瘟疫的診斷

鼠疫診斷是基於臨床和流行病學數據：表示中毒，潰瘍的存在，腹股溝淋巴結炎，重症肺炎，出血性敗血症在個人誰是在天然來源的區，用於豬生活所在的地區流行病觀察（模具關閉）囓齒動物或之間是存在的指示記錄了該病的病例。應對每一個可疑患者進行檢查。

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適應其他專家的諮詢意見

通常會進行諮詢，以澄清診斷。如果懷疑是腺泡形式，則表明有外科醫生的諮詢，如果懷疑有肺部形式 - 肺病專家。

瘟疫的具體和非特異性實驗室診斷

血像的特徵是顯著的白細胞增多，嗜中性粒細胞增多，公式向左移位，ESR增加。在尿液中發現蛋白質。通過胸部器官的X射線檢查，除了增加縱隔淋巴結外，還可以觀察到局灶性，小葉性，較少假性細胞性肺炎，伴有嚴重的RDS。在存在腦膜症狀（僵硬的頸部肌肉，積極Kernig症狀）的情況下，脊髓穿刺是必要的。在脊髓液中，更常檢測到三位嗜中性粒細胞增多，蛋白質含量適度增加和葡萄糖水平降低。具體鼠疫診斷依據鶚點狀研究分離潰瘍，癰，痰，鼻咽拭子，血液，尿，糞便，腦脊髓液，切片材料。“國際衛生條例”嚴格規定了收集材料及其運輸的規定。材料採用特殊菜餚，比克斯，消毒劑收集。工作人員從事防鼠疫服。初步結論是根據Gram染色的塗片鏡檢。亞甲藍或用特定的發光血清處理。在極點（雙極著色）中強烈染色的卵圓形雙極桿檢測表明在一小時內診斷出瘟疫。為了最終確認診斷，分離和鑑定培養物，將培養基在瓊脂培養皿或肉湯上播種。12-14小時後，瓊脂上的破碎的玻璃（“花邊”）或肉湯中的“鐘乳石”呈現出特徵性生長。文化的最終鑑定是在第3-5天進行的。

診斷可以通過RPHA中配對血清的血清學研究來證實，但是這種方法具有次要診斷重要性。在感染的小鼠，3-7天后的豚鼠中研究病理解剖學變化，播種生物材料。使用類似的實驗室隔離和鑑定病原體的方法來鑑定自然界中的鼠疫流行病。研究材料來自囓齒動物及其屍體，以及跳蚤。

診斷制定的例子

A20.0。瘟疫，腺泡形式。並發症：腦膜炎。大電流。

所有懷疑患有瘟疫的患者都要在到傳染病醫院的特殊交通工具上緊急住院，並按照所有防疫措施單獨放入一個箱子。照顧病患的人員應該穿防護服。病房中的家庭用品，病人的分配都需要消毒。

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瘟疫鑑別診斷

需要鑑別診斷的疾病分類名單取決於疾病的臨床形式。從皮膚兔熱病，急性化膿性淋巴結炎，鼠咬熱 - 皮膚鼠疫的鑑別診斷應與皮膚炭疽，鼠疫進行。良性淋巴細胞病，性病性肉芽腫; 肺形式 - 來自肺炎，肺部形式的炭疽。瘟疫的敗血症形式必須與腦膜炎球菌血症和其他出血性敗血症區分開來。特別困難的是首例該病的診斷。流行病學數據非常重要：停留在感染灶，與囓齒動物，肺炎患者接觸。應該記住，早期使用抗生素會改變疾病的進程。即使這些病例的肺部形式也可以良性開展，但患者仍然具有傳染性。鑑於這些特點，在所有情況下，與高熱，中毒，皮膚損傷，淋巴結腫大和肺出現，流行性疾病的存在數據被排除鼠疫。在這種情況下，有必要進行實驗室檢測，並讓專家參與抗鼠疫服務。

瘟疫鑑別診斷

美學形式	一般症狀	差異標準
炭疽，皮膚	Lihorax，中毒，卡布爾。淋巴結炎	與瘟疫不同，發病2-3天出現發熱和中毒，carb腫周圍無痛，潰瘍偏心生長
土拉菌病，腺泡形式	發燒中毒，腹股溝。肝腎綜合徵	與瘟疫不同，發燒和中毒程度適中，腹股溝不是很疼痛，流動，輪廓清晰; 在3-4周和更晚的時候化膿是可能的，在患者滿意的狀態下溫度正常化之後，可能存在繼發性毛囊
膿性淋巴結炎	多發性腺炎伴局部酸痛。發燒，中毒和化膿	與瘟疫不同，總是有局部化膿性病灶（panaritium，化膿，傷口，血栓性靜脈炎）。局部症狀出現之前是發熱，通常是輕微的。中毒表現不佳。絕經期不存在。淋巴結上方的皮膚呈鮮紅色。增幅適中。肝甲狀腺綜合徵缺席
結核性肺炎	急性發作，發燒，中毒。痰與血跡可能分離肺炎的體徵	與瘟疫形成鮮明對比的是，中毒症狀發生在疾病的第3-5天。腦病的現象並非特徵性的。肺炎的體徵明顯，痰少，生鏽，粘稠

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