結核病流行病學

結核病的流行病學 - TB部分，研究結核病的傳染源，傳染途徑，結核病作為人口傳染病流行，影響流行過程，和最危險的疾病結核病人口不利外源性和內源性因素。

流行 - 人類傳染病在任何地區都有大規模傳播，明顯超出通常的發病率（5-6倍）。疾病發病率的增加速度區分了爆發性流行病和長期的流行病進程，緩慢（多年）上升和緩慢下降。後者包括結核病。

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傳播結核病的方法

流行過程的內在部分是結核感染的源頭，其來源，易感人群和傳染途徑。

結核病感染庫由感染結核分枝桿菌的人組成，其中一些在其一生中生病。有些動物也被稱為結核病的盆。水庫由兩部分組成：潛在的（感染的，但不是病人）和活動的（確定的和未確診的活動性結核病患者）。

結核病的來源是結核病和動物。在外部環境中分離結核分枝桿菌。

易感人群 - 感染結核分枝桿菌的人易患肺結核。

由於結核分枝桿菌的許多環境因素抗性和長存儲在各種物質（液體或乾燥痰，其他患者和其他食物的分泌物。），然後感染結核病發生以各種方式。

• 空投是主要的感染方式。在這種情況下，含有結核分枝桿菌的最小痰液滴進入肺泡。最危險的是有大量細菌排泄的患者，即使在正常交談期間也會分散感染的痰液滴。氣霧劑的散播還伴隨著強烈的咳嗽，打噴嚏，大聲談話。將噴霧的氣霧劑（感染最小的痰液滴至5微米大小）儲存在密閉空間中長達60分鐘，然後放置在家具，地板上。牆壁，衣服，床單，食物等。感染的最佳條件是咳嗽患者通風不良的密閉房間。
• 當吸入含有分枝桿菌的塵埃顆粒時，例如抖落衣物時，會發生由空氣中的粉塵引起的感染。亞麻和床上用品在室內抑菌。
• 食用被分枝桿菌產品污染的食物時可能有消化道感染的可能。在動物中，已知有超過50種的哺乳動物和相同數量的易感肺結核的鳥類。在這些動物中，牛和山羊可能參與人類感染。在這種情況下，當牛分枝桿菌通過牛奶和奶製品傳播時發生感染，在肉中消費時或與動物直接接觸時更少。狗，貓，羊，豬的結核病沒有嚴重的流行病學意義。
• 在直接從事結核分枝桿菌培養或感染性物質的人員（例如病理學家，實驗室工作人員）中可以觀察到通過皮膚和粘膜感染的接觸途徑。同樣的方式可以使動物產業的工人接觸到一頭生病的動物。
• 如果胎盤屏障破裂或吞嚥含有分枝桿菌的羊水，則可能出現宮內感染途徑（非常罕見）。目前，這種傳播途徑沒有嚴重的流行病學意義。

感染和結核病

結核病是一種感染（感染）和疾病發展之間很長時間的傳染性疾病。人體接觸抑菌或感染材料後，有可能感染健康人，這取決於病原體的性質以及人體的易感性。每年一個細菌排泄物可以感染平均約10人。在下列情況下感染的可能性增加：

• 當接觸有大量細菌釋放的病態肺結核時;
• 與細菌病毒長期接觸（在家中居住，處於封閉的機構，專業聯繫等）;
• 與bakteriovydelitelem密切接觸（與患者在同一房間內，在一個封閉的集體中）。

感染分枝桿菌後，臨床上明顯的疾病的發展是可能的。健康受感染者一生中發病的概率約為10％。肺結核的發展主要取決於人體免疫系統狀況（內源性因素）以及重複接觸結核分枝桿菌（外源性重複感染）。在下列情況下，疾病的可能性增加：

• 在感染後的頭幾年：
• 青春期期間;
• 反复感染結核分枝桿菌：
• 在艾滋病毒感染的情況下（每年增加8-10％）;
• 在伴隨疾病（糖尿病等）的存在下：
• 在用糖皮質激素和免疫抑製劑治療期間。

結核病不僅是一種醫學生物學，也是一個社會問題。這種疾病的發展具有重要的心理舒適性，社會政治穩定性，物質生活水平，衛生素養。一般人口文化，住房條件，合格醫療服務的可用性等。

