脊髓灰質炎：診斷

脊髓灰質炎是基於特徵性的臨床圖像（急性發作發燒，發展meningoradikulyarnogo綜合徵，周圍輕癱，麻痺與張力減退，低滲或無反射，低滲或無感覺障礙萎縮），和流行病學數據：與接觸生病或最近接種。還考慮與疫苗接種以及缺席或不完全疫苗接種的關係。確認診斷確定中和由4倍以上在RNC與14-21天的間隔取成對血清抗體滴度的增加或PH。也用於病毒學研究。病毒可以從糞便中分離出來，而從鼻咽粘液，脊髓液中分離的病毒則較少。在沒有疾病的臨床表現的病毒分離不用於生產脊髓灰質炎的診斷，特別是在區域，其中接種是不斷的基礎。PCR用於確定分離的病毒是否屬於疫苗或野生株。

在研究腦脊液時，在1μl中有數十個數百個細胞中存在淋巴細胞胞吐作用（有時在疾病的頭幾天它可以是嗜中性的）。在疾病的急性階段，蛋白質和葡萄糖的濃度通常在正常範圍內。麻痺型小兒麻痺症的特徵是1-2週後，疾病發作時細胞蛋白解離向蛋白質細胞的變化（細胞增多減少，蛋白質濃度增加）。

外周血的變化不是特徵性的。有時候有中度白細胞增多症。

為了確定運動神經元損傷的程度和嚴重程度，使用了ENMG。在脊髓灰質炎的癱瘓期，觀察到生物電活性的變化，這是一個特徵性的前列腺損害：在肌電圖早期萎縮的癱瘓肌肉中，確定了完全沒有生物電活動。當從受影響較小的肌肉中消除肌電圖時，潛在的潛在波動（“柵欄節奏”）顯然很少出現波動。

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鑑別診斷脊髓灰質炎

脊髓灰質炎的鑑別診斷由其臨床形式決定。

該疾病的流產形式在臨床上與許多由柯薩奇ECHO腸道病毒，輪狀病毒和其他病毒因子引起的ARVI或腹瀉相區別。

當腦膜形式鑑別診斷進行脊髓灰質炎治療與其它漿液性腦膜炎（腸，腮腺炎，結核性），並且與在腦脊液嗜中性粒細胞細胞增多和必要的疾病的早期階段，以排除細菌化膿性腦膜炎。對於腦膜形式脊髓灰質炎綜合徵的特徵在於疼痛的嚴重程度，的神經幹和脊神經根，觸診神經幹疼痛的張力症狀的存在，但明確的診斷僅可以利用實驗室方法。

麻痺性脊髓灰質炎的脊柱形式從肌肉骨骼系統疾病，其特徵不麻痺和溫和步態，疼痛與關節的被動運動，保持肌肉緊張，以及深反射的保存或改善區分。測試時脊髓 - 腦液正常，血液中發現炎症改變。此外，疾病的脊椎形式必須從脊髓炎，蜱傳腦炎的poliomieliticheskoy形式，白喉多神經病，GBS，脊髓性肌萎縮Verdniga - 霍夫曼來區分。

麻痺性脊髓炎有一個中心人物：一個肌張力高，輕快反射的錐體束徵，盆腔器官的感覺障礙，營養障礙的存在，與褥瘡形成。

當不同於脊髓灰質炎病理過程poliomieliticheskoy形式TBE在宮頸段主要定位並表現弛緩性麻痺和在頸部和肩部區域的肌肉麻痺。沒有馬賽克失敗。在腦脊液中有輕微的淋巴細胞增多（40-60細胞）和蛋白水平升高（高達0.66-1.0g / l）。在做出診斷時，要考慮流行病學史（蜱咬，在流行地區使用生奶）。

對於白喉神經病特點是通信與白喉外週神經系統的戰敗前移到1.5-2個月，病變的對稱性，輕癱在幾個星期內逐漸增加，與違法行為的識別肌電圖主要是脫髓鞘或軸突，脫髓鞘型生物電活動。

當多神經根炎標記慢（有時起伏）的發展和對稱輕癱主要影響四肢末梢的增長，靈敏度紊亂部門polinevriticheskomu和根性類型，增加在正常細胞計數在腦脊液中的蛋白質含量。

Verdnig-Hoffmann的脊柱肌萎縮症是一種遺傳性疾病。其特點是失敗的脊髓運動神經元。這種疾病的最初症狀出現在1.5歲以下。麻痺逐漸發展並且對稱：在腿的開始處。然後雙手。軀幹，頸部肌肉。深度反射消失，沒有疼痛綜合徵。由於表現良好的皮下脂肪層通常難以檢測到肌肉萎縮，腦脊液不會改變。由於延髓病症和呼吸肌肉系統的癱瘓，死亡發生在4-5歲。

當治療的脊髓灰質炎疾病的鑑別診斷的Pontino形式與面部神經的神經炎，對其中有一個一般的感染症狀，有以下症狀的至少一種進行：撕裂患側，降低的味道敏感性甜，咸在舌部的前三分之二與患者側面，觸診期間三叉神經痛的疼痛，自發性疼痛和臉部感覺受損。

Bulbar形式與乾性腦炎有區別，其中意識和驚厥綜合症的深層疾病占主導地位。

與脊髓灰質炎相反，多發性神經根炎患者的運動神經的病變通常具有雙側對稱特徵：面部肌肉癱瘓，動眼神經雙側失敗。

臨床上與脊髓灰質炎無法區分的神經系統損害可引起柯薩奇ECHO組的腸道病毒，其他病毒藥物較少。在這些情況下，有必要使用病毒學，血清學診斷方法以及PCR的整個複合體。

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