骨軟骨病的診斷：一般檢查

按照一定的計劃進行全面檢查：首先根據患者的意識狀態，體質外部特徵的總體位置，體質的生長和類型，姿勢和步態來評估患者的一般情況。然後依次檢查皮膚，皮下組織，淋巴結，軀幹，四肢和肌肉系統。

一般檢查提供了患者精神狀態的想法（冷漠，興奮，凝視，抑鬱等）。

在檢查過程中患者的位置可以評估為主動，被動和非自願。

主動位置由病人任意選擇，沒有明顯的限制。

被動的位置，表明疾病或損傷的嚴重程度，嚴重瘀傷，輕癱和癱瘓。在這種被動的位置，人們可以建立一定的規律性，典型的每個傷害或疾病。

作為一個例子，我們給出了以下意見：

• 伴有尺神經麻痺，手指在主指骨脫臼，IV和V指彎曲在指間關節。V指的彎曲比IV更明顯。
• 與橈神經麻痺，手懸掛，設置在手掌屈曲的位置。手指下降，它們的運動只能在進一步彎曲的方向上進行。

刺激的位置可以延伸到整個身體的ODA疾病或損害（整體剛度，如強直性脊柱炎，腦癱及其它的嚴重形式。）或更低的限制部斂單獨的段。應該區分兩種類型的規定：

• 由疼痛綜合症引起的強迫體位（保留設置）。在這些情況下，患者試圖保持他經歷最少疼痛表現的位置（例如，腰骶脊柱骨軟骨病中的疼痛綜合徵）;
• 強迫位置由組織中的形態變化或通過中斷關節末端處的節段提供。特別是這些特徵在錯位期間表現出來。

強直和攣縮，特別是那些沒有得到充分治療的髖關節，往往伴隨著每個關節典型的非自主設置。該組包括病理設置，這是一種補償的表現形式，在某些情況下遠離受影響的區域。例如，在縮短肢體時，確定骨盆軸線的變化。

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一套憲法的外部特徵，發展和憲法，姿勢和步態

患者外觀的想法主要是通過目視檢查後得到的。

1. 體質的特徵 - 生長，橫向尺寸，身體各個部位的比例，肌肉和脂肪織物的發育程度。
2. 身體狀況，評估其中相當重要的，特別是姿勢和步態的特點。直立的姿勢，快速和自由的步態表明良好的體育鍛煉和健康; 姿勢不正常，行走緩慢，疲倦的步態與軀幹前傾的某些傾向表徵某些疾病中發展出的身體虛弱或身體過度緊張。
3. 患者的年齡，他的實際年齡與從調查數據估計的比率。如果某些疾病的人看起來比他們的實際年齡年輕（例如，當一些早期獲得的心臟缺陷），而其他人（例如，動脈粥樣硬化，脂質代謝及其他疾病。） - 比他的年齡指標更舊。
4. 皮膚的顏色，特別是其顏色的分佈，對一般和局部循環的某些疾病，色素代謝紊亂等是特徵性的。

為了客觀化上述形態異常，使用人體測量方法。

憲法的類型

在我國，MV Chernorutsky提出的最常見的憲法類型命名法是虛假的，正常的，超現實的。除此之外，這些類型的憲法的其他名稱可以在文獻中找到。

虛弱型的構成是不同的窄，平胸用鋒利的胃脘角度，長頸，薄和長的腿，窄肩，長臉，肌肉的弱發展，面色蒼白，薄皮。

超復發型的體質是一種寬廣，粗壯的身材，頸短，圓頭，寬胸和凸出的腹部。

Normostenic類型的體質 - 發達的骨骼和肌肉組織，成比例的增加，寬肩帶，凸胸。

上述分類存在顯著的缺點，因為它不包括中間類型的結構。正因為如此，客觀測量方法的研究越來越多地被使用。

姿勢

除了人體外貌外，他習慣性的姿勢或所謂的姿勢是非常重要的。人的姿態不僅具有美學價值，還影響（正面或負面）身體各器官和系統的位置，發展，狀態和功能。姿勢取決於頭部，頸部，肩膀，肩胛骨的位置，脊柱的形狀，腹部的大小和形狀，骨盆的斜度，肢體的形狀和位置，甚至是腳的位置。

正常姿勢的特徵是身體和頭部的垂直方向，理順在髖關節和下肢的膝關節完全整流，“膨脹”胸部，略微悠閒肩膀，緊到捲起腹部胸部和肩胛骨。

在人類中，右建立在通常的休閒接收具有閉合腳跟和稀釋趾從中間冠的主體的垂直軸線的重心線，這是不言而喻直下，交叉連接外耳道，下顎和髖關節的角部的假想線，並在後表面上結束停止。通常情況下，以正確的姿勢腰椎彎曲的人是否在椎骨L的面積最大水深₃; 在椎骨的Th ₁₂腰椎彎曲前進的胸部，其頂點的是椎骨的Th ₆。