原發感染，內源性再激活和外源性重複感染的作用

原發性結核感染髮生在一個人的原發性感染期間。通常，這會導致適當的特異性免疫，而不會導致疾病的發展。

由於外源性重複感染，結核分枝桿菌反复穿透進入體內並增殖是可能的。

由於與細菌病毒密切和長期接觸，結核分枝桿菌反复並大量進入人體。在缺乏特異性免疫的情況下，早期的大量重疊感染（或持續的再感染）常常導致急性漸進性廣泛結核的發展。

即使在先前原發感染後發生特異性免疫的情況下，晚期重複感染也可能導致疾病的發展。此外，外源性重複感染可加重並促進結核病患者的進程。

內源性結核病重新激活是由於器官中殘留的活性或加重的原發性或繼發性病灶引起的。可能的原因 - 由於背景的存在或伴隨疾病的惡化而導致免疫力下降。艾滋病毒感染，壓力情況，營養不良，生活條件變化等。內源性再激活可能適用於以下類別的人員：

• 一名從未有任何活動性結核病跡象的感染者：
• 在患有活動性肺結核和臨床治癒的人中（一旦感染，一個人在體內終生存留結核分枝桿菌，即不可能有生物治愈）;
• 在結核病進程活動減弱的患者中。

感染者內源性再激活的可能性允許結核病甚至在所有傳染性和非傳染性患者的臨床治愈中保持感染庫。

控制結核病流行過程

具有細菌排泄（已鑑定和未鑑定）的肺結核患者的存在允許保留新病例的繁殖。即使是在治愈細菌侵入者的情況下，只要有相當數量的感染者患有由於內源性再激活而有機會發展為結核病的感染人群，結核感染的儲存就會持續存在。因此，只有一個新的未感染的一代人長大，才有可能談論結核病的勝利。在這方面，全民健康促進預防活動特別重要，重點在於風險群體。

結核病工作的目標是建立對結核病流行過程的控制，這將導致真正的發病率下降。死亡率和結核病流行。為此，一套措施是必要的。旨在減少感染源的數量，阻止傳播途徑，減少水庫和增加人口對感染的免疫力。

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減少結核病源頭數量的措施

• 通過所有可用的方法確定結核病患者 - 借助人群的大規模預防性檢查，以及在向具有可疑結核病症狀的患者的任何專業的醫生提及時進行檢查。通常，預防性檢查的覆蓋面和質量越來越高，導致發病率短期上升。
• 臨床治愈絕大多數肺結核患者（初診的個人和患者的抗結核設施隊伍）。這是唯一可能與使用的綜合治療方法（控制化療治療nosotropic，崩塌，治療的適應症 - 手術治療，水療等），並建立適當的衛生模式。

防止結核病傳播的措施

• 在抗結核醫院住院治療細菌病毒，直到停止大量的細菌排泄。
• 採取措施限制抗結核機構感染傳播（行政措施，環境監測，使用個人防護設備）。
• 開展防疫措施（當前和終末消毒，聯繫人等的化學預防）在結核感染中心（在所有醫療場所中的結核病患者診斷為結核病服務機構入住的患者的地方）。

採取措施減少結核病的水庫並提高人口對疾病的免疫力

被指示與受感染和未感染的人群一起工作。

• 由於採取了一系列預防措施（健康改善程序，療養院 - 度假區治療，抗復發治療課程），預防了治愈人群中結核病的複發病例。
• 開展人群的預防性抗結核免疫。
• 提高人口生活水平，改善生活條件，提高衛生素養，普及文化等。

