乙型肝炎：治療

乙肝的治療是一樣的甲型肝炎然而，在治療策略的發展，有必要考慮乙肝，不像A型肝炎常發生於嚴重的惡性形式，此外，可能是慢性疾病，甚至會形成肝硬化。因此，治療乙型肝炎患者的具體建議應該比治療甲型肝炎患者更詳細。

目前，對於輕度和中度乙型肝炎患者在家接受治療的事實沒有主要反對意見。這種治療的結果是不差，有些指標甚至比在醫院好，但是，考慮到在門診條件下不容易組織有資質的檢驗和病人監控，可以推薦作為一項臨時措施，有急性乙型肝炎住院的所有病人

有關運動系統，治療營養和擴大適應證的具體建議與甲型肝炎相同; 只應考慮到乙型肝炎的所有限制時間通常與疾病進程的持續時間完全一致。

一般來說，在疾病平穩過程中，運動和營養狀況的所有限制應在疾病發作3-6個月後消除，運動可在12個月後解決。

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治療輕，中度乙型肝炎

藥物治療是根據相同的原理作為肝炎A，即進行所有患者處方phosphogliv：兒童達3個月用於膠囊的1/2，從3至7歲 - 1膠囊，從7至10歲 - 1， 5粒膠囊，10年以上和成人 - 2粒膠囊，每天2-3次，持續10-30天。除了這種基本治療患有中度至乙肝嚴重的形式，可以使用干擾素α-2a（viferon，的Roferon A，內含子A等人）在1-3萬單位，每天1次持續10-20天。如有必要，治療可持續1-3週，每週3次，直至恢復。在急性期乙型肝炎目的地的無可非議肌苷（Riboxinum），利膽藥，和恢復期 - 利加隆，karsila。

當光在肝炎的形式局限於乙型肝炎的基礎治療（飲食5№，分數飲料，溫和驅動模式）。根據某些適應症（表示中毒，在生化指標的變化，報警在重流發展方面）的患者srednetyazholoy乙型肝炎形式進行解毒療法：靜脈內給予5％葡萄糖溶液，聚離子溶液500-1000毫升/天。

治療重症乙型肝炎

在乙型肝炎的嚴重形式中，規定了嚴格的臥床休息，飲食號為5a。輸液治療使用與中等重量形式相同的溶液進行，每天最多2.0升。速尿用速尿（40毫克/天）加強。複雜的治療還包括高壓氧和血漿去除術。顯示了將cryoplasm引入200-600ml /天和/或200-400ml /天的10-20％白蛋白溶液。

在日常的疾病為解毒靜脈內施用reopoligljukin，10％葡萄糖溶液以500-800毫升/天的總體積，施用糖皮質激素和每1次2-3毫克kg體重（對於潑尼松龍）的速率的目的的嚴重形式的第3-4天（直至臨床改善），接著在劑量迅速降低（總速率不超過7-10天）。在第一年的兒童中，任用糖皮質激素的適應症也是該疾病的中等重度形式。

在毒性的增加的情況下，急性肝性腦病的患者的標誌傳送到所述腔室（隔室）強化治療。計算靜脈注射液的體積時考慮到利尿。建議給予10％葡萄糖溶液。10％白蛋白溶液，氨基酸混合物。指出了Plasplaheresis。發育肝營養不良的威脅，就必須使用蛋白水解酶抑製劑（抑肽酶50萬單位靜脈注射，每天2次）。此外，鑑於漸進凝血病的可能性，對於預防用100毫升5％的氨基己酸溶液中，新鮮冷凍血漿，用於肌內etamzilat靜脈注射出血綜合徵。為了防止腦水腫溶脹地塞米松的劑量為0.15-0.25毫克（kghsut）靜脈內給藥的進展。以0.5-1.0g / kg的劑量靜脈內施用10％甘露醇溶液。呋塞米通過靜脈內或肌肉內以40-60mg /天的劑量促進利尿。攜帶氧氣療法鼻內30-40％的氧氣 - 空氣混合物和4％碳酸氫鈉溶液酸鹼狀態的修正。精神運動性激越裁剪羥丁酸鈉的20％溶液（0.05-0.1克/千克，緩慢靜脈內5-40％葡萄糖溶液），通過緩慢靜脈安定10毫克。在違反的意識的情況下，難以治療的當前激勵，血流動力學不穩定，和顯著的代謝性酸中毒的情況下，病人被轉移到呼吸機。為了防止scatemia給藥（通過強飼法常數）吸收差抗生素（卡那黴素，1g的每日4次口服）抗分泌劑（雷尼替丁100毫克，每天2次口服）是用來防止胃腸道出血。高清潔灌腸每天需要兩次。許多研究顯示，暴發性病毒性乙型肝炎中乾擾素製劑和高劑量糖皮質激素無效。

