霍亂：治療
最近審查：23.04.2024
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[霍亂的病因學治療
這種處理包括伯霍亂補液和糾正補償補液（校正正在進行的水和電解質損失）（水損失和在治療之前的鹽的補償）。補液被視為複蘇練習。前5分鐘患者的等候室是需要測量心臟速率，血壓，體重，抽取血液用於測定血細胞比容的或相對的血漿濃度，電解質含量，酸鹼狀態，凝結的，然後啟動鹽水溶液的丸藥。
由成人給藥的溶液的體積通過以下公式計算。
科恩的公式：
Y = 4（ili5）HRH比率（Ht b -nt Ñ）
V--確定的流體不足（ml）; P - 患者體重（kg）; Ht b - 患者的血細胞比容：Ht n - 血細胞比容正常; 4 - 血細胞比容差異高達15的因子，5 - 差異超過15。
Formula Phillips：
V = 4（8）×1000×P（X-1,024），
V--確定的流體不足（ml）; P - 患者體重（kg）; X是患者血漿的相對密度; 4-在患者的等離子體密度下的係數為1,040，以及8-密度在1,041以上。
在實踐中，脫水程度和相應的體重減輕百分比通常由上述標準確定。得到的數字乘以體重並獲得流體損失量。例如，體重70公斤，脫水度為3度（8％）。因此，損失量為70,000g-0.08 = 5600g（ml）。
預熱到38-40℃的聚離子溶液以II-IV脫水度以80-120ml /分鐘的速率靜脈內給藥。霍亂的治療基於使用各種聚離子溶液。最生理的三醇（5g氯化鈉，4g碳酸氫鈉和1g氯化鉀）; acesol（5g氯化鈉，2g乙酸鈉，1g氯化鉀每1升無熱原水）; Chlosol（4.75克氯化鈉，3.6克乙酸鈉和1.5克氯化鉀加至1升無熱原水），將該溶液laktasol（6.1克氯化鈉，3.4克乳酸鈉，0.3克碳酸氫鈉0.3g氯化鉀，0.16g氯化鈣5和0.1g氯化鎂/ 1升無熱原水）。
最初的主要補液是通過導管中央或周邊靜脈進行的。在補充損失後，將動脈壓增加到生理標準，恢復利尿，停止抽搐，輸注速度降低到補償持續損失所需的速度。解決方案的引入對於重症患者的治療至關重要。通常，在註射開始後15-25分鐘後，開始測定脈搏和血壓，30-45分鐘後呼吸困難消失，發紺減少，嘴唇發熱，聲音出現。4-6小時後，患者的狀況明顯改善，他開始自己飲酒。每2小時，需要監測患者的血細胞比容（或血漿的相對密度）以及血液電解質的含量以糾正輸液治療。
錯誤的是注入大量的5％葡萄糖溶液：這不僅不能消除電解質的不足，反而會降低它們在血漿中的濃度。沒有顯示血液和血液替代品的輸血。使用膠體溶液進行補液治療是不可接受的，因為它們促成細胞內脫水，急性腎衰竭和休克肺綜合徵的發展。
對於沒有嘔吐的霍亂患者，口服補液是必需的。世衛組織專家委員會建議採用以下成分：3.5克氯化鈉，2.5克碳酸氫鈉，1.5克氯化鉀。20克葡萄糖，1升開水（口服溶液）。加入葡萄糖有助於腸內鈉和水的吸收。世界衛生組織的專家還提出了另一種補液方案，其中碳酸氫鹽被更多抗檸檬酸鈉（rehydron）取代。在俄羅斯，已經開發出與世界衛生組織的葡萄糖鹽溶液相同的葡萄糖生產製劑。
在沒有嘔吐的情況下出現大便後出現水鹽療法，並在過去的6-12小時內排尿量超過糞便量。
霍亂的等效治療
霍亂的抗菌治療是一種額外的療法，它們不影響患者的生存，但它們縮短了霍亂臨床表現的持續時間，並加速了對病原體的清潔。
為期五天的抗菌藥物療程，以片劑形式治療霍亂（脫水程度高，無嘔吐）
|
藥物 |
單劑量，g |
多樣化的應用程序，每天 |
平均每日劑量，g |
療程劑量，g |
|
多西環素 |
02 |
1 |
0.2 |
1 |
|
氯黴素（Levomycetin） |
0.5 |
4 |
2 |
10 |
|
洛美沙星 |
0.4 |
1 |
0.4 |
2 |
|
Norfloksatsin |
0.4 |
2 |
0.8 |
4 |
|
氧氟沙星 |
0.2 |
2 |
0.4 |
2 |
|
培氟沙星 |
0.4 |
2 |
0.3 |
4 |
|
四環素 |
0.3 |
4 |
1.2 |
|
|
甲氧芐啶+ 磺胺甲噁唑 |
0.16 0.8 |
2 |
0.32 1.6 |
1.6 8 |
|
環丙沙星 |
0.25 |
2 |
0.5 |
2.5 |
|
利福平+ 甲氧芐啶 |
0.3 0.8 |
2 |
0.6 0.16 |
3 0.8 |
用於治療霍亂（存在嘔吐，III-IV度脫水）的抗菌藥物為期5天的方案，靜脈內給藥
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藥物 |
單劑量，g |
多樣化的應用程序，每天 |
平均每日劑量，g |
療程劑量，g |
|
阿米卡星 |
05 |
2 |
1.0 |
五 |
|
慶大霉素 |
0 08 |
2 |
0.16 |
0.8 |
|
多西環素 |
0.2 |
1 |
0.2 |
1 |
|
卡那黴素 |
05 |
2 |
1 |
五 |
|
氯黴素（Levomycetin） |
1 |
2 |
2 |
10 |
|
氧氟沙星 |
0.4 |
1 |
0.4 |
2 |
|
Sizomicin |
01 |
2 |
0.2 |
1 |
|
妥布黴素 |
0.1 |
2 |
0.2 |
1 |
|
甲氧芐啶 +磺胺甲噁唑 |
0.16 0.8 |
2 |
0.32 1.6 |
1.6 8 |
|
環丙沙星 |
0.2 |
2 |
0.4 |
2 |