指示流行過程的指標

分析流行過程的主要任務是澄清結核病感染傳播的性質和強度，確定感染源，傳播病原體的方式並確定防疫措施的優先領域。

根據描述現象蔓延的密集指標對疫情進行分析。表徵結核病流行過程的主要強化指標是死亡率，發病率，發病率（患病率）和感染。

廣泛的指標用於表徵現象的結構（例如，所有形式的結核病臨床形式的具體重量）。

規劃抗結核措施的數量（醫生的負擔，計算需要的準備工作，計劃床位的數量和概況等）時應考慮絕對值。

能見度指標反映了流行病情況的變化。初始（或基準）年度的指標被視為100％，併計算相關年份的指標。

重要的是要明白，只有指標之間的相互作用可能更有可能表徵本地區的某種或另一種流行病情況，並間接反映了抗結核照料對人群的組織水平。

來自結核病的死亡率是一個統計指標，表示一定時期內（例如在報告年度）特定行政區域內結核病死亡人數與年平均人口的比例。

分析結核病的死亡率，確定死後確診患者的比例以及在隨訪的第一年中死亡的患者比例很重要。結核病死亡率的增加是流行病不健康的最客觀標準。

結核病發病率或可檢測性指標是在特定時間段內（例如報告年度）在特定行政區域新發現和登記的結核病患者人數。發病率還包括被確診為結核病的人被追查的人數。

有必要區分結核病的發病率和行政區域的真實發病率。

發病率僅反映通過官方登記檢測和考慮的疾病病例，並且直接取決於以下因素：

• 對結核病人群進行預防性檢查的覆蓋面和質量;
• 在提及疑似肺結核症狀的醫生時對患者進行檢查的組織和質量;
• 確定案件的登記程度;
• 結核病的真實發病率水平。

在實際工作中，健康護理的心理衛生組織者必須評估一般醫療網絡的工作質量，以確定結核病患者。如果在行政區域內通過預防性檢查覆蓋人群的比例很低，則可以近似計算前一年未確診患者的人數。要做到這一點，有必要了解發病時間非常晚的人數，通常情況下，以下情況：

• 新診斷的纖維 - 海綿狀結核患者;
• 追查人員;
• 檢測後第一年死於肺結核的人。

在計算俄羅斯聯邦結核病死亡率時，也考慮到結核病後果造成的死亡率。但是，這些人總數很少，並且不會顯著影響死亡率。

俄羅斯聯邦的發病率計算方法與世衛組織的計算方法不同。世衛組織為所有國家計算發病率，其中包括新診斷患者的數量和結核病的複發。世衛組織歐洲辦事處還包括一組發病率未知的病人。

酸痛（患病，患者特遣隊） - 患者活動性肺結核的相對數量的統計指標（新發病例，復發，化療一個療程化療，慢性患者和他人的失敗後提前終止後）。在報告年底在行政區域內在I和II GDU註冊。

感染結核分枝桿菌的人群是由那些接受調查的人群中具有2個TE的陽性Mantoux檢測人群的百分比（除了患有postvaccinal過敏的人）確定的。

在持續接種新生兒和再接種的條件下（鑑於傳染性和絕對後過敏的鑑別診斷困難），感染率的使用可能受到阻礙。因此，使用一個指標來描述感染的年度風險 - 即經歷了結核分枝桿菌原發感染的人群的百分比。

為了評估結核病的流行情況，還採用了表徵人群抗結核護理組織水平的指標。主要的是覆蓋人群，包括結核病預防性檢查，患者治療的有效性，以及指出預防措施在感染重點方面的有效性的指標。

列出的個人名單和計算指標的方法不是最終和無可爭辯的。例如，肝硬化結核病患者也被稱為晚期確診患者。此外，一些死亡的患者在追踪的第一年死後發現死亡可能不是晚期發現晚期肺結核，而是死亡過程的急性發展。儘管如此，關於案文中所列人員的信息是可用的，它們每年都會計算和監控，並且可以從批准的統計報告形式中獲得。

結核病風險增加的因素

長期以來，研究人員對結核分枝桿菌感染結核病的“選擇性”現象感到興趣，並鼓勵他們尋找導致該疾病發展的原因。對結核感染傳播的回顧性分析不可避免地得出結論：移民，人口和社會因素起源最早，影響最重要。這可以通過以下證明：

• 城市化進程發展過程中結核病傳播的流行特徵（來自歐洲中世紀）;
• 生活在擁擠和不衛生條件下的城市人口中最貧窮階層的結核病患病率;
• 戰爭期間結核病流行率增加，社會經濟和人口衝擊。

