慢性乙型肝炎：HBV 感染的階段

重要乙型肝炎病毒是兩個週期 - 病毒複製期間，接著在肝臟活動性炎症，和病毒的積分週期，其特徵在於炎症的活性消退緩解的相位（不活動相）。複製階段的標記是HBeAg。

在這方面，在慢性病毒性乙型肝炎的分類中，有利的是分配：

• 與病毒複製相關的階段（即，不同嚴重程度的活動期，HBeAg陽性）;
• 階段與病毒整合有關（即，實際上非活動期或最小活動期，HBeAg陰性）。

它也應該被分配一個具有持續複製活性的慢性肝炎的突變HBeAg陰性變體。

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HBV感染的階段

新生兒具有免疫耐受狀態。大量HBV DNA在血液中循環並檢測到HBeAg，但轉氨酶活性正常，並且通過肝活組織檢查觀察到輕度慢性肝炎的圖片。

兒童和年輕人有一個免疫清除階段。血清HBV-DNA含量下降，但HBeAg仍然為陽性。區域3中的單核細胞主要是OCT3（所有T細胞）和T-8淋巴細胞（細胞毒素抑製劑）。

HBeAg和可能的其他病毒抗原出現在肝細胞膜上。在此期間，患者傳染性很強，肝臟炎症發展迅速。

HBV感染的階段

	複製階段	整合階段
傳染性	高	低
血清計數
大三陽	+	-
抗HBe	-	+
HBV-DNA	+	-
Hepatotsytы
病毒DNA	非整合	集成
組織學	活躍的CAG CPU	無效的HPG，CP，GCK
入口區域
數量：
Supressorov	增加	正常
電感器	下降	下降
治療	抗病毒藥物（？）	？

XAG - 慢性活動性肝炎; CP - 肝硬化; ChPG - 慢性遷延性肝炎; Fcc肝細胞癌。

HBV感染的階段

患者年齡 舞台 HBV-DNA的含量 ASAT活動 活檢 新生兒 免疫耐受 +++ 正常 ГГ（lokiyy） 10-20歲 免疫清除 ++ +++ HG（重型） 年齡超過35歲 Latentnaya 差 正常 肝硬化，HCC

HG - 慢性肝炎; HCC - 肝細胞癌。

最終，在老年患者中，該疾病的問題引起爭議，循環HBV-DNA含量低，血清HBeAg檢測陰性，抗-HBe陽性。肝細胞分泌HBsAg，但不產生核心標記。

血清轉氨酶活性正常或中度升高，肝活檢顯示活動性慢性肝炎，肝硬化或HCC的圖片。然而，在一些年輕患者中，病毒複製穩步持續，並且可以在肝細胞核中以整合形式檢測到HBV-DNA。炎症浸潤類似於大量T淋巴細胞輔助細胞和B淋巴細胞的自身免疫性慢性肝炎。

兒童和成人在這些不同階段之間存在顯著的時間不匹配。該地區的地理特徵也影響感染的過程。亞洲居民的特徵是延長了免疫耐受性的病毒血症階段。

肝臟中的乙型肝炎標誌物

HBsAg通常以高滴度存在於健康攜帶者中。在復制階段，HBeAg無疑位於肝臟。其分佈可分散於無症狀攜帶者，患有無活性疾病和免疫缺陷的患者，以及在肝臟或疾病晚期具有明顯炎症過程的患者中。

X蛋白HBV可在肝活檢中檢測到，並與病毒複製相關。

HBV-DNA可以在固定的福爾馬林中檢測，通過聚合酶鍊式反應（PCR）封裝在肝組織的石蠟中。

HBeAg可以用免疫電子顯微鏡在內質網和細胞質中檢測到。