結核分類

世界上大多數國家都採用了國際疾病登記和健康相關問題統計系統，即第十次修訂的國際疾病分類標準（ICD-10）。ICD-10的應用確保了信息收集的統一性以及同一國家和世界不同國家的公共衛生材料的可比性，疾病的流行和流行病學。ICD-10可以將診斷的口頭形式翻譯成字母數字代碼，提供計算機信息存儲和積累。ICD-10的應用為人體健康信息的自動化創造了條件。這可以對數據進行全面深入的比較分析，包括評估該國各地區的衛生保健質量和信息收集的完整性。

ICD-10的基礎是一個字母數字代碼，強制性編碼疾病，其中第一個字符用字母表示，接下來的三個用數字表示。這個系統允許你增加兩倍以上的編碼結構。該字母表示類別（在ICD-10中有21個），前兩個數字是一個塊。有關更詳細的信息，請輸入第四個字符 - 點之後的數字。

俄羅斯結核病的分類大體上與ICD-10不一致。同時，我國使用的肺結核分類相當完整，至少在目前是滿足俄羅斯肺結核病患者的要求。在這方面，將國內結核病分類適應ICD-10並開發符合國際分類和國內病理學要求的改編版本是非常重要的。

需要引入額外的結核病編碼和與之相關的問題。是由此造成的。ICD-10沒有規定在我國採用的結核病形式登記。ICD-10沒有考慮破壞性變化，合併器官損傷，疾病並發症以及治療過程中的手術干預。此外，伴隨著結核分枝桿菌釋放的疾病登記，僅用於診斷呼吸系統結核病。

有關呼吸器官肺結核發病率和世界肺外定位的信息不完整。這是由於這個事實。根據目前結核病的臨床分類結合病例報告表中器官的組合病變，顯示出一個本地化具有最明顯的變化。世界衛生組織建議，如果與肺結核定位相結合，應考慮患者肺結核或呼吸器官疾病，而不考慮其他器官結核病損害的程度。

在這方面，用於記錄的形狀和在組織中降解的結核存在的定位，組合器官損傷，手術，結核過程的並發症和肺外本地化結核分枝桿菌的檢測和播散（粟粒性）工藝建議使用另外的編碼和管理這些的目標5-10個字符。

為了便於對各種定位結核病的編碼和密碼的讀取，建議使它們具有相同的長度，同時對某些數字位保持相同的語義負載。例外情況是第10個字符，僅在標題A17-A19編碼關於是否存在結核分枝桿菌的信息時才使用。

疾病代碼的變化是在診斷或病情改變或病情明確後作出的。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

國際疾病分類

目前，“疾病和有關健康問題的國際統計分類”正在應用於第十次修訂（WHO，1995）。

“一些傳染病和寄生蟲病”（A00-B99）課程包括“結核病”（A15-A19）。

A15-A16呼吸系統結核。

À15呼吸器官結核，經細菌學和組織學證實。

A16呼吸器官結核，未經細菌學或組織學證實。

A17神經系統結核。

18其他器官和系統的結核（肺結核肺外本地化）。

A19粟粒性肺結核。

“結核病”區塊包括由結核分枝桿菌和牛分枝桿菌引起的感染。結核阻滯不包括先天性結核病（P37.0），與結核病相關的塵肺病065），結核病的後果（B90）。

額外的肺結核編碼

編碼活動性結核病

在診斷結核病和確定患者管理策略時，ICD-10不提供由俄羅斯的心臟科醫師使用的一些重要標誌的編碼。

與此相關，建議使用附加標誌來編碼一些最重要的特徵。根據密碼ICD-10代碼字典來表示國內結核病臨床分類中的相關跡象。

額外第5個字符

肺部結核

A15.0，A15.3; A16.0-A16.2肺結核

• 1 - 局灶性結核
• 2 - 浸潤性結核
• 3 - 乾酪性肺炎
• 4 - 肺結核
• 5 - 海綿竇肺結核
• 6 - 肺纖維海綿狀結核
• 7 - 肺部的肝硬化結核
• 8 - 播散型肺結核

呼吸系統結核

A15.4; A16.3 VGLU結核病（次要）

• 1-支氣管肺淋巴結
• 2 - 氣管旁淋巴結
• 3 - 氣管支氣管淋巴結
• 4 - 分叉淋巴結
• 5 - 動脈導管窗（導管）的淋巴結
• 6 - 縱隔淋巴結
• 7 - 其他
• 8 - 多個本地化
• 9 - 無需進一步澄清