在這些環境中結核病迅速傳播的常見機制可以認為是結核病患者（即結核病感染源）的健康人密切接觸的人數增加。一個重要的因素是身體對大多數處於長期壓力，營養不良和不利生活條件的人群的一般抵抗力下降。同時，即使在極端不利的生活條件下，並且在與分離結核分枝桿菌的患者密切接觸的情況下，結核病在某些類別的人中也不會長期發展。這表明不同程度的基因決定個體對結核病的抵抗力。應該認識到，目前可用的事實材料不允許在研究不同個體的遺傳特徵的基礎上形成結核病的風險群體。

大量的研究（大部分是在20世紀下半葉進行的）致力於分析增加結核病風險的內源性和外源性因素或其組合。這些研究的方法論和意識形態是如此不同，結果是如此矛盾（有時是截然相反的）。現在有足夠的確定性，可以只說出定義由結核病引起的疾病風險上升的三個基本組群的存在：

• 與結核病患者（家庭和工業）密切接觸;
• 減少機體抵抗力並為結核病發展創造條件的各種疾病和病症;
• 社會經濟，家庭，環境，生產等因素。

這些因素可以影響流行病學過程的不同階段以及個體，微觀，宏觀或人口（社會）中結核病臨床形式發展的發病機理。

這種影響是按照一定的順序進行的：

• 感染;
• 潛伏（亞臨床）感染;
• 臨床表現形式的疾病：
• 治愈，死亡或長期目前的疾病形式。

一般來說，關於結核病風險組分配的研究是基於對病例的回顧性研究。沒有一個人在一生中有一個或多個風險因素的概率。尚未充分評估特定風險組在結核病總發病率中的作用。在某些情況下，它並不那麼重要。例如，2005年接觸肺結核病人的人員只佔所有新診斷肺結核病人的2.8％。另外，可能有多種風險因素的各種組合，這在統計研究中極其難以考慮。取決於許多內源性和外源性因素的存在和組合，同一種疾病不僅對不同的人而且對一個個體也具有不同的對整個機體的抗性的影響。

在俄羅斯，結核病風險增加的群體是基於醫療和社會特徵確定的，這反映在當前的監管和指導性文件中。然而，即使在穩定的領土形成條件下，這些因素的綜合以及它們各自的重要性都是非常動態和不平等的。考慮到俄羅斯的社會，民族和人口多樣性，對結核病“風險群體”的一般特徵的定義是一個嚴重的科學，組織和實際問題。個別地區的工作經驗表明，在形成“風險群體”時，考慮到區域具體情況，有可能顯著提高調查的有效性和這些人群預防結核病的有效性。所以，在二十世紀90年代的圖拉地區進行。該研究允許制定並實施差異化方案，以檢查具有不同程度結核風險的人群。結果，有可能檢測到87.9％的結核病患者熒光檢查量減少到58.7％。其他研究的結果表明。通過對風險群體進行預防性檢查將覆蓋率提高10％，可以確定其中1.6倍以上的患者。因此，在現代條件下，結核病的預防性檢查應該不像群體那麼大，並且根據疾病的風險或每個群體的流行危險而分化。

毫無疑問，將無家可歸者，移民和難民納入高危人群結核病患者。獲得有關這些特遣隊發生率的可靠信息因其登記，登記和進行預防性檢查的複雜性而受到阻礙。因此，隨著這個風險組的分配，還有必要製定跨部門措施（涉及總體醫療網絡，內政部和其他部門）參與調查。

幾十年來，為結核病的危險因素的增加被認為是各種病症，急性和慢性傳染病和軀體疾病。的結構和在一些地區數據的“危險”的數量可能有顯著的差異，由於雙方真正的區域特點和衛生設施的質量，以確定那些有各種疾病，他們的檢查，治療和取藥觀察。近年來普遍的趨勢是感染艾滋病毒的人數顯著增加; 這些特遣隊是結核病風險最高的群體。艾滋病毒感染者中的監測，檢測和預防結核病的方法是非常耗時和其他高危人群的事件非常不同。

因此，有相當多的因素（社會，工業，軀體等），其不利影響會增加個人和群體（通常太多）患結核病的風險。各個因素的負面影響程度因地區而異，並隨時間推移而動態變化。這種情況使得分析和監測不同人群中結核病的發病率變得很重要，同時在特定時間段內確定特定區域特有的風險因素。

