急性膽囊炎的症狀
最近審查:23.04.2024
小兒急性膽囊炎的症狀由右上腹劇烈疼痛,上腹區,較少在腹部(學齡前兒童)的其他地區開始劇烈,突然,常在夜間。孩子非常不安,衝上床,試圖尋找一種緩解疼痛的姿勢。有噁心,嘔吐與混合膽汁,往往是多個,並沒有帶來救濟。
學齡前(7歲以下)和小學年齡(8-11歲)的兒童患有瀰漫性或模糊性腹痛,這會造成診斷困難並引發醫療失誤。在青春期(12-13歲)的患者中,疼痛是嚴重的,尖銳的,“匕首”角色開始局限於右脅肋下。注意右肩,肩胛骨,背部和髂骨區右側一半的疼痛。
所描述的無法忍受的“匕首”疼痛在腹部出現的原因是:
- 在膽囊壁炎症過程中,尤其是嚴重病例傳遞到腹膜;
- 將膽汁攪動出膀胱困難;
- 膀胱內壓增高;
- 強調膽囊。
體格檢查時,注意體溫升高至38-39°C以上,往往伴有先前的寒戰和出汗。迅速增加中毒。舌頭乾燥,塗有白色灰色塗層。腹部腫脹,尤其是右半部分,呼吸運動受限。隨著腹部的淺表觸診,確定早期局部,然後廣泛的應力,如防禦肌肉(肌肉保護)。肝臟可以從右中鎖骨線上肋骨邊緣下伸出2-3厘米,中等疼痛。脾通常不可觸及,但可以用痰和壞疽形式的急性膽囊炎來確定。皮膚黃疸,鞏膜的歇斯底里 - 不穩定徵象,通常是由於肝臟功能狀態與膽汁淤積相結合的侵犯。在血液中,觀察到白細胞增多從10-12× 10 9 /升至20× 10 9 /升及更多,中性粒細胞增多,並向年輕形式轉變。在尿中,urobilin的含量增加,並且蛋白尿是可能的。
兒童急性膽囊炎病程特點
取決於膽囊形態學變化的特點。
卡他性膽囊炎是兒童膽囊發炎的最常見形式 - 疼痛持續2-3天,很少會持續更長時間。在持續治療或自發影響下,疼痛逐漸消退。儘管這種形式的急性膽囊炎特徵在於相對良性當然,過渡到flegmozny或壞疽性膽囊炎。出埃及記炎-膽囊積液{積液vesicae felleae),肺部疼痛發作和膽道的失利沒有病史後經常發生。孩子沒有提出任何抱怨,只有一些孩子在右上腹部有沉悶(未定義)的疼痛,有時會出現噁心。
急性膽囊炎的發炎形式始於卡他性膽囊炎,但將來很難。中毒迅速增加,兒童全身情況急劇惡化,體溫升高緩慢,有寒戰。腹部疼痛劇烈,持續,伴有噁心,嘔吐。舌頭乾燥,塗層。腹部腫脹,在右脅肋下觸診急劇疼痛,在同一區域確定腹壁暗淡。在血液明顯的白細胞增多症中,中性粒細胞增多,向左側明顯轉移。常有並發症:膽囊水腫或膿胸,膽囊周圍炎,膽管炎,胰腺炎,肝或膈下膿腫。
當急性膽囊炎患者病情的壞疽形式突然惡化,也有在胃內,冷汗,怕“刺”痛。也許是一個膠著狀態。由於膽囊穿孔開發溢出膽汁性腹膜炎的圖片:結束腸胃脹氣和大便失禁,腹脹,脈120-140每分鐘,噁心,嘔吐,舌幹,凹陷面,眼睛凹陷,皮膚發黃。腹膜炎有限,患者病情並不嚴重。發熱,寒戰,心動過速,白細胞增多,neytrofiloz用左移:由化膿性感染的常見症狀為特徵。
除了膽囊水腫之外,急性膽囊炎的其他並發症也是可能的。
- 膽囊積膿是由於膿液或凝固物積聚阻塞宮頸或膀胱導管引起的。一個小孩擔心右上象限的劇烈疼痛。咳嗽,深深嘆息,病人在床上的位置發生變化,導致右脅肋痛的尖銳和陣發性(跳動)疼痛。體溫很高,有時是一個忙碌的人物,伴有寒戰,浮腫的汗水。將來,疼痛消退,但仍有沉重的感覺,右上腹部有壓迫感,觸診疼痛。沒有經過適當治療的完全康復不會發生,受傷後,壓力,身體過度緊張,營養失誤,急性呼吸系統疾病依附可能會加劇。
- 由於周圍膽囊器官的反應而發生周圍性膽囊炎。炎性水腫的再吸收後保持接縫腺,胃,橫結腸,及其他。患者“長年累月”zholchnym氣泡音符違反電動抽空和分泌活動,和膽汁延遲有助於膽泥,微晶,和然後形成結石的通道中的看門人。痛苦的攻擊可能會持續很長時間。
- 膽管炎是急性膽囊炎的嚴重並發症,其特徵是患者病情逐漸惡化。體溫高漲,嚴重寒戰,頭痛,虛弱,厭食,嘔吐。肝臟腫大疼痛,脾腫大輕。有皮膚黃疸。
- 在膽囊的膿性內容物穿過肝臟或膈肌之後,發生副骶下或膈下膿腫; 該病在許多方面與黃色腹膜炎相似。