A15.5; Í16.4喉，氣管和支氣管結核

• 1 - 支氣管結核
• 2 - 喉的結核病
• 3 - 氣管結核
• 4 - 其他本地化
• 5 - 合併失敗

A15.6; A16.5結核性胸膜炎（繼發性）

• 1 - 胸膜結核
• 2 - 結核病流行
• 3 - 椎間膜胸膜炎
• 4 - 其他本地化
• 5 - 合併失敗

A15-7; A16.7原發性肺結核

• 1 - 兒童和青少年原發性肺結核中毒
• 2 - 原發性結核病綜合症
• 3 - 肺結核VGLU
• 4 - 胸膜結核
• 5 - 其他本地化
• 6 - 合併失敗

15.8： - 16.8其他呼吸器官結核

• 1 - 鼻子結核
• 2 - 口腔結核
• 3 - 副鼻竇結核
• 4 - 其他本地化
• 5 - 合併失敗

其他器官結核

A17神經系統結核

A17.0結核性腦膜炎

• 1 - 腦膜結核
• 2 - 結核性瘦素瘤

A17.1腦膜炎結核瘤

• 1 - 腦膜結核

A17.8其他本地化的神經系統結核病

• 1 - 腦結核
• 2 - 脊髓結核
• 3 - 腦膿腫
• 4 - 腦膜腦炎
• 5 - 脊髓炎

A17.9未指明部位的神經系統結核

• 1 - 未指明地點的神經系統結核

18其他器官結核

A18.0骨骼和關節結核

• 1 - 髖關節結核
• 2 - 膝關節結核
• 3 - 脊柱結核
• 4 - 小關節結核
• 5 - 扁骨結核
• 6 - 其他本地化
• 7 - 合併失敗

A18.1泌尿生殖器官結核

• 1 - 腎結核
• 2 - 輸尿管結核
• 3 - 膀胱結核
• 4 - 尿道結核
• 5 - 男性生殖器官結核
• 6 - 女性生殖器官結核
• 7 - 其他本地化
• 8 - 合併病變

A18.2周圍淋巴結結核

• 1 - 下頜下淋巴結
• 2 - 頸部淋巴結
• 3 - 腋窩淋巴結
• 4 - 腹股溝淋巴結
• 5 - 其他本地化
• 6 - 合併病變
• 7 - 無需進一步澄清

A18.3腸道結核，腹膜和腸系膜淋巴結

• 1 - 腸結核
• 2 - 結核腹膜
• 3 - 腸系膜淋巴結結核
• 4 - 其他本地化
• 5 - 合併病變

18.4結核的皮膚和皮下組織

• 1 - 紅斑狼瘡
• 2 - 常見狼瘡
• 3 - 紅斑狼瘡
• 4 - 皮膚曲霉
• 5 - 丘疹壞死性結核
• 6 - 其他形式
• 沒有進一步澄清

A18.5結核病的眼睛

• 1 - 絨毛膜炎
• 2 - 表層鞏膜炎
• 3 - 間質性角膜炎
• 4刀片切換
• 5 - keratoconjunktivit插頁式
• 6角膜結膜炎phlyctenular
• 7 - 其他本地化
• 8 - 合併病變

A18.6耳結核

• 1 - 耳朵結核

A18.7腎上腺結核

• 1 - 腎上腺結核

A18.8其他特定器官的肺結核

• 1 - 心內膜結核
• 2 - 心肌結核
• 3 - 心包結核
• 4 - 食道結核
• 5 - 甲狀腺結核
• 6 - 其他本地化
• 7 - 合併病變

A19。粟粒性結核

A19.0急性粟粒型肺結核

• 1 - 肺部粟粒結核
• 2 - 其他本地化的粟粒型肺結核

A19.1多發性局限性急性粟粒型結核

• 1 - 一般化
• 2 - 聚氨酯

A19.2未指明部位的急性粟粒型結核

• 1 - 非特定部位的急性粟粒型肺結核

19.8其他形式的粟粒性肺結核

• 1 - 其他形式的粟粒型肺結核

A19.9未指明位置的粟粒型肺結核

• 1 - 非特定部位的粟粒性結核

額外的第六個字符

• 1 - 沒有衰減
• 2-分解（瘻管，潰瘍性改變，其他破壞）
• 3 - 沒有提到衰變

額外的第7個字符

• 1 - 一個器官受到影響
• 2 - 呼吸器官結核+肺外定位結核
• 3 - 肺外肺結核+呼吸系統結核

額外的第八個字符

• 1 - 未執行任何操作
• 2 - 進行了手術

額外的第9個字符

• 1 - 簡單的過程
• 2 - 複雜的過程

額外第10個字符

• 1 - 檢測到的結核分枝桿菌：通過顯微鏡證實，有或沒有培養物生長
• 2 - 檢測到的結核分枝桿菌：僅通過培養生長證實
• 3 - 結核分枝桿菌檢測：組織學證實
• 4 - 未發現結核分枝桿菌：陰性細菌學或組織學研究
• 5 - 未檢測到結核分枝桿菌：無細菌學和組織學研究
• 6 - 未發現結核分枝桿菌：未提及細菌學或組織學研究，或未指明方法

