如何預防兒童乙型肝炎？
最近審查：23.04.2024
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在兒童乙肝預防主要是在每個存使用的標識（ELISA，RIA）高度敏感的方法，以及ALT活性的測定用血對HBsAg的強制性研究供體的所有類別的徹底的檢查。
不要容忍過去病毒性肝炎患者，慢性肝病患者以及過去6個月接受輸血及其組分的人員的捐贈。禁止使用血液及其組分進行HB，Ag未檢查的供體輸血。
為了提高血液製品的安全性，建議不僅要對供者進行HBsAg檢測，還要對抗HBs進行檢查。消除來自被認為是HBsAg隱性攜帶者的抗-HBs的個體的供體實際上消除了輸血後乙型肝炎的可能性。
為了防止新生兒感染，所有孕婦都通過高度敏感的方法對HBsAg進行兩次檢查：在孕婦登記冊上（懷孕8週）和產假時（32週）服用孕婦。在HBsAg檢測的情況下，懷孕方向的問題應嚴格單獨確定。考慮到女性存在HBeAg時胎兒宮內感染的風險特別大，即使在高濃度下檢測到HBsAg，其缺乏也是可以忽略的。兒童感染的風險顯著降低，並通過剖宮產分娩。
傳輸中斷的路由是使用取得了一次性注射器，針頭，分叉針，探針，導管，用於輸血和其它醫療工具和設備與違反的皮膚相關聯的操作過程中使用的系統和粘膜的完整性。
所有醫療器械和再使用設備在每次使用後都必須經過徹底的滅菌前清潔和消毒。
為了預防輸血後肝炎，嚴格遵守血液療法的適應症是非常重要的。庫血及其組件輸血（堆積的紅血細胞，血漿，抗凝血酶，濃縮因子VII的III）僅對健康製備和歷史指出。我們必須盡可能地轉移到血液代用品的輸血，或者在極端情況下，輸血及其組件（白蛋白，特別是洗滌紅細胞，蛋白，血漿）。這是由於這樣的事實，即等離子體巴氏殺菌（60“C，10小時），儘管它不保證該HBV的完全失活，但降低了感染的風險，甚至通過免疫球蛋白的輸血白蛋白，蛋白和感染的風險可忽略的輸血過程中感染的風險更小。
（血液透析中心，重症監護病房，重症監護病房，燒傷中心，腫瘤醫院，血液科等）：使用一次性器械的固定各單位合併感染的高危人群乙肝的辦事處，以確保預防乙型肝炎是由防疫措施嚴格遵守實現一組患者，從復雜的醫療設備的血液中徹底純化，患者的最大分離，腸胃外的限制 meshatelstv等。在所有這些情況下，HBsAg的識別是通過高度敏感的方法進行，並至少每月1次。
為防止職業性感染，所有員工必須戴上橡膠手套，並嚴格遵守個人衛生規定。
為了防止感染的患者有肝炎和乙肝病毒攜帶者的家庭蔓延傳導電流消毒嚴格個體化個人衛生用品（牙刷，毛巾，床單，浴巾，梳子，剃須刀等）。所有家庭成員都會在什麼情況下解釋感染可能發生。對於慢性乙型肝炎患者的家屬和HBsAg攜帶者，建立醫療監督機構。
對乙型肝炎的特異性預防是通過被動和主動免疫感染高危兒童來實現的。
用於HBsAg的高抗體含量的免疫球蛋白（被動血細胞凝集1：100,000-1：200,000）用於被動免疫。這種免疫球蛋白是從供體血漿中獲得的，其抗血清中的抗-HB以高滴度檢測。
[適用於免疫球蛋白預防兒童乙型肝炎
- 在妊娠最近幾個月內攜帶HBsAg或感染急性乙型肝炎的母親所生的孩子（在出生後立即給予免疫球蛋白，然後在1.3和6個月再次給予）。
- 進入含有病毒的物質（血液或其組分從HBV病人或攜帶者中流出，意外切割，注射含有含病毒物質的污染物）。在這些情況下，免疫球蛋白在所述感染後的頭幾個小時和1個月後給藥。
