背痛的原因
最近審查：23.04.2024
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腰部疼痛的外部原因是多種多樣的，但可以消除，或者至少受到暴露持續時間的限制。它們的檢測對預防疾病進展，慢性疾病以及最終預防早期殘疾非常重要。
背部疼痛的風險因素：
- 專業（重體力勞動，脊柱靜負荷，舉重，單調身體工作，包括頻繁的前傾和身體轉彎，伴隨振動過程的工作）;
- 社會心理因素（在青少年中，他們甚至比機械的更重要，特別是在長時間 - 亞急性流量的情況下）;
- 營養不足，吸煙，運動不規律;
- 個人身體因素（身體的重負荷和不自然的位置，刻板動作等）;
- 體力消耗低，電視節目觀看時間增加;
- 競技體育，武術的就業;
- 電腦化的生活方式。
指示嚴重背痛的原因
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症狀 |
診斷價值 |
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現有的或預先存在的腫瘤 使用皮質類固醇或 免疫抑制物質 靜脈注射毒品 創傷（特別是嚴重的跌倒或車禍） 感染症狀（發冷，發燒） 神經症狀 體質症狀（體重減輕，盜汗，厭食） 腸和膀胱功能障礙 臥床休息沒有改善 疼痛持續6-8週以上 |
復發性腫瘤 感染，骨折 感染 斷裂 感染 感染，腫脹，椎間盤突出，馬尾綜合徵，椎管狹窄 感染，腫脹 馬尾綜合徵感染，腫脹 感染，腫脹 |
在確定更多危險因素時，有必要排除嚴重的背痛原因。
什麼導致背痛？
下背部疼痛可以是腹膜後病變的結果（十二指腸球部潰瘍，主動脈瘤，胰腺癌，往往在後面的腰部局部疼痛，但在後面完整的運動，不會造成疼痛！）。其他原因可能包括脊柱腫瘤; 感染; 與椎關節強硬有關的疼痛或由機械因素引起的疼痛; 椎間盤，脊椎炎，骨質疏鬆症，骨軟化症的病變。
背痛的主要原因：
- 退行性和結構-骨軟骨病，頸椎病，spondylarthrosis，受損和突出椎間盤，先天性或病理性骨折滑脫（體偏移相對於相鄰的椎骨的椎骨），腰椎滑脫（椎弓的在一個或雙面的狹縫形式的缺陷interarticular部分），脊髓osteohondropatija的結果獲得的（茂休門氏病），脊椎壓縮性骨折，椎管狹窄，損傷（出血，骨折，裂紋）。
- 代謝-佩吉特氏病，骨質疏鬆症和其他代謝性骨病（骨質軟化，褐黃病，甲狀旁腺功能亢進症）。
- 非感染性炎症 -炎，骶髂關節炎，強直性脊柱炎，銀屑病性脊椎炎，反應性關節炎，類風濕椎間盤炎，關節炎，潰瘍性結腸炎，克羅恩氏病。
- 傳染病 -骨髓炎脊柱和骨盆，脊柱結核，梅毒，椎旁膿腫，上皮尾骨，椎間盤炎，硬膜外膿腫，感染椎旁膿腫。
- 腫瘤-轉移在椎骨（前列腺，乳腺，肺，甲狀腺，腎，腎上腺，黑色素瘤），多發性骨髓瘤，血液系統腫瘤（淋巴瘤，白血病），罕見的腫瘤（骨肉瘤，骨樣骨瘤，動脈瘤樣骨囊腫，血管瘤等人），原發性骨腫瘤，骨腫瘤體液影響。
- 其他-髖關節病變（骨關節炎，類風濕性關節炎，無菌性壞死，結核，骨髓炎），球菌病。
