李斯特菌病的症狀

該病的潛伏期為1-2天至2-4週，偶爾達1.5-2個月，此後出現李斯特菌病的症狀。

李斯特菌病的症狀是多方面的。沒有單一的臨床分類。

以下形式的李斯特菌病是有區別的：

• 腺;
• gastroenteriticheskuyu;
• 緊張（腦膜炎，腦膜腦炎）;
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier。

另外，李斯特菌病分配給懷孕和新生兒。急性（1-3個月），亞急性（3-6個月）和慢性（超過6個月）李斯特菌病。

腺體形式有兩種變體：

• angïnozno，鐵質;
• 窺視孔和腺體。

第一種的特徵在於發燒，中毒，心絞痛（潰瘍性或壞死plonchataya），增加發病率及頜下，更少子宮頸和腋窩淋巴結。也可以擴大肝臟和脾臟。發熱期為5-7天。在血像記錄單核細胞增多症（“單核心絞痛”）。李斯特菌病的症狀類似於傳染性單核細胞增多症。在某些分類分別分配李斯特菌病，其中扁桃體炎的結合，肝脾腫大，長期發熱忙亂類型，表示中毒心絞痛-膿毒性形式，全身淋巴結腫大，皮疹。

對於glazozhelezistogo變異型單側膿性結膜炎伴有明顯的眼瞼水腫，眼部裂紋變窄是典型的。在結膜的過渡褶皺 - 結節性皮疹。降低視力; 來自相應側的腮腺和頜下淋巴結生長並變得疼痛。

胃腸形式的特徵是急性起病，體溫迅速升高至高值，表現為中毒（寒戰，頭痛，關節痛和肌痛）。幾個小時後，噁心，反復清音嘔吐，痙攣腹部疼痛，椅子變得頻繁。糞便質量是液體，有時與粘液和/或血液混合。以下李斯特菌病症狀的特徵：腹脹，觸診酸脹，尤其在右迴腸區明顯。發燒的持續時間是5-7天或更長。顯著的脫水通常不會發生，中毒症狀占主導地位。這種形式固有的高致死率（20％或更高）是由於ITH的發展或向更嚴重，緊張，膿毒形式的轉變。

神經形式 - 最常見的一種，常見於3歲以下的兒童和45-50歲以上的成年人，以腦膜炎或腦膜腦炎的形式出現。listeriogenic腦膜炎的頻率約為所有細菌性腦膜炎的1％，但在某些類別，特別是腫瘤疾病患者中，這是最常見的腦膜炎形式。

近年來，在世界上許多國家，李斯特菌性腦膜炎的發病率增加，不僅老年患者伴有各種伴隨病變，而且年輕的，以前健康的人。此外，李斯特菌是新生兒，淋巴瘤患者，各種器官受者的腦膜炎的主要病原體之一。

根據臨床體徵，李斯特菌性腦膜炎與其他病因的細菌性腦膜炎沒有顯著差異。李斯特菌病最常見的症狀是體溫過高，意識障礙和頭痛加重。但是，在某些情況下，體溫是不發熱的或根本不增加。在一些患者中，注意到快速流體糞便1-3天。

與在listerioznom至少可能有腦膜症狀（包括頸部僵硬，鼓脹囟）其他細菌性腦膜炎比較，腦脊液是嗜中性組合物少，高蛋白質和低葡萄糖濃度。常與腦膜炎listerioznom注抽搐，四肢震顫，舌，顱神經症狀（放電，面部等）。其中一個顯著的特點listerioznogo腦膜炎 - 嚴重的並發症：腦積水，rombentsefalit，entsefalopolinevrit，癡呆等。除了頭髓內膿腫，囊腫，蛛網膜炎，脊髓炎，等形式可能損傷脊髓...

神經形式的過程通常是波動的，通常是嚴重的，致死率達到30％或更多，大約7％的病例復發。數月後恢復緩慢。Listeriozny腦膜炎（腦膜腦炎），扁桃體炎，結膜炎，腸胃炎可以是李斯特菌病的任一獨立的形式，和膿毒性形式的表現形式的一個或位於其前面。