目前，射頻政府法令№2001年12月25日的892“在聯邦法律實施的”關於預防結核病的俄羅斯聯邦“蔓延的定義人群是受以便檢測肺結核額外的檢查和監督。這些包括處於危險中的人TB疾病或其復發和那些與TB疾病可以通過接觸與一大群人，包括特別容易導致大規模感染 為了肺結核（新生兒，兒童等）在這種情況下，應該指出的是，分配和風險組調查並不意味著結束大規模預防性公開考試， - 另一件事情是，在風險調查應該是接近100％，完全符合多樣性的調查，不幸的是，這並不總是被執行。

在沒有任何疫情定義的當前時間，就必須檢查整個人口，而在一些 - 主要是處於危險之中。在俄羅斯聯邦，在過去的幾年中，其中結核病發病率超過100 100萬。人口和覆蓋人群的預防性檢查的那些區域是低於50％，這也增加了結核病的死亡率，有必要對整個人口與多樣性的預防性檢查決定每年不少於1次。

在更有利的流行病學條件下，通過預防性檢查持續覆蓋人群，降低結核病的死亡率，結核病的發病率也趨於下降。有可能轉變為對結核病高危人群進行預防性檢查。

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世界結核病流行

結核病是人類已知的最古老的傳染病。有很高的可能性可以爭論。作為生物物種的結核分枝桿菌比人類種類年代大得多。最有可能的是，最初結核分枝桿菌主要在南歐，亞洲和北非地區流行。

打開歐洲人美洲，澳洲，帶領他們進入非洲的深處，與歐洲人在日本接觸增加，導致結核分枝桿菌的廣泛傳播和，因此，這些地區的土著人口的結核病量疾病。回顧性分析表明，族群誰了結核分枝桿菌長的相互作用，逐漸在其人口增長是抵抗（或相對穩定的）個體的數目，結核病。這就是為什麼歐洲超民族報，它具有抗結核病鬥爭的歷史悠久，代表了相當一部分，此刻結核分枝桿菌是低致病性，為生病的所有受感染的不超過10％。與此同時，各民族之間，其結核分枝桿菌接觸與歐洲人比較近的會議結束後開始，結核病的發病率是非常高的，而且還不僅是社會，也是一個生物學問題。一個例子是肺結核的美洲印第安人中極其高發病率。在拉丁美洲，澳大利亞和大洋洲的土著居民中。

判斷結核病真正的流行率是非常困難的，這不僅是因為統計數據的差異（有時 - 不兼容和不可靠）。到目前為止，不同的國家在診斷結核病和核實診斷，確定病例，登記等方面有不同的方法。綜上所述，許多研究人員在對肺結核疫情動態的回顧性分析中偏向於死亡率，與其他指標相比，它的信息量和客觀性非常合理。

關於結核病死亡率的第一個統計數據屬於十七世紀末。直到18世紀上半葉。那時他們只關心某些歐洲城市。這至少有兩個原因是很自然的。首先，正是由於城市的發展，肺結核患者的健康人群與肺結核患者發生密切接觸（並因此感染），結核病的大規模傳播問題已成為人類的優先事項之一。其次，在城市裡，醫學發展水平使組織這些研究成果成為可能。

這些數據表明在十七，十八和十九世紀的前半期。肺結核是一種普遍且逐漸蔓延的流行病，造成大量人命。同時，不要忘記，在此期間，歐洲人口也遭受其他傳染病的嚴重影響：天花，斑疹傷寒，梅毒，白喉，猩紅熱等。更重要的是結核病作為人口死亡原因的“貢獻”。所以。在1669年的倫敦，結核病的廣泛死亡率為16％，1741 - 19％，1799 - 26.3％和1808 - 28％。接近這些指標的是普利茅斯死因中肺結核的比例（23％）。在布雷斯勞，甚至40％。在1648年至1669年在維也納。結核病佔當地猶太人死亡人數的31％。