- 擊敗脊髓 - 蛛網膜炎（脊髓炎或術後期後），結膜炎，腫瘤，肺結核，膿腫。
- 軟組織病變- 過壓腰骶部，肌肉和韌帶，肌筋膜綜合症，肌腱炎，纖維肌痛，風濕性多肌痛，坐骨滑囊炎損壞。
- 內部器官和血管的疾病 -解剖腹主動脈，腎和泌尿道的動脈瘤（石頭，感染，腫瘤），胰腺炎，消化性潰瘍，膽道疾病，脾，出血進入腹膜組織，腹膜後腫瘤，盆腔膿腫，子宮內膜異位症，炎性和女性生殖器，前列腺癌，前列腺癌的腫瘤性疾病。
- 其他（帶狀皰疹，抑鬱症，懷孕，模擬）。
腰痛的最常見原因是脊椎疼痛。它們發生在各種疾病中，因此成功治療的關鍵是準確診斷。在椎骨疼痛（背痛）下，可以理解為與脊柱疾病相關的非血管病因學的軀乾和四肢領域中的疼痛綜合徵。
脊椎後背痛的最常見原因是退行性 - 營養不良性脊柱損傷：
- 骨軟骨病（椎間盤的突出或脫垂，椎間盤和相鄰椎體的營養不良病變）;
- 脊椎關節病（弓形關節或小關節）;
- 椎關節強硬（前縱韌帶下形成骨）。
由於脊柱的這些變化，可以發展為營養不良性腰椎滑脫症和繼發性腰椎管狹窄症。在脊椎疼痛綜合徵的起源中，椎間關節與繼發性肌肉 - 強直性反射綜合症的功能性聯鎖也是非常重要的。
骨軟骨病和背痛
骨軟骨病-急性腰痛最常見的原因。疼痛的原因-以椎間盤，這進一步導致了椎間關節及韌帶的變化退行性損害。在病變腰椎間盤髓核通過在朝向後外側束疝氣後外側方向，這是最弱的形式纖維環凸起裂紋（髓鞘）椎間盤髓核的，壓縮脊神經根。盤髓核可疝和對椎管內，從而導致腰背痛，神經根受壓的外觀，但它通常不會發生。然而，在這種情況下，存在馬尾，這在聖和感覺異常的臀部，外陰部，或具有同時的違反腸和膀胱功能的大腿上部的特徵在於鈍痛的壓縮元件的綜合徵的一定風險。
最近的研究表明，大多數患者因椎間盤突出引起的根性腰椎疼痛在6-18個月內完全消失或顯著減弱。在體力消耗後（體重提高或轉身笨拙），休息時減弱（躺臥），在腳背表面蔓延，伴隨著運動受限，骨軟骨病疼痛發生或惡化。在這樣的病人的歷史中，通常已經觀察到類似的攻擊。
在急性疼痛中，安靜2-3週。和止痛藥：非甾體抗炎藥，非麻醉止痛藥。在減輕疼痛之後，如有必要，推荐一套特殊的練習 - 手動治療。
脊椎關節病和背痛
50歲以上的患者常發生脊椎關節病，並伴有骨軟骨病。椎間關節發生重大變化，導致運動的明顯限制。腰椎疼痛局限於椎旁靜脈，通常是無力，疼痛，激發和加重，伴有身體或長時間的靜態負荷（坐著，站立），在躺著坐著的姿勢下變弱。脊椎關節病的X線徵象包括：
- 關節表面軟骨下硬化;
- 關節裂隙縮小直至完全消失;
- 關節區骨性生長，關節突變形。
在國外的研究在spondyloarthrosis放射線參數通常由Kellgren分類評價，根據該支架4的色調 - 從1（沒有骨贅）至4（大骨贅，端板的硬化，降低了椎間盤的高度，直到消光）。
在疼痛緩解的治療中，特殊的運動，水療，手動治療被規定。
脊柱狹窄
這種椎管變窄，導致神經根缺血並促進神經元跛行的發展。弓形（椎間）關節和椎間盤的骨關節病導致椎管變窄。功能性下位椎間盤的過度負荷可促進大骨贅的形成。椎間關節肥厚，生長的骨贅使它們變形，黃色韌帶變厚。由於這些變化，椎管和椎孔狹窄。患者抱怨腰部有永久性疼痛，有時呈現出鑽孔特徵並向下放射至腿部（假跛行）。站立和行走時疼痛增加。