診斷制定的順序

為了方便編碼疾病的診斷，建議遵循其製定中的特定順序，從疾病名稱開始 - “結核病”：

• 結核病（第1至第3標誌）;
• 本地化（第四標誌）;
• 結核病或指定定位形式（第5號）;
• 肺結核分枝桿菌的存在或缺乏和調查方法 - 呼吸器官結核（第3徵），肺外定位（第10號）;
• 是否存在破壞性變化（第6號）;
• 結核病第二次定位（第七標誌）;
• 使用外科手術（第8號）;
• 是否存在並發症（9號）。

編碼各種本地化活動性結核病的例子

前4位表示主編碼，5至9位表示附加編碼。

1. 檢測肺結核，局灶，結核分枝桿菌（播種法），分解：A15.1.1.2.1.1.1。
2. 檢測肺結核，浸潤性，結核分枝桿菌（播種法），分解。皮膚結核病：A15.1.2.2.2.1.1。
3. 沒有發現肺部結核，局灶性結核，未發現結核分枝桿菌（未提及研究），未分裂：A16.2.1.1.1.1.1。
4. 檢測肺結核，乾酪性肺炎，結核分枝桿菌（顯微鏡檢查法），並解體。腎臟的結核病。肺心力衰竭：A15.0.3.2.2.1.2。
5. 肺部結核纖維 - 海綿狀，檢測到結核分枝桿菌（顯微鏡檢查法）。咯血。眼睛結核：A15.0.6.2.2.1.2。
6. 肺部纖維 - 海綿狀結核，結核分枝桿菌檢測（組織學證實）。手術：A15.2.6.2.1.2.1。
7. 肺結核，肝硬化，澱粉樣變性：A16.2.7.2.1.1.2。
8. 肺部結核，彌散性分解（慢性），男性生殖器結核：A16.2.8.2.2.1.1.6。
9. 未發現結核粟粒性，廣泛型，結核分枝桿菌：A19.1.1.1.2.1.1.6。
10. 未發現腦結核瘤，未發現結核分枝桿菌（接種方法）。下肢癱瘓。局灶性肺結核：A17.8.1.1.2.1.6.4。
11. 脊柱結核（帶細絲），結核分枝桿菌檢測（組織學方法），外科手術。胸膜結核：A18.0.3.2.2.2.2.3。
12. 發現腎結核（帶有洞穴），結核分枝桿菌（播種法）：A18.1.1.2.1.1.1.2。
13. 結核性虹膜睫狀體炎。外周淋巴結結核：A18.5.4.1.2.1.1.6。

編碼結核病的後果和增加結核病風險的條件

肺外結核的長期後果（B90.0-B90 2，B90.8）

根據ICD-10，肺結核的長期後果將考慮到肺結核病灶的定位，用四個符號來編碼：

B90.0中樞神經系統結核病的長期後果。

B90.1生殖泌尿器官結核的長期後果。

B90.2骨骼和關節結核的長期後果。

B90.8其他特定器官結核的長期後果。根據IIIDU的資料，根據結核病康復的時機，現有的結核病患者藥房觀察系統為患者肺外結核定位治療提供了註冊。

肺結核患者註冊結核病的編碼：

B90.0中樞神經系統結核病的長期後果。

B90.0.1 - IIIGDU。

B90.0.2 - 無法計入。

B90.1生殖泌尿器官結核的長期後果。

В90.1.1 - IIIGDU。

B90.1.2 - 不能計入。

B90.2骨骼和關節結核的長期後果。

890.2.1 - IIIGDU。

890.2.2 - 不能計入。

B90.8其他特定器官結核的長期後果。

890.8.1 - IIIGDU。

890.8.2 - 無法計入。

呼吸系統結核病的長期後果（B90.9）

按照目前的建議治愈呼吸器官結核病患者，根據IIIA和IIIB GDU，在III GDU，自發性治癒的兒童和青少年中接受觀察。

對一組人進行編碼。治愈呼吸系統結核：

B90.9結核病的長期後果。

國家杜馬的成人90.9Л - III。

B90.9.2 - IIIA，

V90.9.3 - IIIB GDU為兒童和青少年。

В90.9.4 - 無法計入。

編碼與肺結核相關的一些疾病

結核診斷結核的結果

所述R00-R99類包括症狀，體徵和臨床上的或其他研究異常發現，以及不明確的狀態，其中沒有指定其它分類的診斷。除了別的以外，這個類別還包括即使在研究所有可用的證據後也不可能做出更準確的診斷的情況。