- 由於長期持續的感染威脅（兒童進入血液透析中心，患有成血細胞增多症等） - 以不同的時間間隔（1-3個月或每4-6個月）重新進入。被動免疫的有效性主要取決於引入免疫球蛋白的時間。當感染後立即施用時，預防效果達到90％，時間達到2天-50-70％，並且在5天后施用時，免疫球蛋白預防實際上是無效的。
肌肉注射免疫球蛋白後，抗-HBs濃度達到峰值。在血液中出現2-5天。為了獲得更快的保護作用，可以靜脈內施用免疫球蛋白。
免疫球蛋白釋放期為2至6個月。僅在給藥後的第一個月才注意到可靠的保護作用，因此為了獲得延長的效果，有必要重新引入免疫球蛋白。此外，免疫球蛋白的使用僅在低感染劑量的HBV時才有效。在大量感染（輸血，血漿等）的情況下，免疫球蛋白預防無效。
儘管有缺點，引進特異性免疫球蛋白可以採取應有的地位在預防乙型肝炎據文獻報導，及時出台具體的免疫球蛋白可預防乙肝感染的免疫接種的70-90％。
兒童乙型肝炎疫苗接種
為了積極預防乙肝，使用基因工程疫苗。
在我國，已經開發了幾種乙型肝炎重組疫苗（由CJSC“Kombiotech”等生產）。此外，幾種外來製劑已經註冊並獲准使用（Engerix B，HB-VAXII，euvax B，Shenkwak-B，eberbiovac AB，regevac B等）。
主動免疫乙型肝炎需遵守：
- 在第一個24小時的生活，包括在風險出生到健康的母親和兒童的兒童，其中包括出生於HBsAg的母親攜帶者嬰兒，患者在第三trimestere懷孕乙型肝炎或進行乙肝沒有調查結果所有新生兒到高危人群乙肝otnenesennyh的標誌：吸毒者，在家庭中有乙肝表面抗原nositeltvo或急性乙型肝炎和慢性病毒性肝炎;
- 乙型肝炎流行地區的新生兒，HBsAg攜帶者水平超過5％;
- 經常進行各種腸胃外操作（慢性腎功能不全，糖尿病，血液疾病，假定使用人造循環裝置的手術等）的患者;
- 與HBsAg攜帶者密切接觸的人（在家庭中，封閉的兒童群體）;
- 肝炎部門的醫務人員，血液透析中心，血液服務部門，外科醫生，牙醫，病理學家;
- 被乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者血液污染的儀器意外受傷的人。
根據方案0,1,6個月，健康兒童 - 0,3,6個月進行三次乙肝疫苗接種。其他方案是可以接受的：0.1,3個月或0.1.12個月。重新接種每5年進行一次。
主動免疫僅限於血液未顯示HBV標記（HB，Ag，抗-HBc，抗-HBs）的個體。如果其中一種乙肝標誌物存在，則沒有接種疫苗。
接種乙肝疫苗的效果非常好。許多研究表明，當以0.1.6個月的時間表接種疫苗時，95％的人開發出保護性免疫，這為5年以上的HBV感染提供了可靠的保護。
乙型肝炎疫苗接種沒有禁忌症。疫苗是安全的，區域性的。在接種疫苗的幫助下，有可能將乙型肝炎的發病率降低10-30倍。
為了防止HBV的垂直傳播，在出生後立即進行第一階段接種（不遲於24小時），然後在1,2和12個月接種疫苗。為此，可以使用來自母親，乙型肝炎患者或攜帶者病毒的新生兒的聯合被動主動免疫。出生後立即給予特異性免疫球蛋白，並在頭2天內接種疫苗。疫苗接種在0.1個月，2個月的模式和12個月的助推器下進行。這種被動主動免疫降低了HBeAg母親患兒感染90％至5％的風險。
廣泛接種乙型肝炎疫苗不僅可以減少急性乙型肝炎，還可以減少慢性乙型肝炎以及肝硬化和原發性肝癌的發病率。