偽膜性結腸炎：治療

治療由難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性結腸炎和腹瀉的方法在成人和兒童中通常是相似的，但是存在一定的差異，使得它們可以在成人和兒童中分開考慮。

成人如果可能的話，那麼可能導致結腸炎的抗生素應該被取消。在平均電流的情況下，這通常是足夠的。在消除抗生素48小時後已經觀察到病情改善，幾天后腹瀉結束。在更嚴重的情況下，額外的治療是必要的。在腸內施用高濃度的抗艱難梭狀芽孢桿菌活性的藥物，其內或施用於探針中。如果需要使用抗菌療法來治療其他定位的感染過程，那麼對抗艱難梭菌的抗生素包括在聯合抗菌療法中。

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輕度和中度重度假性膜性結腸炎的治療

通常每天4次，每次250毫克的劑量甲硝噠唑10-14天。口服萬古黴素的成本要高得多，此外，這種形式從未進口到俄羅斯聯邦。因此，推薦以與內部相同的劑量攝入用於靜脈內給藥的藥物溶液。藥物廣泛使用可能會導致腸球菌對萬古黴素的耐藥性增加。這就是為什麼輕度偏愛給予甲硝唑。

嚴重病程中偽膜性結腸炎的治療

在非常嚴重或威脅生命的感染過程中，許多專家推薦10-14天每天4次使用125mg劑量的萬古黴素。由於增加腸球菌耐藥性的可能性很高，因此有必要減少萬古黴素的消費量。

桿菌肽

應用25 000單位劑量或500 mg，每日4次，連續10-14天，替代甲硝唑和萬古黴素。臨床療效明顯較低。此外，還有俄羅斯聯邦的口服給藥形式。

當內部不可能服用藥物時，最佳方案是未知的。初步數據表明，與萬古黴素相比，靜脈注射甲硝唑（6小時500 mg）的益處對於腸梗阻患者很重要。另外，萬古黴素通過探針，迴腸造口術，結腸造口術或以比通常更高劑量（6小時後500mg）的灌腸劑口服施用。通常建議確定血漿中萬古黴素的含量以避免過量使用。

消膽胺

適用於中重度疾病它能夠結合毒素B和可能的毒素A，從而降低其生物活性。由於其能夠結合萬古黴素，因此不推薦將其聯合使用。

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嗜酸乳桿菌

乳酸桿菌作為替代療法的作用尚不清楚，所以不推薦使用。

鴉片製劑和具有抗蠕動作用的藥物

這些小組的準備工作是禁忌的，特別是兒童面臨風險，因為他們可以促進體重增加。這是由於腸內液體的隔絕，大腸中毒素吸收的增加。在這種情況下，注意到更顯著的結腸損傷。

兒童假膜性結腸炎的治療

如果這是可能的，那麼應該停止導致疾病的抗菌療法。

萬古黴素

在嚴重中毒或腹瀉的兒童中，主要藥物是10mg / kg劑量的萬古黴素，在6小時內，持續10天。

甲硝唑

在靜脈內或靜脈內分配6小時後或靜脈內10mg / kg。該制度與萬古黴素有相似的療效，但價格更便宜。這個政權對兒童的安全尚未確立，因此在一些國家它不被使用。

消膽胺

在兒童中沒有對這種適應症進行調查，因此不推薦。

治療抗生素治療過程中發生的感染復發。在10-20％的患者中，萬古黴素或甲硝唑治療後再次出現腹瀉。在某些情況下，這可能不是感染的複發，而是另一種在精神障礙患者中發現的艱難梭菌的新感染。在這些情況下，最佳治療策略沒有定義。通常給予7-14天的甲硝唑或萬古黴素療程。更長時間使用抗生素不會導致根除艱難梭菌，並且不能防止疾病的複發。抗生素療法的短期療程允許更快恢復正常腸道菌群，其通常抑制艱難梭菌的生長。

約3％臨床顯著的艱難梭菌菌株可耐甲硝唑，未檢測到對萬古黴素的耐藥性。為了治療輕度和中度的疾病，通常需要重複使用甲硝唑治療。在嚴重的情況下，優選使用萬古黴素。尚未確定治療威脅生命的頑固性感染過程的患者的策略。

沒有建立口服乳酸桿菌幫助結腸定植的作用。有一些報導試圖用膠囊治療成年患者（每天3次，每次1-2粒），每次含有約500,000個乳酸桿菌。

另一種非致病性生物治療藥物是活的布拉酵母（Saccharomyces boulardii），自20世紀50年代以來一直用於治療歐洲的腹瀉。來自美國的最新數據表明它們在治療腹瀉方面的有效性，但需要更多的臨床經驗，特別是在由艱難梭菌引起的腹瀉方面。