感染性心內膜炎和腎臟損害：診斷

傳染性心內膜炎腎損害的實驗室診斷

幾乎所有的感染性心內膜炎患者標記貧血和血沉一個顯著上升，有時可達70〜80毫米/小時。常常揭示白細胞增多或白細胞減少，血小板減少，γ-球蛋白的增加，C反應蛋白，類風濕因子的濃度高，循環免疫複合物，冷球蛋白血症，降低的總補體CH50溶血活性和補體C3和C4組成。Gipokomplementemiya在感染性心內膜炎用作腎臟損傷的指標：患者glomerulonerfritom其檢測頻率（94％）對應於在腎活檢補體的頻率檢測沉積物C3組分免疫組織化學研究。此外，補充了這些患者的血液中的含量可以被認為是抗生素治療的有效性的標誌。結果發現，補體水平persistiruyuschei感染的特點和正常化的步伐緩慢演示了治療矯正的需要。

感染性心內膜炎的一個重要診斷標誌是菌血症。70-85％的患者血液細菌學檢查結果為陽性。

器官診斷感染性心內膜炎腎損害

傳染性心內膜炎腎損害診斷的主要意義在於心臟超聲檢查，心臟瓣膜植被檢測。如果經胸超聲心動圖的結果令人懷疑（該方法在診斷植體方面的敏感性為65％），則需要經食管超聲心動圖（敏感度85-90％）。

傳染性心內膜炎腎損害的鑑別診斷

在典型情況下，感染性心內膜炎對腎臟損害的診斷並不會造成困難。與經胸或經食管超聲心動圖和血培養陽性閥門植被的鑑定允許清楚地核實診斷，建立疾病的病因，並規定適當的抗生素治療。

• 泌尿系統或ostronefriticheskogo綜合徵患者確診感染性心內膜炎的出現與抗菌藥物節目，首先在治療前，感染性腎小球腎炎的發展，至少 - 大約感染性心內膜炎的腎損害特徵的其他選項。
• 在出現尿路綜合徵和腎功能受損的背景下出現的抗菌藥物治療時，應該對腎小球腎炎與藥物性腎病進行鑑別診斷。對大多數感染性心內膜炎患者進行腎活檢未顯示。
• 亞急性細菌性心內膜炎，全身表現（腎臟疾病，皮膚，關節）流動，應該從系統性紅斑狼瘡，系統性血管炎，惡性淋巴瘤區分開來。在系統性紅斑狼瘡的鑑別診斷中，LE細胞現象和檢測雙鏈DNA抗體至關重要。
• 特別的困難通過用伯或仲（狼瘡內）抗磷脂綜合徵非感染性血栓性心內膜炎亞急性感染性心內膜炎的鑑別診斷引起的。抗磷脂綜合徵是基於動脈和靜脈血栓形成，血小板減少，獨特的皮損（網狀青斑）的發展診斷。對於抗磷脂綜合徵患者的血栓內膜炎，與亞急性感染性心內膜炎相反，二尖瓣受累是特徵性的。定義抗磷脂綜合徵的診斷是檢測抗心磷脂和/或狼瘡抗凝劑的抗體。

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