蜱傳腦炎：症狀
最近審查：23.04.2024
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通過蜱叮咬感染期間蜱傳腦炎的潛伏期是5-25天（平均7-14天），並且在感染的食物路徑 - 2-3天。
蜱傳腦炎的主要症狀及其發展動態
不管形式如何，蜱傳腦炎在大多數情況下都是急性發作。很少有前期持續1-3天的前驅物。
在40-50％的病例中記錄了蜱傳腦炎的發熱形式。在大多數患者中，該疾病開始劇烈。發熱期持續數小時至5-6天。在疾病的急性期，體溫升至38-40°C以上。有時會觀察到兩波甚至三波熱。
關注森林腦炎的這些症狀的病人有頭痛，乏力，倦怠，畏寒，潮熱，出汗，頭暈，疼痛的眼球，畏光，食慾不振，肌肉疼痛，骨骼，脊柱，在上肢和下肢，在腰部，頸部和關節處。噁心是典型的，嘔吐可能在一天或幾天內發生。還要注意注入鞏膜和結膜血管，面部，頸部潮紅和上半身表示充血，咽部粘膜。在某些情況下，注意到皮膚的蒼白。腦膜炎現像是可能的。在這種情況下，腦脊液的炎性改變不可。
在大多數情況下，蜱傳腦炎導致完全臨床恢復。然而，在許多患者出院後，仍然存在虛弱綜合徵。
腦膜形式是蜱傳腦炎最常見的形式。在發病率的結構是50-60％。臨床表現為明顯的一般感染和腦膜症狀。
在大多數情況下，疾病的發作是急性的。體溫升高到高值。發燒伴有畏寒，有高熱和出汗的感覺。以不同強度和局部化的頭痛為特徵。厭食，噁心，嘔吐頻繁。在某些情況下，表現出重症肌無力，眼球疼痛，畏光，手抖動步態和震顫。
經檢查，臉部，頸部和上身潮紅，鞏膜和結膜血管注射顯露。
一半患者在入院時發現腦膜綜合徵。在其他情況下，他在住院的第1-5天發展。識別顱內高壓引起的暫時性疾病; 臉部不對稱，瞳孔散大，眼球外漏，眼球震顫，肌腱反射復甦或抑制，瞳孔反射減弱。
通常，腦脊液的壓力會增加（250-300毫米的水）。在1μl腦脊髓液中，細胞增多症的範圍從幾十到幾百個細胞。淋巴細胞為主，中性粒細胞可以在早期佔優勢。腦脊液中葡萄糖含量正常。腦脊液的變化相對較長：從2-3周到幾個月。
神經衰弱綜合徵持續時間比發熱形式長。性格煩躁，含淚。蜱傳腦炎的腦膜形式的良性過程並不排除進一步開發該疾病慢性形式的臨床圖像的可能性。
腦膜腦炎形式的特徵在於嚴重過程和高致死率。這種形式在個別地區的頻率是5％到15％。在疾病的急性期，蜱傳腦炎的症狀是特徵性的，例如：高溫，更嚴重的中毒，表現腦膜和全腦症狀，以及局灶性腦病灶的跡象。
腦炎形式以大腦和局灶症狀的組合為特徵。取決於病理過程的主要定位，有延髓，硬皮病，中腦，皮質下，莢膜，半球綜合徵。可能意識障礙，通常是癲癇發作。
表徵為深度意識障礙直至發展為昏迷。在無意識和共病狀態下進入的患者，觀察到在不同肌肉群中的運動興奮，驚厥綜合徵，肌肉性肌張力障礙，纖維狀和肌束狀抽搐。經常發現眼球震顫。III，IV，V，VI對稍微更VII，IX，X，XI和XII對：由皮質下多動症，偏癱，和顱神經的外觀特徵。
當乾細胞病變出現延髓，燈盞花素綜合徵時，減少 - 中腦失敗的症狀。有侵犯吞嚥，窒息，鼻音或聲音失音，舌肌肉癱瘓，隨著過程擴散到橋樑 - VII和VI顱神經核受損的症狀。經常識別輕金字塔的跡象，增加反射，克隆，病理反射。由於呼吸和心臟疾病的可能發展，腦幹病變是非常危險的。白癜風疾病是腦膜腦炎形式蜱傳腦炎高死亡率的主要原因之一。
研究脊髓液時，檢測到淋巴細胞的細胞增多。蛋白質濃度增加到0.6-1.6克/升。
神經系統局灶性病變中的偏癱佔有特殊的地位。在發熱期的早期（更常見於老年人），偏癱綜合徵根據中樞型發展，下游和局部類似於神經系統（中風）的血管損害。這些違規行為往往不穩定，早期已經趨於扭轉發展。在27.3-40.0％的患者發展為虛弱綜合徵。殘留的現象包括面神經麻痺。
