BCG疫苗後的並發症

BCG後的並發症被認為是局部結核性過程，應由兒科結核病專家治療。嚴禁在治療期間接種其他疫苗。

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結核病化療

患有BCG並發症的兒童服用三種藥物：

1. 鏈黴素20 mg / kg（單次注射給藥），
2. 異煙肼15-20毫克/千克（飯前口服2-3次，30分鐘後維生素B6以年齡劑量給藥），
3. 吡嗪酰胺25 mg / kg - 飯後30分鐘口服一次。（這一建議並不是無可爭議的，因為有證據表明BCG對吡嗪酰胺具有抗性）。

對BCG全身並發症進行特異性治療的必要性是不可否認的，然而，對照試驗表明，特定療法（包括大環內酯類藥物）對BCG淋巴結炎的病程及其化膿的頻率缺乏影響。關於使用吡嗪酰胺的困惑和建議，因為牛分枝桿菌BCG菌株以及牛分枝桿菌對它具有抗性。

Limfadenitы

3種藥物治療，3歲以下兒童瘻管形式，口服異煙肼15 mg / kg /天，10％溶液5 mg / kg，隔日1次注射切除淋巴結 - 共注射10次。在引入異煙肼之前用注射器吸走膿液。隨著2週後膿液持續積聚。重複注射過程;另外，用0.45g利福平，15.0ml Dimexidum和85.0ml蒸餾水製備的溶液壓制5-7天。

1.5-2個月後淋巴結減少，取消鏈黴素，注射2種藥物直至完全治愈。在沒有動力學的情況下，3個月後，他們決定去除乾酪樣修飾的淋巴結。在用2種藥物治療期間也去除了大的煅燒物（> 10mm）。

潰瘍中心> 20-30 mm，冷膿腫> 20 mm用3種藥物治療1個月，然後用2次完全吸收。局部膿腫達20毫米 - 膿液抽吸穿刺; 施用鏈黴素20mg / kg。膿腫> 20毫米開放，高滲溶液敷料每天更換。

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潰瘍

內部2種藥物，局部用顆粒劑，粉狀異煙肼粉0.1-0.3克，每日2次，氫化可的鬆軟膏用於夜間。

BCG-itami的兒童醫院

	並發症的類型	調查的周期性	觀察期
VA	持續和傳播的BCG感染，包括 骨炎，乾酪性淋巴結炎（2組以上）	生病了，但至少在10天內有一次	不限
Ⅴ-B	乾酪性淋巴結炎1組，無瘺淋巴結炎，冷膿腫，潰瘍，浸潤> 1 cm，生長瘢痕疙瘩	生病但每月至少1次	至少12個月
VB	非活動性BCG感染：鈣化階段的淋巴結炎; 不生長瘢痕疙瘩; 從VA和V-B組轉移的人員。	6個月內至少有1次。	不限

瘢痕疙瘩

沒有根治方法，他們的手術切除是絕對禁忌的，因為它導致（3個月後）瘢痕疙瘩的快速生長。冷凍療法也是禁忌的。吸收療法包括肌內註射熱原，隨後使用obkalyvanie lidzoy，以及超聲（US）暴露，然後電泳硫代硫酸鈉。治療效果 - 瘢痕生長停止。

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藥房觀察

根據方案對BCG疫苗後出現並發症的兒童進行臨床監督。

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BCG疫苗接種並發症的調查

在接種BCG 或BCG-M 疫苗後調查並發症時醫生行動的算法 包括以下步驟：

• 第1階段 每個孩子被嫁接到本地癒合反應的年齡在1，3，6個月檢查小兒接種：標示注射部位和區域（腋窩，鎖骨和supra-，宮頸）淋巴結狀態。

局部潰瘍超過10毫米，或增加超過10毫米的淋巴結，或

該建議是根據俄羅斯聯邦衛生部的命令的條文日21 2003/03№109，以及材料的好處醫生“結核病的預防接種疫苗的並發症”，教育部俄羅斯聯邦，2005年，由於沒有本地癒合反應的6個月以上的健康 - 指示轉診到兒科醫生，結核病專家。進一步檢查和患有淋巴結炎的兒童，在檢查結核菌素樣品“轉”等時偶然檢測到。在兒童診所進行血液和尿液檢查，Mantoux反應2TH（給予BCG後12個月或更長時間），胸部X光檢查。

• 第2階段 結核病專家確定診斷量以確認診斷。
• 第3階段 檢查後，帶防空系統的孩子被送到結核病診所，以核實治療的診斷和處方。

如果懷疑患有BCG-骨炎，則在2個投影和（或）計算機斷層掃描中採集X射線以檢測區域性骨質疏鬆症，萎縮，破壞的焦點，隔離，關節間隙變窄和其他關節變化。

通過分離牛分枝桿菌BCG的培養物來驗證廣義BCG感染的診斷。如果無法確定該領域的菌株，應將其送至聖彼得堡的Phthisihhmonmonology研究所或俄羅斯醫學科學院（莫斯科）結核病中央研究所。

如果門診患者無法進行充分的抗結核治療，則可以在專科醫院住院治療。

在驗證診斷“BCG後並發症”後，該算法的最後第4步是通知上級並製定“用結核疫苗免疫後調查並發症的法案”。

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