具有顯著膽汁淤積成分的病毒性乙型肝炎患者接受熊去氧膽酸製劑（每天8-10mg / kg體重），水解木質素。

乙型肝炎的模式

在出院後的3-6個月內，可以恢復工作，並伴有巨大的身體壓力或職業危害。在此之前，可以在光照條件下繼續工作。

出院後應提防體溫過低並避免陽光過熱，建議在前3個月內不要前往南部度假勝地。此外，你應該小心服用對肝臟有不良（毒性）作用的藥物。血液生化參數正常化6個月後，禁止參加體育比賽。那些從急性乙型肝炎中康復的人免於6個月的預防性疫苗接種。體育活動僅限於復雜的治療體操。

乙肝飲食

出院後6個月內，應特別注意營養，應充分充分，並排除對肝臟有害的物質。酒精飲料（包括啤酒）是嚴格禁止的。白天應每3-4小時定時進食一次，避免暴飲暴食。

允許

• 各種牛奶和乳製品。
• 水煮和燉肉 - 牛肉，小牛肉，雞肉，火雞，兔子。
• 水煮新鮮魚 - 派克，鯉魚，派克鱸魚和海魚：鱈魚，鱸魚。冰冷。
• 蔬菜，藍菜，水果，酸菜。
• 銀幣和麵粉產品。
• 蔬菜湯，穀物，奶製品。

有限

• 肉湯和湯是低脂肪的，每週不超過1-2次。
• 黃油（每天不超過50-70克，兒童 - 30-40克），奶油，酸奶油。
• 雞蛋 - 每週不超過2-3次，蛋白質煎蛋。
• 少量的奶酪，只有不夠鋒利。
• 牛肉香腸，香腸醫生，飲食，餐廳。
• 三文魚和鱘魚魚子醬，鯡魚。
• 西紅柿。

不允許

• 酒精飲料。
• 各種煎，熏和醃製品。
• 豬肉，羊肉，鵝。鴨子。
• 鋒利的調味料 - 辣根，胡椒，芥末，醋。
• 糖果產品 - 蛋糕，糕點。
• 巧克力，巧克力糖果，可可，咖啡。
• 番茄汁。

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乙型肝炎的預後，預後

整體生活預後良好，死亡率低於1％。恢復是UGA最常見的結果。從醫院出院後的1至6個月內出現超過90％的康復期。對於病毒性乙型肝炎，可能會延長（長達6個月）的過程並形成慢性（超過6個月）的過程。慢性病的跡象 - 持續性高鐵血症，血液中HBsAg和HBeAg持續超過6個月。

恢復期乙型肝炎可開始研究，從上福祉和肝酶的活性正常化的條件出院後不早於3-4週工作（允許值超過在受試者中2標準。不從事體力勞動）。3-6個月，康復中心將從運動和鍛煉以及重體力活動中釋放出來。在六個月內，常規預防性疫苗接種是反對的。

康復期臨床檢查期為12個月; 只有在臨床和生化研究指標穩定正常化以及HBsAg存在雙陰性結果後才能停藥。與持續性抗原乙型肝炎表面高危人群恢復期有可能加入三角洲病毒感染，並在這方面，建議患者避免腸道干預，這可能會延遲（假肢，擇期手術等），直到乙肝表面抗原從血液中消失。

從醫院中提取並進行藥房觀察

恢復期的乙型肝炎的排出是按照與甲型肝炎相同的臨床適應症進行的。通常患者在疾病發作的第30-40天出院; 而中度肝腫大，高鐵血症和dysproteinemia是容忍的。當從醫院出院時，患者會得到一個提示，說明建議的方案和飲食。如果患者在出院時仍有HBsAg，則將其信息輸入卡片/門診觀察中，並通知住所地的衛生和流行病學站。

康復中心的後續監測最好在傳染病醫院組織的諮詢室進行。如果沒有這樣一個辦公室，醫務室觀察源性乙肝應直接由主治醫師進行，我們的臨床經驗表明，組織一個獨立的諮詢和門診辦公室的可行性。在這種情況下，不僅可以確保觀察的連續性和高水平的檢查，而且還可以為綜合醫院的醫生提供諮詢和方法協助。

在衛生部規定的乙肝康復期間檢查方法，時間安排，隨訪時間和周期。

第一次藥房檢查是在出院後1個月內完成的，第3個月，6個月，9個月和12個月後進行。在沒有主觀的投訴和偏離生化指標的準則的情況下，療養院將從藥房記錄中刪除，並且在每月繼續檢查一次直至完全康復的情況下，

藥房後續管理的規定日曆時間不能被認為是絕對的。最近的研究表明，對於乙型肝炎，肝臟結構和功能的完全恢復發生在疾病發作的前3-6個月內，此外，典型的形式不會導致慢性肝炎的形成。這使我們可以假設，在正常的臨床和實驗室數據以及沒有主觀的抱怨的情況下，在疾病發作6個月後，乙肝療養可以從藥房登記中撤回。

