預防支氣管哮喘

預防支氣管哮喘是一種旨在預防疾病，加劇疾病並減少不良反應的複雜措施系統。

有支氣管哮喘的一級，二級和三級預防。

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主要預防支氣管哮喘

初級預防針對危險人群，並提供預防過敏性致敏（IgE形成）。據了解，在妊娠的第二個三月期間，致敏作用可能已發生在子宮內。違反胎盤的屏障功能會導致過敏原進入羊水，即使小濃度的胎兒足以在胎兒中產生胎兒免疫應答。這就是為什麼在這個時期預防胎兒過敏是為了防止懷孕的病理過程。

事實上，旨在促進產後耐受的唯一事件是保護長達4-6個月的自然餵養。但是，應該指出，母乳喂養的影響是短暫的和短期的。在初級預防措施中，排除煙草煙霧的影響是有道理的，其對產前和產後期的影響對支氣管阻塞伴發的疾病的發展和病程有不利影響。

支氣管哮喘的二級預防

二級預防措施針對的是兒童，如果出現過敏，則沒有支氣管哮喘症狀。這些孩子的特點是：

• 支氣管哮喘和其他過敏性疾病的負擔家族史;
• 其他過敏性疾病（特應性皮炎，過敏性鼻炎等）;
• 增加血液中總IgE水平，同時檢測到牛奶，雞蛋和過敏原的大量特異性IgE。

為了二級預防支氣管哮喘的目的，這組風險提供了西替利嗪的預防性治療。因此，本研究ETAC （早期治療特應性兒童，過敏UCB研究所， 2001）表明，劑量為0.25毫克藥物給藥/ kg，每日18個月，高危險群的兒童與家庭或花粉致敏導致支氣管阻塞發生率從40％降至20％。然而，後來表明，在發展支氣管哮喘的風險降低顯示一個非常小的組患者的特應性皮炎（34和56例花粉致敏和家庭分別地）。由於證據不足，ETAS研究從新版GINA （全球哮喘倡議， 2006）中撤銷。

支氣管哮喘的三級預防

三級預防的目標是通過消除不利於疾病進程的危險因素來改善支氣管哮喘的控制並減少藥物治療的需求。

在接種支氣管哮喘兒童時需要非常小心。考慮到以下幾點：

• 只有當他們達到7-8週的控制持續時間並始終在基本治療的背景下，才對兒童支氣管哮喘進行免疫接種;
• 不管其嚴重程度如何，在支氣管哮喘惡化期間都不包括接種疫苗;
• 單獨解決對用於上和/或下呼吸道的呼吸道感染，不受控制的流動促進支氣管哮喘（當疾病控制）的復發肺炎球菌和流感嗜血桿菌（Pnevmo23，沛，Hiberiks，AktHib等人）接種的問題;
• 接受過敏原特異性免疫治療的兒童僅在引入常規劑量的過敏原後2-4週才接種疫苗;
• 重症哮喘患者和srednetyazholoy每年建議不要接種流感疫苗，或總免疫（流感防止經常會在哮喘的並發症，現代疫苗很少引起副作用，一般為6個月和成人年齡較大的兒童安全）。當在3歲以下的兒童中使用鼻內疫苗時，哮喘急性發作的發生率可能會增加。

非常重要的是健康的生活方式，預防呼吸道感染，上呼吸道的康復，日常生活的合理組織，主動和被動吸煙，灰塵，動物，鳥類接觸的異常，消除防黴，防潮，在客廳裡的蟑螂。注意，需要在施加已知的藥物，特別是抗生素青黴素基，乙酰水楊酸和與遺傳性過敏症的兒童其它NSAID。對哮喘的控制顯著效果可以提供治療伴隨疾病的：過敏性支氣管肺曲霉病，胃食管反流，肥胖（多項研究有限），鼻炎/鼻竇炎。三級預防的一個重要部分是定期的基礎抗炎治療。

消除模式

消除家庭，表皮和其他致病變應原是實現支氣管哮喘控制和減少惡化頻率的必要組成部分。根據現代概念，消除活動對於每位患者都是個體化的，並包含減少房塵蟎，動物過敏原，蟑螂，真菌和其他非特定因素影響的建議。一些研究表明，不遵守的消除模式，即使是對充分的基本治療的背景有助於增加支氣管高反應性，增加哮喘症狀並沒有達到疾病的完全控制。採用全面的方法很重要，因為單獨使用的大多數消除乾預措施通常是無利可圖和無效的。

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篩查支氣管哮喘

所有反复喘息的5歲以上的兒童均進行：

• 肺功能檢查;
• 樣本與支氣管擴張劑;
• pikfloumetriju與進行自我檢查的日記;
• 變態反應檢查。