腦膜炎球菌感染如何治療？

適應症住院治療

臨床 - 懷疑腦膜炎球菌感染的一般形式。

流行病學：腦膜炎球菌性鼻咽炎（經細菌學確定或在感染重點檢測）。

藥物治療腦膜炎球菌感染

腦膜炎球菌感染的治療取決於疾病的臨床形式。對於鼻咽炎，治療是有症狀的。如果確診在細菌學上確診，則以平均治療劑量使用芐基青黴素，氨芐青黴素，頭孢菌素I-II代，氯黴素，培氟沙星3天。不要使用目前大多數腦膜炎球菌菌株穩定的複方新諾明，氨基糖苷類藥物。

傳染性醫院專門部門的患者或推定診斷為腦膜炎球菌感染的普通形式的患者需要緊急住院治療。

用於治療腦膜炎球菌感染的一般形式的藥物是芐青黴素，幾乎所有的腦膜炎球菌菌株都對其敏感。青黴素的日劑量為200-300,000單位/ kg，單劑量間隔為4小時，靜脈給藥時每日劑量增加到300-400,000單位/ kg。隨著入院晚，腦膜腦炎建議將劑量增加到400-500千克/千克。

高效頭孢曲松，具有顯著的抗微生物活性和通過BBB的令人滿意的通過。成人指定他的劑量為4克一次，兒童 - 100毫克/千克，但不超過4克/天。在200mg / kg（不超過12g /天）的劑量下也是有效的。

氯黴素也以每天80-100mg / kg的劑量用於2-3劑，即第三代氟喹諾酮。僅在存在炎症過程的情況下，抗生素才滲入蛛網膜下腔，因此在治療期間，這些藥物的濃度可能降低至低於治療和殺菌效果的情況無法實現。在這方面，青黴素由於其毒性非常低，無腎毒性和肝毒性，因此可以增加劑量至50萬單位/千克或更多。

腦膜炎球菌感染的抗菌治療取決於腦脊髓液的清潔時間，並且為5至10天。已經確定，在細胞，減少計數低於100 11（和在兒童一歲以下 - 小於50至1升）和小於30％嗜中性粒細胞與腦膜炎球菌性腦膜炎的量腦脊液是無菌的。

根據一般規則對簡單的普遍形式的疾病進行解毒治療。腦膜炎球菌感染的病原學治療基於使用止痛劑和鎮靜劑。

如果流行性腦脊髓膜炎發病治療的主要方向 - 脫水，其目的 - 通過動員流體從蛛網膜下腔和大腦物質，以減少腦水腫和顱內壓增高。最有效的呋塞米在日劑量為20-40毫克，最大為80毫克，兒童 - 高達6毫克/千克。在最初的5-7天內進行等容血液狀態的強化脫水，然後使用較弱的利尿劑。特別是乙酰唑胺。通過引入聚離子溶液補充流體損失。

隨著早期傳染性中毒性休克的發展，腦膜炎球菌感染的藥物治療的主要領域是：

• 排毒（強制性利尿的製度 - 每天最多6升流體，兒童 - 最高100毫升/公斤）。應用低聚體，5-10％白蛋白溶液，葡聚醣，聚離子溶液，葡萄糖 - 鉀混合物在血細胞比容和CVP水平的控制下同時施用呋塞米。中度血液稀釋模式最佳（血細胞比容約為35％）：
• 穩定血流動力學，控制微循環障礙（多巴胺以最小劑量，潑尼松龍3-5mg / kg）;
• 通過面罩或鼻導管吸入氧氣來抵抗缺氧 - 最高達6 l / min;
• 代謝性酸中毒和電解質紊亂的糾正（對個體適應症的PS）。

在存在動脈低血壓的情況下，以每分鐘0.5-1μg/ kg的劑量施用去甲腎上腺素可穩定血壓。之後，他們改用多巴胺或多巴酚丁胺的個人劑量給藥，以維持血壓在生理標準的下限。必須用碳酸氫鈉和其他緩衝溶液糾正失代償性代謝性酸中毒。由於氧療效果不足，患者轉入機械通氣。隨著急性腎功能衰竭的發展，對注射液的體積和由腎排泄的藥物劑量進行校正。隨著大腦水腫腫脹的進展，地塞米松以每天0.15-0.25mg / kg的劑量施用，直到意識恢復：進行氧基療法。和呼吸系統疾病的生長和發育過程中昏迷轉換為機械通氣模式中等換氣過度（對病人_一個 CO 2>為25mmHg）。興奮時，以及抽搐開出地西泮，羥丁酸鈉，吡哆醇。硫酸鎂。如果癲癇無法治愈，請使用硫噴妥鈉或己巴比妥。還進行水電解質和代謝紊亂的糾正，最危險的是高鈉血症，可通過更換含鈉藥物（羥丁酸鈉，芐青黴素等）進行糾正。

護理，全腸內腸外營養，預防醫院感染和營養性疾病非常重要。

飲食和飲食

在腦膜炎球菌感染的普遍形式中，該政權首先是一個嚴格的臥床休息，後來床和病房。不需要特殊的飲食。昏迷時進行通氣探頭和/或腸外營養。

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臨床檢查

地區治療師（兒科醫生）和神經科醫生在出院後1,3,6和12個月內接受1年的預防性醫學檢查，並有投票率。

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提醒患者

患者誰接受腦膜炎雙球菌感染應到醫院就診至少1-3個月的推薦時機，盡可能地限制體力和精神緊張，1年，避免曝曬（或曬日光浴！），酒精，咸的食物（魚，醃黃瓜）。不鼓勵學前兒童參加幼兒中心不是為3-6個月，學生 - 學校1-3個月放電，體育課後 - 長達1年。假期，休假應該在其氣候帶進行。

腦膜炎球菌感染有什麼預後？

普遍形式的腦膜炎球菌感染的死亡率為5-10％（非核心醫院高達25％）。1歲以下和60歲以上兒童的最高死亡率（高達20-30％）。伴有傳染性中毒性休克 - 30-40％，腦水腫 - 20-30％。如果腦膜炎球菌感染的診斷和治療是及時的，這種疾病很少複雜。聽力喪失，腦積水 - 高血壓綜合徵是導致殘疾的最常見原因。