膿毒症的特點是反復發作寒戰，發熱，體溫波動大，中毒，肝脾腫大。或許是粗糙皮疹的出現，主要在大關節周圍; 在臉上，皮疹可能看起來像一隻“蝴蝶”。肝炎常伴有黃疸，多漿膜炎，肺炎是可能的。在血像 - 貧血，血小板減少症。化糞池形式的發展有時是漸進的或亞急性，疾病在這些情況下的第一個跡象 - 或卡他（划痕或喉嚨痛，疼痛的眼睛）或消化不良症狀（噁心，嘔吐，椅子的挫折）。敗血症形式的李斯特菌病在新生兒，嚴重免疫缺陷病人，肝硬化患者，慢性酒精中毒患者中更常見。死亡率達到60％。死因可能是ITSH，由於DIC綜合徵，急性呼吸衰竭（ODN）和OPN的發展導致大量出血。

在上述所有形式的李斯特菌病中，在血液中註意到白細胞增多（高達白細胞增多症），在一些情況下單核細胞增多，向左傾斜移位。

還描述了李斯特菌病的罕見形式：心內膜炎，皮炎，關節炎，骨髓炎，各種器官的膿腫，腮腺炎，尿道炎，前列腺炎等。

李斯特菌性肝炎可能是膿毒性的，有時還伴有黃疸。特別罕見的是嚴重高鐵血症的肝炎，肝細胞功能不全的症狀，急性肝性腦病的症狀在李斯特菌病的臨床中占主導地位。

李斯特菌病的表現形式中的感染者不超過20％的開發，其餘有一個短暫的（通常情況下），或慢性（比較少見）無症狀bacteriocarrier，只有在特殊的實驗室研究檢測。

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孕婦李斯特菌病

懷孕期間自然發生的細胞免疫水平的降低導致對李斯特菌病感染的易感性增加。在美國，孕婦的李斯特菌病佔這一感染疾病總數的四分之一以上，在10-40歲人群中佔一半以上。據認為，孕婦比李斯特菌病更容易患上其他女性10-20倍。

李斯特菌病可以在任何一屆懷孕期間發展，儘管大部分病例都在下半年。李氏桿菌病發生在孕婦或一般沒有症狀或輕微，與李斯特菌病的症狀刪除多態性，所以正確的診斷是經常回顧，對胎兒或新生兒的死亡。孕婦可能有短期發熱，肌肉疼痛，上呼吸道卡他症，結膜炎。有些患者被診斷為腸胃炎，其他患者則有尿路炎症。孕婦神經系統的失敗極為罕見。

李斯特菌病的母親可導致胎兒胎盤感染，宮內感染的發展是不夠激烈，因此患病的母親和胎兒的“交換”感染：第一母親感染胎兒，那麼它被二次感染的母親，導致她的繼發性疾病波發熱的形式病因不明。這就是為什麼李斯特菌病有時也被稱為“乒乓”感染。

孕婦李斯特菌病的特徵性臨床特徵是流產後體溫的臨界下降; 在將來，通常發燒不會恢復。

急慢性李斯特菌懷孕可能是嚴重的產科的病因病理：在不同的時間及早終止妊娠。習慣性流產，胎兒畸形，胎兒宮內死亡，等等。病原體可以持續在一個女人的身體很長一段時間，尤其是腎臟和懷孕期間被激活，對免疫力降低的背景。篩查研究表明，16-17％的患有泌尿生殖系統疾病的女性分配了李斯特菌。幾乎所有的女人誰生病與李斯特菌病，是產科和婦科病史的“富”：宮頸糜爛，附件炎，人工和自然流產等。

新生兒李斯特菌病

新生兒李斯特菌病是一種嚴重的廣泛性疾病，死亡率高達50％，根據敗血症的類型進行。李斯特菌病在圍產期死亡率的比重達到25％。新生李斯特菌病的發病時機和臨床表現取決於感染的時間和途徑（產前或產期，經胎盤或氣霧劑污染）。

在胎兒胎盤感染的情況下，如果沒有發生這胎兒宮內死亡，先天性出生李斯特菌通常提前一個孩子，低出生體重。幾個小時後，有時後1-2天病情惡化：體溫升高，有一個特點，丘疹，有時出血性皮疹出現擔憂，呼吸困難，紫紺，抽搐，並且在大多數情況下，發生死亡，其中的原因可能是棘手的RDS，肺炎，化膿性胸膜炎，肝炎，腦膜腦炎。其他器官失敗，宮內膿毒症。當產時感染，胎兒通過感染的母親產道的通道中時，7天后孩子的生活發生膿毒症的形式看起來健康的，李斯特菌病症狀的寶寶出生後。感染羊水的結果可能會導致嚴重的肺損傷; 死亡率達到50％。在一些嬰兒發展李斯特菌病在出生後10-12天，而在這些案件通常發生在與死亡率高達25％腦膜炎的形式。這種形式在產科醫院李斯特菌病暴發中最為典型。