮通過生化事實進行鑑定，例如現代分子遺傳學方法是勞動密集型的，有許多準備階段，需要特殊設備，價格昂貴。對烘烤非常重要的是對抗生素敏感性的定義。至關重要的設定分枝桿菌診斷同時發生的標準是臨床，影像學，實驗室數據和分離純培養非結核分枝桿菌的發病，進行動力學中的多項研究。

診斷的輔助值是藉助RNGA，RP，免疫電泳，RNIF和ELISA以及使用敏化素進行皮膚過敏試驗的設置來定義對偶。

治療和特異性預防分枝桿菌病

除了M. Xenopi外，所有類型的非結核分枝桿菌都對異煙肼，鏈黴素和縮氨基硫脲產生耐藥性。用抗結核和抗菌藥物治療分枝桿菌病應該很長（12-13個月）並且合併使用。通常，它對MAC感染性疾病和由快速生長的分枝桿菌引起的疾病無效。在某些情況下，使用手術治療。尚未開髮用於特定預防分枝桿菌病的製劑。