XX世紀。其特點是結核病流行最迅速的動態。這是由於它是在十九世紀XX世紀之交的事實。這是人類第一次擁有積極影響結核病的“工具”。R.Koch發現結核分枝桿菌允許研究該病的病原體的特徵，該病最初用於開發細菌學診斷方法和結核菌素診斷，然後 - 創建特定的疫苗。使用V.K.的發現 倫琴和大量的輻射研究方法的實踐是對發展生理學的第二次革命性貢獻。由於研究的X射線方法，臨床醫生大大增加了他們對結核病過程和過程的性質和特徵的理解。這是特別重要的，第一次有可能在臨床表現發生之前診斷疾病。

醫藥，生物科學以及一些相關學科，學科的整合和利用科學和技術進步的逐步發展做出了必然的解決方案似乎難以逾越的醫生和患者，許多代的問題 - 制定和實施具體的抗結核藥物。不要低估手術治療方法的貢獻，其發展和使用在二十世紀。挽救了數十萬結核病患者的生命。有助於預防肺結核的鬥爭已經和組織措施系統的流行病學，開發和實施，建立會計核算方法，統計數據，然後 - 與結核病的監測。

由於存在足夠可靠的事實數據，可以對20世紀結核病流行的模式和動態進行回顧性分析。到二十世紀初。結核病仍然是一種普遍的疾病。例如，1900年在巴黎，每10萬人中有473人死亡，維也納-379，斯德哥爾摩-311等。在經濟增長的第一次世界大戰之前，一些國家的背景已經看到了結核病（英國，德國，丹麥，荷蘭，美國），此指數（奧地利，挪威，芬蘭，法國）的死亡率降低或穩定。

與第一次世界大戰有關的經濟和社會動盪造成所有歐洲國家的肺結核死亡率顯著增加。在戰爭的第一年結束時就已經註意到了它的崛起，後來這個指標在英格蘭，奧地利，德國，意大利和捷克斯洛伐克有著明顯的增長趨勢。在奧地利，1918年，結核病死亡率超過戰前水平56％。和德國 - 降幅達62％。大城市人口的死亡率迅速上升（倫敦，柏林，維也納）。在華沙，到1916年，死亡率增加了近3倍。

在第一次世界大戰期間，人口中不同年齡組的結核病的某些特徵被注意到。受影響最小的是年幼的兒童，年齡最大的兒童和年輕人（15至30歲）。在大多數國家，男女死亡率的差異是和平時期的特點。因此，整個戰爭期間都觀察到英格蘭男人的數字更高。1915年至1917年，和平時期在瑞士和荷蘭發生的反向比例沒有改變。在第一次世界大戰結束時，在經濟復甦和社會領域穩定的背景下，澳大利亞的歐洲大多數國家的結核病死亡率在一定程度上有所下降。新西蘭和美國。

在二戰期間，德國和日本本身的德國占領國的死亡率再次上升。隨著敵對行動的繼續，許多國家和大城市的結核病死亡率穩步增加。1941 - 1945年。它超過了阿姆斯特丹居民的戰前水平。布魯塞爾，維也納 羅馬，布達佩斯2-2.5次，柏林和華沙3-4次。

與此同時，應該考慮到所提供的數據僅涉及平民人口; 他們在軍隊，圈養和集中營中沒有包括大量結核病死亡人數。與此同時。在從集中營解放並送到瑞典的戰俘中，有40-50％的結核病患者。與此同時，在大多數國家，沒有參加第二次世界大戰（例如，瑞典和瑞士），死亡率繼續下降。穩定的是加拿大和美國的人物，他們並沒有積極參與戰鬥。因此，第二次世界大戰對結核病的衛生影響在不同的國家並不相同。這在很大程度上是依賴於物質技術基礎和經濟關係的破壞程度，大多數人口擁擠，高強度和部分不可收拾遷移，大規模侵犯衛生規範，衛生服務和結核病治療的解體。

由於來自不同國家的統計數據的不平等性質，在任何時候都很難說真實的結核病流行。然而，在二十世紀末。世衛組織和各國衛生當局開展的工作使我們有可能在地球不同地區製定結核病主要流行病學指標的總體情況。自1997年以來，世界衛生組織關於世界結核病狀況的年度報告正在出版。報告在2003年提供了210個國家的信息。

目前應該認識到，結核病在世界所有國家都很普遍。非洲發現的結核病發病率最高，特別是在艾滋病毒感染率高的國家。它佔所有新診斷的肺結核病人的四分之一。世界上新診斷的患者中有一半在亞洲6個國家：印度。中國。孟加拉國，印尼。巴基斯坦。菲律賓。

