兒童擴張型心肌病的治療

兒童擴張型心肌病的治療目標

隨著擴張型心肌病的發病機制創新，在過去十年的特點是對她的治療新觀點出現，但到目前為止擴張型心肌病的治療兒童仍然主要是對症。治療的基礎是糾正和預防該疾病及其並發症的主要臨床表現：慢性心力衰竭，心律紊亂和血栓栓塞。

兒童擴張型心肌病的非藥物治療

最優的是靈活的製度，分別限制體育活動，違反兒童功能狀態的嚴重程度。由於液體攝入量和食鹽的限制，減少預加載量非常重要。

兒童擴張型心肌病的藥物治療

鑑於心臟衰竭的基本發病機制通過它的主要藥物治療的手段（減少心肌收縮力和減少存活的心肌細胞的質量的）是利尿劑和血管擴張劑組ACE抑製劑（卡托普利，依那普利）的。

強心藥（地高辛）被添加到具有顯著心肌擴張和利尿劑和ACE抑製劑對竇性心律患者功效不足的治療中。

根據適應症使用抗心律失常療法，同時考慮到這些藥物（胺碘酮除外）會產生負性肌力作用。

近年來，在這些患者中長期使用β腎上腺皮質激素是合理的，從最小劑量開始逐漸達到最佳耐受劑量。

鑑於擴張型心肌病的某些情況下，預計顯著自身免疫發病機制，以及它與病毒性心肌炎的關係，對患者應用免疫抑制和免疫調節藥物的問題。

深刻的代謝變化在心肌，根據一些作者，是患者使用與改善受影響心肌的代謝擴張型心肌病的藥物（Neoton，mildronat，肉鹼，多種維生素+其他準備cytoflavin）的基礎。

兒童擴張型心肌病的外科治療

兒童和青少年心力衰竭非藥物治療的主要類型包括：

• 心臟活動的再同步治療;
• 瓣膜病理的手術矯正：
• 左心室重建手術;
• 使用減少左心室腔體尺寸和形狀的裝置;
• 血液循環的機械支持裝置;
• 心臟移植。

展望

該疾病的預後非常嚴重，儘管在常規治療的背景下有一些報導顯示患者的臨床狀況顯著改善。

預後標準包括診斷後疾病的持續時間，臨床症狀和心力衰竭的嚴重程度，低電壓型心電圖的存在。高級別的室性心律失常，心臟的收縮和泵送功能的減少程度。擴張型心肌病患者的平均預期壽命為3.5-5歲。不同作者的觀點在研究兒童擴張型心肌病的結果時有所不同。幼兒的成活率最高。

許多作者認為，慢性心力衰竭，血栓栓塞和心律失常是擴張型心肌病患者死亡的最常見原因。

儘管進行了強化治療並尋找治療擴張型心肌病的新藥，但心臟移植問題仍然具有相關性。隨著現代免疫抑制治療，移植心臟患者的5年生存率達到70-80％。

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