氣腹

人工氣腹 - 將氣體引入腹腔以限制膈肌的活動性。

在病理學中，該方法用於治療肺結核，phthisiosurgery用於臨時糾正廣泛肺切除術後胸膜腔的體積。

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適用於氣腹

使用人工氣腹的主要適應症（根據IA Shaklein）：

• 浸潤性肺結核，病變位於鎖骨下方;
• 亞急性播散型肺結核;
• 原發性肺結核肺炎期;
• 纖維海綿狀結核，具有洞穴的根本定位;
• 肺出血。

有時將人工氣腹與單側人工氣胸結合使用，作為纖維乙醇化的替代方案。

人工氣腹potentiates化療劑的效果，增加了與空腔的彈性壁封閉的頻率，特別是在肺中的中間部分和下部部分，廣泛吸收加速浸潤肺炎變化吸入性肺炎。結合特定的化學療法，這種方法對肺部炎症，血行播散過程，海綿狀結核（無論腔的位置）有效。在化學療法中使用的低效率由於藥物或耐藥結核分枝桿菌的不容忍該實施例collapsotherapy。

準備氣腹

人工氣腹是空腹施加的。在將氣體引入腹腔之前，患者必須清空膀胱。

人工氣腹的治療作用機制

機械 - 減少肺部的彈性應力和腔壁部分接近。

神經反射 - 減少肺部彈性和平滑肌部位的音調。這有助於。

• 微循環的再分配;
• 相對缺氧的發展，其抑制結核分枝桿菌的生長;
• 發展淋巴瘤和減緩毒素的吸收。

引入腹腔的空氣可防止由於膈肌運動的限制引起的結核性炎症，減少肺組織的體積並減少肺的彈性張力。將膈肌抬高2厘米可使肺的體積減少約700毫升。最佳考慮隔膜圓頂的升高到IV肋的水平。引入腹腔內的氣體引起內臟 - 內臟反射; 肺部減少，膈肌升高，肋骨和膈肌呼吸增加，淋巴流量增加，血液循環改善，氧化過程增加和血液動脈化。

氣腹的方法

用針頭塗抹人造氣胸或更長的針頭（6-10厘米）。病人躺在他的背上; 在胸部的下部放一個滾筒。用5％碘酒或70％乙醇溶液處理胃的皮膚。腹壁由兩個橫向指狀物沿著腹直肌外緣沿著肚臍左側刺穿，針頭用雙足器清洗。通過連接到用於施加人造氣胸的裝置的針注入進入腹腔的空氣。

與人工氣胸不同，當應用氣腹時，壓力計不會檢測壓力波動。只有在將氣體引入腹腔的時刻，注意到小的正波動，壓力從+2到+10厘米的水變化。空氣的自由流動進入腹膜腔，打擊樂器的特有的聲音的（中耳炎到位肝濁音）的外觀，氣體進入腹腔停止後在壓力計液面的快速均衡：針的正確位置的指示物。

在第一次充氣時，在一天內註射400-500毫升的氣體--400-500毫升，3-4天后（取決於空氣吸收的速度） - 600-700毫升，少見--800毫升。進一步吹氣在7-10天內進行1次。有時會注入高達1000毫升的氣體。

隨著身體的垂直位置，氣體移動到上腹腔，抬起膈肌，向下推動肝臟，胃和脾臟。為了獲得治療效果，隔膜圓頂提升到IV-V肋骨的前段。

禁氣氣腹

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一般禁忌症：

• 極度疲憊（前腹壁無力，疝存在）;
• 腹腔相關疾病;
• 轉移的腹腔器官手術;
• 嚴重的並發症;
• 呼吸功能不全II-III度。

特別禁忌症：

• 纖維性海綿狀或肝硬化性肺結核的廣泛形式：
• 肋骨上方的胸膜下腔室定位;
• 乾酪性肺炎。

氣腹並發症

• 損傷腸壁（達1％）;
• 皮下或縱隔氣腫（3-5％）;
• 腹腔粘連的發展（30-40％）;
• 氣腹炎（2-8％）;
• 空氣栓塞（高達0.01％）。

氣腹治療聯合抗結核藥物持續6-12個月。消除氣腹通常不難：逐漸減少引入氣體的劑量，2-3週內氣泡完全消除。

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