應該說，如果在1970年，世界結核病的發病率大約是70/10萬，然後是在21世紀初。它達到了每十萬人130的水平。

根據世界衛生組織，目前的上漲發病主要是由於確診感染艾滋病毒在非洲的迅速蔓延，從而導致了結核病的發病率急劇增加。

XX世紀90年代。世界上結核病的死亡率最高。根據世界衛生組織的數據，1995年。每年有300萬患者死於肺結核。2003年，有170萬人死亡。2002 - 2003年期間。所有結核病患者的死亡率下降了2.3％，艾滋病毒陰性肺結核患者的死亡率下降了3.5％，但現在全世界每天約有5000人死亡。約98％的死亡發生在一個年輕的，可行的人群中。在非洲，肺結核是年輕女性死亡的主要原因。

2003年，全世界診斷出880萬結核病患者，其中390萬被定義為痰塗片顯微鏡檢查。總共有1540萬結核病患者，其中690萬是痰塗片鏡檢。據世界衛生組織稱，目前世界發病率的增長率每年以1％的速度上升，主要原因是非洲的發病率增加。在艾滋病毒感染率高的非洲人口中，結核病發病率達到每10萬人400人。

不同國家和地區的發病率差異很大。它在很大程度上取決於社會經濟發展，醫療保健的組織水平以及因此確定患者的方法，使用這些方法進行人口調查的質量，註冊的完整性。所以，例如。美國病人的檢測主要是由於結核菌素診斷接觸病人結核病的人進行的。在知道接觸者以前患有結核病的情況下，使用放射線診斷方法，並且在痰存在下通過各種方法進行調查。在俄羅斯和一些前蘇聯國家與肺結核是基於兒童和青少年，咳嗽痰微觀的成年人口，結節，linodiagnostike的質量X射線調查，以確定病人。在印度，非洲等一些國家，那裡的醫療援助的人口沒有開發的系統，識別結核病主要生產由於痰的咳嗽患者鏡檢。遺憾的是，世衛組織年度報告專家沒有對檢測方法和是否存在篩查人口的情況進行世界各地區和各國的發病率分析。因此，年度報告中提供的信息不能被認為是完全可靠的。儘管如此，世界衛生組織將全球划分為六個發病率不同的地區（美洲，歐洲，東地中海，西太平洋，東南亞和非洲）。

但即使在不同國家的一個地區，這些指標也有很大差異。如果美洲的平均發病率為每十萬人口27人，那麼其在美洲大陸的分佈範圍為5至135。例如2002年美國和加拿大的發病率為每10萬人中有5人，古巴8人，墨西哥17人，智利35人，巴拿馬37人，阿根廷54人，海地98人，秘魯 - 135。

在中歐，發病率也有所不同：在塞浦路斯，冰島 - 3 10萬在瑞典 - 4，馬耳他 - 6，意大利 - 7在德國和以色列 - 8，奧地利 - 11英寸比利時 - 12，-14在昂林，葡萄牙 - 44在東歐，肺結核的發病率稍高：在土耳其和波蘭 - 26日，匈牙利 - 27日，在波斯尼亞和黑塞哥維那 - 41，在保加利亞 - 42，在愛沙尼亞 - 46，亞美尼亞 - 47，-52在白俄羅斯，阿塞拜疆 - 62，塔 - 65，立陶宛 - 70，土庫曼斯坦和拉脫維亞 - 77，烏 - 80，烏克蘭 - 82，喬治亞州 - 87在摩爾多瓦 - 88，吉爾吉斯斯坦-131，羅馬尼亞-133，哈薩克斯坦-178。西歐和東歐國家的平均發病率為每十萬分之43。

在這種情況下，根據世衛組織。在2002年歐洲地區的國家中，共記錄了373497名新診斷的肺結核患者，並複發了肺結核和其他患者。世衛組織歐洲辦事處確定了歐洲地區發病率相對較高的18個國家，共計295 240名患者。這些是前蘇聯的國家以及羅馬尼亞和土耳其，它們被世界衛生組織歐洲局宣佈為2007 - 2015年“歐洲區域遏制結核病”計劃中結核病工作的優先重點。

