蜱傳腦炎：診斷
最近審查：23.04.2024
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蜱傳腦炎的診斷基於記憶性臨床流行病學和實驗室數據。在流行地區，重要的是參觀森林，春季和夏季的公園，別墅，吸吮蜱和吃未煮熟的山羊或牛奶的事實。
臨床診斷蜱傳腦炎
蜱傳腦炎的早期臨床診斷症狀 - 增加體溫39-40℃，寒戰，頭痛，頭暈，噁心，嘔吐，乏力，肌肉疼痛，關節疼痛，腰背。
檢查時注意臉部，頸部和上身充血，注射鞏膜血管，結膜炎和口咽部充血。患者鬆弛，動力不足。有必要仔細檢查皮膚，因為斑點或不同大小的充血點可能保留在吸蟎的部位。所有患者都需要探索神經狀態。
[蜱傳腦炎的具體和非特異性實驗室診斷
在外周血中存在中度淋巴細胞白血球增多症，有時向左移動，刺入楔形物的數量增加，ESR增加。
在疾病的雙波過程中，大多數患者的第一波伴隨有相對淋巴細胞增多症的白細胞減少症。在第二次浪潮期間 - 具有中性粒細胞轉變的白細胞增多和ESR增加。當在脊髓液中發現腦膜和局灶病灶時，檢測到淋巴細胞胞吐作用，從1微升到幾十到幾百個細胞。
蜱傳腦炎的實驗室診斷基於檢測患病血液中的抗體。使用RSK，RTGA，。RN和其他方法。
診斷蜱腦炎的標準
標準診斷 - ELISA，它允許您分別定義抗體的公共池的病毒，免疫球蛋白G和免疫球蛋白M.定義M是重要的診斷不僅疾病的急性病例，也是慢性流病情加重。G類免疫球蛋白 - 轉移疾病或有效疫苗接種的後果。血清學研究是在疾病開始和結束時採用配對血清進行的。在沒有抗體的情況下，可以研究疾病發作後1.5-2個月採集的第三份血液樣本。
近年來，PCR方法已被引入臨床實踐中，這使得能夠在疾病的早期階段檢測血液和脊髓液中的病毒基因組的特定片段。該方法允許您在6-8小時內診斷。
診斷制定的例子
A84.0。蜱傳腦炎腦膜瘤形式，中度嚴重（腦脊液PCR陽性）。
鑑別診斷蜱傳腦炎
蜱傳腦炎的鑑別診斷是用三種主要疾病進行的：
- 其他傳播性感染由ixodid蟎攜帶;
- 傳染病急性發作並表現為常見感染表現;
- 其他神經感染。
一般來說，在蜱傳腦炎地區，還有其他病媒傳染病：系統性蜱傳播性恙蟲病和蜱傳立克次體病。這些感染的共同特徵是在病程中蜱咬，大約相同的潛伏期和在急性期出現中毒症狀。
同時感染（0.5至10.5％）的病原體傳播的腦炎和蜱疏螺旋體I. Persulcatus確定這些感染的天然共軛灶的存在和這兩種疾病的一個病人症狀的可能性，即 混合感染。對於混合感染一定的兩種感染的臨床體徵的存在的診斷。腦炎的Klescheyogo診斷是基於所述疾病和血清IgM和IgG滴度的檢測的特徵性臨床圖片上升蜱傳腦炎病毒。根據臨床表現萊姆病的診斷（遊走性紅斑，Bannwart綜合徵，面部神經的神經炎，多發性神經根病，心肌炎，關節炎）和血清的IgM滴度診斷於確定布氏疏螺旋體或IgG滴度增加與IFA。
蜱傳腦炎與流感的鑑別診斷應考慮疾病的季節性，訪問森林，接觸蟎蟲或低溫事件以及實驗室研究的結果。
與來自蜱傳腦炎腎綜合徵出血熱在腰部區域區分劇痛，在臨床血液檢驗3-5疾病白細胞增多，白細胞左移，漿細胞的產生的第一天顯著改變（增加ESR至40-60毫米/小時）和發展為腎功能不全，特點為少尿。尿相對密度低，蛋白尿。
在與由其他病毒（手足口病毒，ECHO，流行性腮腺炎，流行性感冒，皰疹病毒）腦膜炎蜱傳腦炎的腦膜形式的鑑別診斷，尤其是要注意疾病的季節性和來訪的森林，咬和攻擊蟎的歷史的指示。隨著疾病的臨床症狀，是病毒學的重要方法和血清的血清學研究。
結核性腦膜炎的特徵是前驅期，涉及腦神經過程的腦膜症狀逐漸發展。隨著腦膜症狀的增加，嗜睡和無力狀態增加，患者逐漸陷入並存狀態。激勵是罕見的。頭痛發音。脊髓腦液在高壓下流動; 淋巴細胞增多症; 蛋白質含量增加，葡萄糖減少。特徵是在溫和的電影的腦脊液中形成，有時伴有結核分枝桿菌的存在，這最終闡明了診斷。當經常觀察到X線檢查時發現結核性肺的各種變化。在病史中，患者本人或他的環境中經常存在結核病。