正常姿勢的跡象

1. 椎體的棘突沿鉛垂線的位置，從枕骨的隆起降低並穿過年際區域。
2. 前臂的位置在同一水平上。
3. 兩個刀片的角度位置處於同一水平。
4. 由主乾和自由下降的手臂形成的相等的三角形。
5. 在矢狀面上正確彎曲脊椎。

姿勢障礙通常通過增加或減少脊柱的自然曲率，肩胛帶，軀乾和頭部位置的偏差來表現。

以下不利因素構成了病態（非生理）姿勢的發展：

• 脊柱結構的解剖結構型;
• 缺乏系統的體能訓練;
• 視覺缺陷;
• 鼻咽和聽力障礙;
• 頻繁的傳染病;
• 營養不良;
• 一張柔軟的羽毛床，一個彈簧床;
• 不適合年齡的學校課桌;
• 沒有足夠的時間進行體育鍛煉，休息時間不足;
• 一個肌肉發達的肌肉系統，尤其是背部和腹部;
• 荷爾蒙失調。

最常見的姿勢障礙如下：平坦的背部，圓形和圓形背部，馬鞍形背部，通常伴隨著前腹壁的構型變化。

也可以結合姿勢的各種偏差，例如圓形凹面，平凹旋轉。通常會有侵犯胸部形狀，翼突的情況以及肩帶不對稱的位置。

腰椎側彎

腰椎側彎曲 - 致死性脊柱側彎常常發生。指示側彎的方向考慮側面彎曲的凸側。如果這個隆起面向患病腿（患者傾向於“健康”一側），脊柱側彎稱為同側或同側。如果方向相反，脊柱側彎稱為異位或異位。

脊柱側彎，其中，與受影響的腰椎，以及軀幹的上覆部分稱為角。當上覆的分割向相反的方向補償時，脊柱側彎稱為S形。

對於致死性脊柱側彎，在受影響的椎間盤中靜態 - 動態載荷是決定性的。在這種背景下，伴隨著疼痛綜合徵的出現，形成了特殊的止痛和其他脊柱彎曲機制。脊柱側彎是脊柱的肌肉的某種狀態的影響下形成的，他們本能地作出反應，衝動不止，但由於支配sinuvertebralnym神經脊髓等組織的脊椎也。當顯著，尤其是交替脊柱側凸，神經根單邊衝動也許是決定性的，在其他情況下，有必要考慮後縱韌帶等組織，無論是左，右的衝動。許多作者關注脊椎肌肉，並將其作為本體感覺的來源，其中重要的作用被分配給關節和肌肉的深度敏感性和交感神經的神經失效。

通常在中度和重度疼痛的背景下發生脊柱側凸，只有在嚴重和劇烈疼痛的患者中，嚴重的固定性脊柱側凸更常見（超過兩次）。

在12.5％的病例中，角形脊柱側彎特別常見，少見S形，並且伴有矢狀面畸形（更常見的是後側凸畸形）。在S型脊柱側彎形成第二個相反指向的頂點明顯與下腰椎主彎的嚴重程度和持續時間相關。

為了評估脊髓灰質炎的嚴重程度，鑑於其動態性質，Ya.Popelyansky單挑三度：

• 1度 - 脊柱側彎僅在功能測試時檢測到（軀幹伸展，屈曲和側向傾斜）;
• 第二度 - 脊柱側彎在患者站立位置通過視覺檢查得到明確定義。變形是無常的，在平行椅子和仰臥位下垂時消失;
• 3度 - 持續性脊柱側凸，在椅子上下垂時和躺在胃上的患者位置時不會消失。

警告！一旦出現，無論是第一次出現還是一再出現在這位患者身上，脊柱側凸都會持續很長時間。

替代性脊柱側凸的核心是某種解剖學關係，即椎間盤疝和脊柱之間的折疊。在這些患者中，椎間盤的疝突出從不大，並且通常是球形的。這種情況使得病人在適當的條件下可以將脊椎通過磁盤的最大突出點向右或向左移動。然後是這個或那個交替的脊柱側凸的位置。在這種情況下，軀幹的傾斜減小了根部在椎間盤疝上方的張力，並且有助於軀幹位置的改變。在所有這種形式的脊柱側彎患者中，都會觀察到脊柱側彎的消失現象（體育鍛煉，牽引治療）。在這個接收處，根性疼痛和側彎變形消失。這些LFK手段清楚地證實，末端疝突出物的減少體積可以阻止脊柱的張力和從其中沖洗，這立即導致消除畸形。然而，只有耐心站在他的腳下，即我。加載脊柱，從而恢復以前的椎間盤突出量，因為之前的神經根性疼痛和脊柱側凸再次出現。

單看骨軟骨病中脊柱側彎的發生不僅解釋了原因及其各種類型，還有助於診斷，更準確地判斷疾病的進程以及治療的有效性。