在地中海發生的國家平均為37〜10萬吉布提最大的有693萬人，人口 - 461至10萬..最小的 - 在阿拉伯聯合酋長國 - 約旦3 100萬人，他是6 100萬。 ，埃及16人，伊朗17人，巴基斯坦35人，伊拉克49人，阿富汗60人，蘇丹75人。

在西太平洋，平均發病率為47/10萬，澳大利亞5/10萬，新西蘭9，中國36，馬來西亞60，越南119，蒙古， 150人，菲律賓人151人，柬埔寨人178人。

在東南亞，平均發病率為94 10萬與739萬人，最小-... 40 100萬人口374每10萬東帝汶的小國註冊的發病率最高 - 在馬爾代夫。在印度，大約101斯里蘭卡，發病率以10萬的發病率 - 47 10萬在孟加拉國 - 在印度尼西亞57 -71，泰國 - 80，尼泊爾 - 123，在韓國 - 178。

官方的發病率在2002年在納米比亞：。非洲大陸的一些國家 - 647 10萬，斯威士蘭 - 631，-481南非，津巴布韋， - 461，肯尼亞 - 254，埃塞俄比亞 - 160尼日利亞 - 32。

據世界衛生組織統計，2002年非洲的平均發病率為每10萬人中有148人。在過去的十五年中，非洲新診斷的病人數量增加了四倍。結核病每年死亡人數超過50萬人。非洲大陸正在出現的肺結核流行迫使非洲衛生部門在2005年宣布該地區結核病的緊急情況。

印度（超過100萬）和中國（超過130萬）兩個國家每年檢測到絕對數量最多的結核病患者。

在世界各地區，2002年東南亞（1,487,985人），非洲（992,054人）和西太平洋（806112人）的患者人數最多。相比之下，中歐和東歐僅發現373 497人，美洲為233 648人，東地中海國家為188 458人。

發病率最高的國家是以下國家：納米比亞。斯威士蘭，南非，津巴布韋。吉布提。東帝汶，肯尼亞。格林納達，巴巴多斯，塞浦路斯，冰島，牙買加和多米尼加最小（最多4人/ 10萬人）。波多黎各，阿拉伯聯合酋長國。摩納哥註冊結核病“零”發病率（人口3.4萬）。

（與俄羅斯，美國和前蘇聯國家的除外）鑑於世界上大多數國家的衛生組織的準則結核病診斷主要通過簡單的痰塗片檢查，投發病率應被視為過低 - 在世界上許多國家的真實發病率，遠及以上。

在世衛組織或其合作夥伴保存記錄的所有109個國家中都發現了耐多藥結核病。世界上每年約有45萬新病人。近年來，所謂的“超級耐藥性”或XDR已被診斷出來。其特徵在於對HR的耐受性，以及氟喹諾酮類和第二線肌肉注射藥物之一（卡那黴素/丁胺卡那黴素/捲曲黴素）。在美國，XDR佔所有耐多藥結核病人的4％。拉脫維亞 - 19％，韓國 - 15％。

在二十世紀末。人類揭示了一種新的危險疾病 - 艾滋病毒感染。隨著艾滋病毒感染在感染結核分枝桿菌的人群中蔓延，所謂的潛伏結核感染轉變為活動形式的結核病的風險很大。目前，結核病已成為艾滋病毒感染者的主要死因。

2003年，全世界共發現674,000例結核病和艾滋病毒感染患者。同年，有229,000人死亡。目前，世界上結核病發病率的上升主要是由於艾滋病毒感染率高的非洲國家。

儘管世界發病率有所增加，但結核病的患病率和死亡率略有下降。這是由於世界上一些國家引入了先前沒有適當地向患者提供控制化療患者的援助，以及來自向世衛組織報告的更多國家的更加協調一致的數字。

1990年全球結核病患病率約為每10萬人中有309人，2003年 - 每10萬人中有245人。在2002年至2003年期間，結核病患病率下降的比例為5％。全球約有20億人感染了結核分枝桿菌，主要原因是所謂的“第三世界”感染率很高。受感染的人群是結核感染的被動庫。