診斷骨軟骨病
最近審查:23.04.2024
骨軟骨病的臨床和功能的診斷是基於醫學開展的研究的一般原則:收集病史,體格檢查,觸診,明確違規的運動功能的性質和程度。在臨床研究中使用的各種骨軟骨病:.儀器,放射,生化,電生理學,生物力學等。在某些情況下,診斷的具體方法,一個病人的研究中,即使是徹底的,並沒有一個最終的診斷提供了充分的依據。在這種情況下,有必要採取反复研究,將評估的病理過程的動態,此外,在複試的時候可能會出現新的症狀或症狀變得明顯亮一點之前,肯定,獲得特異性。
在檢查患者時,有必要記住生物體的生理和生物力學意義上的完整性:違反一個器官的功能可能會破壞整個運動器官的功能。因此,例如,骨折後下肢的縮短將不可避免地導致向受傷肢體的骨盆傾斜,脊柱的代償彎曲(變形),步態干擾等。
病人的詢問
“誰問得好,他做出了很好的診斷”(Zakharin GA,Botkin SP)。病歷是病人全面檢查的重要部分。通過詢問患者收集病歷,同時遵循世衛組織關於確定健康的建議:“健康是一種完全身體,精神和社會健康的狀態,不僅沒有疾病和身體缺陷。”
病歷是按照一定的計劃建立的。首先,他們收集疾病的病歷,然後考慮遺傳,社會和家庭狀況以及職業危害的可能影響。
在製定該疾病的病歷時,對患者的抱怨進行澄清,分析疾病個體徵象的發生順序和關係以及整個疾病的動態。確定致病因素並促進疾病因素的發展。應對先前建立的診斷和治療,其有效性和耐藥性。
生命的歷史給出了一個關於身體特徵的更完整和一般的概念,這對於治療的個體化以及預防惡化非常重要。可根據以下方案收集病歷:
- 轉移的疾病,創傷,手術;
- 有關生命週期的一般個人資料;
- 遺傳;
- 家庭生活;
- 工作和生活條件;
- 壞習慣。
每個醫生都可以使用最適合他的病史模式,其特徵取決於醫生的特長和患者人群。生活史的一般要求應該是完整性,系統性和個性化。
當收集病歷時應提供患者進行娛樂性體育運動的可能性。因此,你應該問病人(體育歷史),從事休閒體育活動,如果他或運動,其運動的成功,無論是肌肉骨骼系統損害(ODA)(如果是這樣,在治療過程中,其有效性),運動耐力。
在對患者進行訪談時,重要的是建立一些已知有助於發展OA的病理生理變化的因素:電機刻板靜態負荷不足,足夠的靜態負荷 - 在極端位置延長; 以相當大的努力或生澀運動形式的動態負載不足; 被動過度伸展; 傷害性反射效應(內臟運動,脊椎運動,關節運動,傳感器運動); 固定期間的運動營養不足。
根據收集的病史,醫生有機會編輯病人的初始照片和他的病情,並構建一個有效的假設。隨後對患者進行仔細的檢查是在這個假設的方面進行的,並且允許將其確認或拒絕為不正確的。
臨床檢查
患者的臨床檢查不僅揭示了嚴重的解剖學障礙,而且還揭示了微妙的,不顯著的外部表現,疾病的最初症狀。
對患者的檢查應始終比較。在某些情況下,這種檢查可以通過與軀乾和四肢的對稱健康部位進行比較來進行。在其他情況下,考慮到患者的年齡特徵,由於對稱分裂失敗的普遍性,有必要將其與人體的假想正常結構進行比較。檢查也很重要,因為它決定了進一步研究的過程。
運動器械不代表不相關的不同器官; 支持和運動的器官是一個單一的功能係統,一部分的偏差不可避免地與軀乾和四肢的其他部分的變化相關聯,以彌補缺陷。補償性適應與中樞神經系統的活動密切相關,實施適應性變化的可能性由大腦皮層運動區提供。眾所周知,後者是由骨骼肌,肌腱和關節發出的動覺本體感受刺激分析器。
軀乾和四肢的變化對內臟有一定的影響。因此,為了避免錯誤,不應僅限於檢查一個受影響的部門來檢查。
有必要區分患者的一般檢查和特殊檢查。
一般檢查是為任何專科醫生檢查患者的主要方法之一。雖然它只是診斷性檢查的第一階段,但它可以提供患者一般狀況的概述,診斷疾病所必需的有價值的信息,有時用於確定疾病的預後。對患者進行全面檢查的結果在一定程度上決定了使用其他有針對性的醫學研究方法。