患有顯著或隨著臨床和實驗室變化以及疾病惡化或懷疑形成慢性肝炎的患者重新住院以闡明診斷並繼續治療。反复住院也受那些在沒有慢性肝炎跡象時持續存在HBs抗原血症的患者的影響。

在兩項常規研究確定臨床和生化數據正常化並且血液中未檢測到HBsAg的情況下，進行隨訪和從記錄中刪除的結束。

接受血液製品輸注（血漿，纖維蛋白原，白細胞團，紅血球等）的患者需要臨床隨訪。特別是關係到生命第一年的孩子們。最後一次輸血後6個月內進行體檢。在此期間，每月檢查一次兒童，並首次懷疑肝炎住院在一家感染性醫院。在懷疑的情況下，通過血清研究肝細胞酶的活性。

乙型肝炎康復措施的體係與甲型肝炎相同，它規定了允許的體力消耗，食物限制，藥物使用，

如果病情較好，孩子可以在出院後的2-4週內入學或上學。學生可以免除6個月的體育教育，也可以參加比賽 - 為期1年。在這些條款中，允許進行體育鍛煉和其他體力活動。

根據疫苗接種日程表推遲的乙型肝炎不是進行主動免疫的禁忌症。在這些病例中，接種疫苗的後果可能會造成比疫苗應答對恢復期病毒性肝炎肝臟修復過程可能產生的不良影響更大的傷害。操作干預也可以這樣說。它在病毒性肝炎恢復期不會導致肝功能狀態的顯著惡化，也不會影響恢復的時間。在每種情況下，手術干預問題都應該單獨處理。

需要澄清關於食物限製作為促進康復期順利進行的因素的建議。即使在疾病的急性期，特別是在恢復期，乙型肝炎的飲食應該盡可能充分。限制應該只涉及脂肪，過分尖銳，鹹味的菜餚，以及煙熏製品，醃泡汁，調味料，提取物質。有關規定飲食的建議應在醫院出院時發給每個療養院的備忘錄中註明。

解決乙肝複發藥物的藥物治療問題要稍微難一些。顯而易見的是，在所有情況下顯示了分配phosphogliv，在某些情況下，特別是在長時間的恢復期，您可以指定卡爾斯，法律，多種維生素; 在運動障礙膽囊 - 利膽（玉米絲，肉湯蠟菊，祭司等人），解痙藥（drotaverin（Nospanum）），礦泉水（“博爾若米”，“葉先圖基”，“Slavyanovskaya”，“Smirnovskaya”等）.. 根據適應症，可以開具其他藥物。

在康復措施體系中，心理治療效果非常重要。家長住院治療，早日出院，在戶外散步，檢查和治療的條件盡可能接近門診提供積極影響。與此同時，我們不能與許多病理學者中心的建議，同意在當地的度假勝地，更使的條件來進行後續治療急性乙型肝炎恢復期的 - 在一個特殊的康復服務單位。最好的結果是在家裡或醫院rekonvalespentov提前放電處理得到，即個人護理和治療，其避免其他肝病毒分層其他並發感染和二重感染的組織。然而單獨療養，經歷乙型肝炎，可以在專門的本地汽車旅館被引導用於進一步處理或已知溫泉（熱列茲諾沃德斯克德拉肯恩凱葉森圖基等人）中。

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病人需要知道什麼？

您患有急性病毒性乙型肝炎，您需要知道黃疸消失，令人滿意的實驗室表現和健康狀況不能作為完全康復的指標，因為在6個月內可以完全恢復肝臟健康。為了防止疾病惡化和向慢性病轉變，重要的是嚴格遵守醫療建議，即關於當日政權的綜合醫院的隨訪和檢查。飲食，以及工作條件。

醫療監督和控制

病毒性乙型肝炎倖存者的檢查在1,3,6個月進行，然後根據藥房的結論進行。考慮到有利的結果，退出不會早於醫院出院後的12個月。

請記住，只有對傳染病醫生的監督和定期的實驗室檢查才能確定您康復或疾病轉變為慢性病的事實。如果醫生規定抗病毒治療，您必須嚴格遵守藥物的使用方式，並定期到實驗室監測血液計數，因為這樣可以最大限度地減少藥物副作用的機會並控制感染。

出現在實驗室檢查是必要的，在醫生指定的一天空腹。

你的第一次去綜合診所是由你的醫生開處方。

在診所或胃腸病佔強制所有誰接受病毒性肝炎B.如果有必要重複體檢，制定目標日期，您可以聯繫總公司的下院觀察，或肝病中心，或CIC診所也除了這些條款。

注意你的健康！

嚴格遵守飲食和飲食習慣！

定期檢查！