在ICD-10中，使用術語“結核菌素試驗的異常反應”。這個術語應該被理解為結核菌素感染引起的結核菌素陽性的結核菌素陽性反應。為了表示引入結核菌素的異常反應，使用代碼R76.1。應使用該代碼來編碼儿童和青少年感染結核病的情況，根據“藥房分組”，應在VI GDU的抗結核病設施中觀察到這種情況。

VI GDU分組的編碼：

• R76.1.1 - 亞組A - 轉（主要感染）。
• R76.1.2 - B亞群 - 過度反應。
• R76.1.3 - B亞組 - 增加結核菌素反應的大小。

卡介苗疫苗給藥後的並發症

在Y40-Y84節中，ICD-10指出了治療和手術干預的並發症。

類別Y40-Y59表示藥物引起的並發症。藥物和生物物質在治療過程中引起不良反應。

BCG疫苗引入的並發症。即 在細菌疫苗引起的並發症中，ICD-10包含在標準Y58.0中。該代碼用於編碼引入BCG疫苗的並發症。根據V GDU應該遵守兒童和青少年。

為了闡明引入抗結核疫苗後並發症的性質，建議使用第5號標誌。引入卡介苗疫苗（V GDU）的編碼並發症：Y58.0 BCG疫苗給藥的並發症。Y58.0.1 - 皮下感冒膿腫。Y58.0.2 - 淺表性潰瘍。Y58.0.3 - 絕對後淋巴結炎。Y58.0.4 - 瘢痕疙瘩。Y58.0.5 - 播散性卡介苗感染。Y58.0.6 - BCG- ostitis。Y58.0.7 - BCG後綜合徵。

與結核病患者接觸並感染結核病的可能性

關於與結核病患者接觸的信息在標題Z下。為了與患有結核病的患者進行密碼接觸以及將結核病與其他人聯繫起來的可能性，應該使用代碼Z20.1。為了註冊聯繫人的字符，建議輸入第5個字符。

編碼聯繫人的性質（IV GDU）：

• Z20.1.1 - 家庭接觸，帶有細菌病毒。
• Z20.1.2 - 家庭接觸，患有不分泌分枝桿菌的結核病。
• Z20.1.3 - 專業聯繫人。
• Z20.1.4 - 與細菌病毒接觸生產。
• Z20.1.5 - 其他聯繫人。

可疑活動的結核病和鑑別診斷病例

在Z中指示可疑結核病的情況。為了編碼活動不明確的結核病和鑑別診斷病例，應使用代碼Z03.0。目前，結核病活動有疑問並且對肺結核和非結核病進行鑑別診斷的患者應該在GDU的一名肺科醫生的診所監督下進行。

為了記錄診斷措施的性質，建議引入第5號標誌。

編碼診斷活動的性質：

• Z03.0.1 - 可疑活動的肺結核。
• Z03.0.2 - 差分診斷。

手術治療後的恢復情況

為了編碼施加手術治療方法之後的恢復狀態，即 在去除活動性結核病的診斷後，建議使用代碼Z54.0。

篩查呼吸系統結核

為了編碼篩查試驗以鑑定呼吸道結核病患者，建議使用Z11.1代碼。

針對結核病的疫苗接種和重新接種（BCG）

ICD-10使用術語“需要接種針對結核病的免疫”。這個術語應該被理解為引入卡介苗疫苗，即E. 接種疫苗和重新接種抗結核病。

為了對這個度量的執行進行編碼，建議使用Z23.2代碼。

原因不明的卡介苗接種

代碼Z28用於編碼非計劃免疫。為了編碼針對結核病的無計劃免疫接種，引入了第五位數字。Z28，無保護的免疫接種。Z28.0.1 - 由於醫療禁忌症，不進行免疫接種。Z28.1.1 - 由於患者因其信仰或群體壓力而拒絕接種，因此不進行免疫接種。Z28.2.1 - 由於患者拒絕接受免疫接種，因而不能進行免疫接種

未說明的原因。Z28.8.1-免疫接種不是由於其他原因而進行的。Z28.9.1 - 未明確原因未進行免疫接種。符合ICD-10的其他結核病編碼和相關問題允許：

• 統一收集信息和註冊的方法;
• 接收比以前更廣泛和多樣化的數據;
• 對人群結核病和肺結核病的流行情況進行更深入的分析;
• 與世界衛生組織和世界各國取得可比數據;
• 保留俄羅斯臨床肺結核分類的優勢;
• 考慮到俄羅斯聯邦對防治結核病機構的特派團進行藥房觀察的特點。