結節性動脈炎的腎損害診斷

器官診斷結節性多動脈炎

• 診斷結節性多動脈炎腎損害的最有價值的方法是血管造影術。
  • 當它被執行時，幾乎70％的患者顯示腎內血管的多個圓形囊狀動脈瘤。除了動脈瘤之外，還確定了血管阻塞和血管狹窄的部位。動脈瘤位於雙側，其數量通常超過10個，直徑從1到12毫米不等。患者在血管造影典型的動脈瘤通常是較重的高血壓，他們的體重和腹部綜合徵的更加明顯下降，越來越多地發現乙肝表面抗原。
  • 另一種特徵性血管造影特徵是沒有腎內動脈的對比遠端段，這產生了“焦化木材”的特徵圖。
• 進行血管造影可以限制大多數結節性動脈炎患者存在的腎功能損害，這些疾病可能因引入不透射線藥物而加重。在這方面，近年來，使用腎動脈的超聲多普勒成像，但與血管造影相比，這種非侵入性研究方法的診斷價值需要澄清。
• 很少進行結節性多動脈炎患者的腎活檢，因為它與動脈瘤受損時出血的危險性相關。該程序的適應症可能限於嚴重高血壓。

結節性多動脈炎的實驗室診斷

結節性多動脈炎的實驗室變化是非特異性的。最頻繁觀察到ESR增加，白細胞增多，血小板增多。通常，貧血症以慢性腎功能衰竭或消化道出血而聞名。隨著γ-球蛋白，類風濕因子和抗體與心磷脂的抗核，幾乎50％，並且在血液中的補體水平降低，其與疾病活性相關的濃度檢測患者結節性多動脈炎的血Dysproteinemia。超過70％的患者檢測到血液中HBV感染的標誌物。通常在疾病的活動期記錄循環免疫複合物水平的增加。

結節性動脈炎的鑑別診斷

診斷結節性多動脈炎在疾病高度不會造成困難，當腎動脈高壓伴有腎損害時，會侵犯胃腸道，心臟，周圍神經系統。在發生內臟損傷和單病徵性疾病之前的早期階段，診斷困難是可能的。發病時患者出現發熱，肌痛，並在體重明顯下降的polisindromnom性質應被排除結節性多動脈炎，診斷其可形態通過皮膚和肌肉瓣檢測壞死性panvaskulita媒體的跡象，小血管的活檢但是證實，由於工藝積極的片狀性質標記不是病人超過50％的結果。

腎部受累的結節性多動脈炎必須與許多疾病區分開來。

• 高血壓型慢性腎小球腎炎與結節性多動脈炎相比，收益更好，沒有全身損傷，發熱，體重減輕的跡象。
• 系統性紅斑狼瘡主要影響年輕女性。腹痛綜合徵，嚴重多發性神經病，冠狀動脈疾病，白細胞增多症的發展並不典型。腎損害更常表現為腎病綜合徵或急進性腎小球腎炎。惡性動脈高血壓不是系統性紅斑狼瘡的特徵。LE細胞，抗核因子，DNA抗體的檢測證實了系統性紅斑狼瘡的診斷。
• 亞急性感染性心內膜炎表現為高熱，白細胞增多和蛋白血症。亞急性感染性心內膜炎不是以嚴重動脈高血壓為特徵的關節炎，表現為伴肌肉萎縮的肌痛。對於超聲心動圖，檢測心臟瓣膜上的植物，心臟缺陷的跡象。亞急性感染性心內膜炎的診斷至關重要，對血液進行了重複的細菌學研究。
• 酒精性疾病可發生在周圍神經系統，心臟，胰腺（腹痛），腎臟（持續性血尿）受損的情況下; 在大多數情況下，請注意動脈高血壓。這些患者都是特別相關病史（事實上，酗酒，與發作黃疸發病因急性酒精性肝炎）和檢驗（檢測酗酒的“未成年人”的跡象-手指震顫，營養不穩，腱膜攣縮症）。在實驗室研究中，揭示了血液中高濃度的IgA，這是酒精性
  疾病的特徵。

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