急性膽囊炎：診斷

適應其他專家的諮詢意見

• 外科醫生 - 在任何情況下都懷疑患有急性膽囊炎。
• 相鄰的專家（肺病專家，心髒病專家，傳染病專家，胃腸病專家） - 鑑別診斷困難。

可疑急性膽囊炎檢查計劃

急性膽囊炎的診斷應在典型的疼痛（zholchnaya絞痛）組合存在下與物理和實驗室方法和器械檢查（超聲波FEGDS，放射攝影術）的結果被懷疑。

急性膽囊炎的實驗室診斷

強制性實驗室測試

• 臨床血液檢查：白細胞增多，白細胞公式向左偏移，ESR增加。
• 血清血糖。
• 總蛋白質和蛋白質部分。
• 血清膽固醇。
• 膽紅素及其分數：急性膽囊炎可能略有增加。
• 天冬氨酸氨基轉移酶（ACT），丙氨酸轉氨酶（ALT）：活性可能會增加。
• γ-谷氨酰轉肽酶：其在膽汁淤積綜合徵的框架中的活性可以增加，同時增加鹼性磷酸酶（APF）的活性。
• 鹼性磷酸酶。
• 血清澱粉酶：顯著過量的2倍以上，這是在鑑別診斷重要的，是最經常與石侵權胰腺炎在一個大的十二指腸乳頭相關聯。
• 尿液的一般分析。

器官診斷急性膽囊炎

強制性的儀器研究

• 腹部超聲：針對膽石症檢測concrements，膽囊壁增厚（3 mm）時，倍壓電路膽囊壁，圍繞它的流體的積聚。可能pristenochnaya不均勻性與粘膜炎症變化，強制纖維蛋白，炎性碎屑有關。在膽囊積膿的情況下，在其腔內檢測到沒有聲音陰影（膿液）的結構的中間迴聲。
• 執行FEGDS是為了排除消化性潰瘍作為疼痛綜合徵的可能原因; 有必要檢查大十二指腸乳頭。
• 胸部器官的X線檢查排除肺和胸膜的病理。

其他研究方法

• 計算機斷層掃描作為超聲的替代方法。
• 膽道MRI。
• 內鏡逆行胰膽管造影術（ERCPG）排除膽總管結石，以及可疑的膽道病變的腫瘤性質。

鑑別診斷

急性膽管炎在臨床上（在右上象限疼痛腹部，發熱，黃疸），其特徵在於夏科的三元組或五單元組雷諾（夏科氏三聯+低血壓和意識障礙）。ALT和ACT的活性可以達到1000U / l。

急性闌尾炎，尤其是盲腸高位。

急性胰腺炎：上腹部疼痛，背部放射，噁心，嘔吐，澱粉酶和脂肪酶的血液活性增加是特徵性的。

右側腎盂腎炎：右肋肋骨角觸診壓痛，尿路感染體徵。

胃和十二指腸消化性潰瘍：右肋下或上腹部疼痛; 並發穿孔，潰瘍可能類似急性膽囊炎臨床表現。

其他疾病：肺病理學和胸膜，急性病毒性肝炎，急性酒精性肝炎，nizhnediafragmalny心肌梗塞，缺血腸系膜血管，淋菌性肝週炎，肝膿腫或腫瘤的池。

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