脊髓灰質炎形式 是最嚴重的感染形式。前幾年最常見，目前在1-2％的患者中觀察到。用這種形式，患者的殘疾很高。
神經系統狀態以顯著的多態性為特徵。在患有脊髓灰質炎形式的患者中，任何肢體突然出現虛弱或出現麻木感是可能的。隨後，運動障礙在這些肢體發展。在發熱和腦部症狀的背景下，蜱傳腦炎的這種症狀發展為：頸 - 臂 - 臂肌肉組織和上肢弛緩性麻痺。常常是對稱的，並覆蓋整個頸部肌肉組織。舉起的手被動地落下，頭垂在胸前。肌腱反射不會引起。在第二週結束時，受累肌肉發生萎縮。下肢癱瘓和癱瘓很少見。
疾病的過程總是很重。全身情況改善緩慢。只有一半的患者恢復了中等功能。在CSF中，可以從1μl中的幾百到幾千個細胞中檢測到pleocytosis。
脊髓灰質炎形式的殘留影響是所有患者的特徵。頸部和上肢肌肉的顯著衰弱，“掛”頭，麻痺的上肢肌肉，頸，肩，前臂，肋間肌的肌肉消瘦的症狀。
在1-3％的患者中診斷為多神經根神經炎形式。主要症狀是單神經炎（面神經和坐骨神經），頸肩神經根炎和多發性神經根炎，伴或不伴上升流。這種形式的蜱傳腦炎的症狀如下：神經痛，神經根症狀，肌肉和神經的壓痛，周圍性麻痺或麻痺。患者沿神經乾疼痛，感覺異常（有“爬行感”，刺痛感）。
雙波熱 發生在所有形式的疾病中，但更常見於腦膜形式。這種類型的發熱對於由中歐和東西伯利亞病毒基因型引起的疾病更為典型。對於第一次發熱波，必須有明顯的傳染性中毒綜合徵。發病急劇，體溫突然升高至38-39°C，伴有頭痛和全身無力。5-7天后，患者狀況好轉，體溫恢復正常，但幾天后又恢復正常。通常在第二波的背景下，腦膜綜合徵出現在患者身上。
在1-3％的患者中觀察到慢性進展。慢性形式發生數月，有時在疾病急性期後數年，主要表現為腦膜腦炎，少見的是腦膜瘤形式。
慢性期的主要臨床形式 - Kozhevnikov癲癇，其在恆定的肌陣攣性giperkinezah表達，面部，頸部，肩胛帶的激動人心尤其肌肉。不時，尤其是在情緒緊張，有陣發性加劇，以及肌陣攣或泛化將它們移到一個較大的強直 - 陣攣性發作意識喪失。此外，有一種慢性亞急性脊髓灰質炎後綜合症，引起脊髓，其臨床特徵在於通過增加四肢萎縮性輕癱，主要的上部，與肌肉張力和腱反射的恆定降低的周邊前角的運動神經元的緩慢進行性變性。
運動過度綜合徵的特徵是出現了在疾病急性期已經發生的頂葉四肢單個肌肉組的自發性節律性肌肉收縮。通常，漸進性形式伴隨著心理障礙直至癡呆。當運動過度的進展與增加的肌肉萎縮，有時是精神障礙相結合時，臨床症狀通常是混合的。隨著症狀的嚴重程度增加，患者被禁用。
近年來，急性期相對嚴重的臨床形式相對較少，並不排除發展為慢性，進行性疾病。
蜱傳腦炎的病程和預後
蜱傳腦炎的症狀在7-10天內生長。然後蜱傳腦炎的局灶性症狀開始減弱，腦和腦膜症狀逐漸消失。腦膜形成後，2-3週後恢復無任何後果。可能會有幾個月的虛弱綜合症。脊髓灰質炎形式的完全恢復，沒有神經系統疾病，沒有萎縮性麻痺和麻痺，主要是宮頸肌瘤，被保留下來。
以腦炎形式，受損的功能緩慢恢復。恢復期可以持續幾個月至2 - 3年。最嚴重的病程是腦膜腦炎形式，發作劇烈，迅速發作昏迷狀況和致死結局。伴有延髓疾病的腦炎和脊髓灰質炎形式發生高死亡率（高達25％）。
近幾十年來，由於廣泛的預防措施，蜱傳腦炎的病程發生了變化。重型表格開始出現的次數少得多。主要是蜱傳腦炎，腦膜和發熱形式的輕微症狀，並有良好的結果。
[死亡率和死亡原因
蜱傳腦炎的致死性與延髓和驚厥昏迷綜合徵的發展有關。死亡的頻率取決於循環病毒的基因型，並且在歐洲和俄羅斯歐洲部分的個案中，遠東地區佔10％。