鉅細胞病毒感染：治療

醫學治療鉅細胞病毒感染

巨細胞病毒感染的治療進行證明的有效性對照研究的藥物：更昔洛韋，纈更昔洛韋，膦甲酸鈉，西多福韋。干擾素藥物和鉅細胞病毒感染的免疫治療劑無效。與活性巨細胞病毒感染（在巨細胞病毒血DNA的存在下），選擇在妊娠的藥物 - 人免疫球蛋白antitsitomegalovirusny（neotsitotekt）。為防止胎兒病毒垂直感染，該藥每天按1ml / kg的劑量靜脈滴注3次，間隔1-2週。為了防止（後1或2天）中所示neotsitotekt 2-4毫升/千克在每天6施用疾病的與活躍CMV感染或症狀的疾病形式有輕微的臨床表現新生兒表現。在兒童中的除了其它感染巨細胞病毒感染的並發症代替neotsitotekta 5毫升Pentaglobin可能的應用/ kg，每天3天重複，如果存在必要過程或其它免疫球蛋白的用於靜脈內給藥。應用neotsitotekta作為患者的症狀危及生命或巨細胞病毒感染的嚴重後果發作單藥治療，未顯示。

更昔洛韋和纈更昔洛韋 - 用於治療，預防和對症巨細胞病毒感染的二級預防的首選藥物。期間14-21天患者視網膜炎根據方案5毫克kg，靜脈內以12小時的間隔每日2次進行對症CMV感染更昔洛韋的治療：3-4週 - 在肺或胃腸道病變; 6週或更長 - 在中樞神經系統的病理學中。纈更昔洛韋在視網膜炎，肺炎，食管炎的治療中900毫克，每日2次的治療劑量口服給藥，小腸結腸炎巨細胞病毒病因。纈更昔洛韋的給藥持續時間和療效與更昔洛韋腸胃外療法相同。用於治療的有效性的標準是病人的病情的歸一化，對儀器的研究中，從血液中CMV DNA的消失的結果的不同積極的趨勢。當它是ganciclovir的患者腦和下主要是由於病因診斷的製劑後期巨細胞病毒的脊髓損傷和治療的延遲起始的有效性已經在中樞神經系統目前，不可逆的變化。更昔洛韋的有效性，治療患鉅細胞病毒疾病的兒童的副作用的頻率和嚴重程度。與成人患者相當。當兒童發生危及生命的明顯鉅細胞病毒感染時，更昔洛韋是必要的。對於新生兒感染CMV更昔洛韋兒童的對症治療中的劑量為6mg施用/ kg靜脈注射2週，每12小時，然後的初始藥物治療效果的存在下在3個月的劑量為10mg / kg，每兩天使用。

如果免疫缺陷狀況持續存在，鉅細胞病毒復發是不可避免的。接受鉅細胞病毒感染治療的艾滋病毒感染患者接受規定的維持治療（900毫克/天）或更昔洛韋（5毫克/公斤/天）以防止疾病復發。在HIV感染患者誰接受巨細胞病毒視網膜炎，上HAART增加CD4的號碼之前進行支持療法淋巴細胞1毫米多於100個細胞，至少持續3個月。其他臨床形式的鉅細胞病毒感染的維持療程的持續時間應至少為一個月。如果疾病復發，則需要重複治療。在免疫系統恢復過程中形成的葡萄膜炎的治療涉及全身性或眼周性類固醇。

目前，患者活動性CMV感染推薦“先發製人”的etiotrop治療的策略，以防止疾病的發作。用於分配的預防性治療的標準是在患者中存在深刻的免疫抑制（HIV感染 - CD4淋巴細胞在小於50個細胞的1升血液的數量）和巨細胞病毒DNA的全血中的超過2.0 lgl0基因/ ml或在巨細胞病毒DNA的鑑定的濃度定義血漿。在劑量為900毫克/天施加纈更昔洛韋 - 選擇用於預防巨細胞病毒感染清單的藥物。課程的持續時間至少為一個月。用於治療中斷的標準是從血液中CMV DNA的消失。在器官接受者中，預防性治療在移植後數月進行。血清肌酐水平的中性粒細胞減少，血小板減少，貧血，增加：更昔洛韋和纈更昔洛韋的副作用。皮疹，瘙癢，消化不良，反應性胰腺炎。

鉅細胞病毒感染的治療標準

療程：更昔洛韋5毫克/千克，一日2次，或纈更昔洛韋，每天900毫克的2倍，治療的持續時間是疾病症狀的消失和巨細胞病毒DNA從血液14-21天或更多之前。如果疾病復發，則執行第二療程。

支持治療鉅細胞病毒感染：纈更昔洛韋900毫克/天至少一個月。 

在免疫功能低下患者巨細胞病毒感染的預防性治療，以防止CMV疾病的發展：纈更昔洛韋900毫克/天，至少一個月在血液中的巨細胞病毒沒有DNA之前。

妊娠期鉅細胞病毒感染的預防性治療以防止胎兒垂直感染：每天1ml / kg的新細胞保護靜脈注射3次，間隔2-3週。

在嬰兒巨細胞病毒感染的預防治療，年幼的兒童，以防止症狀的疾病形式的發展：neotsitotekt每天2-4毫升/公斤靜脈內給藥6巨細胞病毒DNA的血液的存在的控制之下。

飲食和飲食

對鉅細胞病毒感染患者不需要特殊的治療方案和飲食，根據患者的病情和病變的局限性確定限制條件。

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無工作能力的近似條件

鉅細胞病毒病患者的殘疾至少中斷30天。

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臨床檢查

懷孕期間的婦女接受實驗室檢查以排除活動性鉅細胞病毒感染。由神經科醫師，耳鼻喉科醫生和眼科醫師觀察感染鉅細胞病毒感染產前的幼兒。患有臨床表現的先天性鉅細胞病毒感染的兒童在神經科醫生的診所記錄中。骨髓移植後的患者，移植後第一年的其他器官應每月至少進行一次檢查全血中是否存在鉅細胞病毒DNA。HIV感染患者。在1μl中具有少於100個細胞的CD4-淋巴細胞的數量應該由眼科醫生檢查並且至少每3個月檢查一次血細胞中鉅細胞病毒DNA的定量含量。

實施建議，使用現代診斷方法和使用有效的治療藥物可以預防明顯的鉅細胞病毒感染的發展或使其後果最小化。

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預防鉅細胞病毒感染

應根據危險類別區分預防鉅細胞病毒感染。有必要告知孕婦（特別是血清陰性）鉅細胞病毒感染的問題，並建議在性交中使用屏障避孕藥，並遵守照顧幼兒時的個人衛生規則。臨時轉移在兒童之家，兒童住院部門和托兒所工作的懷孕血清陰性婦女，與其感染鉅細胞病毒的風險無關，是可取的。如果接受者是血清陰性的，則選擇血清陰性供體是防止移植學中鉅細胞病毒感染的重要措施。目前不存在獲得專利的抗鉅細胞病毒疫苗。