腰椎滑脫
這是椎骨向下方椎骨前方的位移（通常椎骨L5向椎骨S1的前方移動）。位移的程度是不同的。患者抱怨局部存在於腰部，大腿後部和下肢下部的疼痛。身體活動會增加疼痛。腰椎滑脫是26歲以下患者腰痛的常見原因，可以通過常規放射攝影術輕鬆診斷。脊椎滑脫是脊椎滑脫的一種形式，其中椎動脈的椎間關節部分存在缺損，而椎體前方沒有移位。據認為，這種缺陷是由於違反骨縫合過程而導致的，並且可以在年輕運動員中檢測到。
與此同時，也有在后腰，這應該記得醫生為了避免醫療差錯疼痛等原因造成。這些包括非感染性炎性疾病（強直性脊柱炎，萊特爾綜合徵，類風濕性關節炎），骨代謝疾病（骨質疏鬆，骨軟化），小面的變性（椎間）骶髂關節的關節病理學，脊柱和脊髓腫瘤，椎骨的感染和椎間盤（結核，布魯氏菌病，硬膜外膿腫），陣痛（脊柱側凸），脊髓損傷和軟組織，梨狀肌綜合徵，內疾病 這些器官伴有疼痛反射，帶狀皰疹等。
脊柱關節病
脊柱關節病是指一組疾病，其特徵在於骶骨關節和關節的損傷。這些包括：強直性脊柱炎（Bechterew's病），賴特綜合徵，痛風，牛皮癬性關節炎，炎性腸病中的關節炎，反應性關節炎。更多的時候，年輕人生病了。局部疼痛，雙側，在休息時發生（在夜間和清晨更差）並隨運動而減少。在早上，關節僵硬被注意到，這不會持續很長時間。
惡性腫瘤（骨髓瘤，脊柱轉移瘤，脊柱腫瘤）
所有惡性腫瘤的特徵是脊柱持續，深度疼痛，其強度在一天內不會改變。
骨髓瘤是血液形成組織的腫瘤。這種疾病通常在50-60歲開始，伴隨著脊柱和其他骨骼的疼痛。由於腫瘤的發展導致的骨的表達破壞會導致自發性骨折。
脊椎轉移最常見於肺癌，乳癌和前列腺癌。當脊柱原發腫瘤時，當腫瘤擠壓或發芽到脊柱根部時出現症狀。除了嚴重的疼痛之外，敏感性和運動障礙也在不斷發展。
惡性腫瘤患者的疼痛緩解通常需要麻醉止痛藥的指定。然而，在疾病的最初階段，使用非麻醉性止痛劑可以緩解輕度和中度嚴重程度的疼痛綜合徵。
感染和腰痛
骨髓炎和脊柱結核雖然與罕見疾病有關，但不應該忘記它們會導致永久性腰痛，而這種疼痛在白天不會改變。也有這種疾病的常見徵兆：發燒和中毒。患者需要在專業醫院接受治療。
“機械”背痛
脊柱由椎骨之間的許多複雜關節組成; 它們的身體之間有海綿盤，用來吸收震動，以及來自各種小關節。違反脊柱任何部位的功能會影響其整體功能，而脊椎肌肉的痙攣只會加劇疼痛。由於大多數時間一個人處於直立狀態，因此相當大的力量作用於脊柱，特別是在崛起期間; 在這種情況下，老年人可能會出現相對年輕人的椎間盤（纖維環）破裂甚至椎骨骨折。
椎間盤脫垂
最常見的情況是腰部破裂，尤其是最後兩個椎間盤。在通常情況下，在男子大的應力背部肌肉的幾天後出現咳嗽，打噴嚏或急轉彎（發病可能是漸進的或更多）一陣劇痛突然（在腰部）。疼痛可能是局部的，並且可放射到臀部和向下下腰（腰痛），徒步（英尺） - 再談談坐骨神經痛，而prolabirovannoe髓核壓迫神經根。
標籤：極限彎曲軀幹向前，有時也限制了擴展; 側屈不安在較小程度上，但如果打破，單面。當S期間發生脫垂L5 / S1椎間盤根性疼痛，與在小腿肌肉特性疼痛，蹠屈弱化，靈敏度降低（與刺痛針）的腳和小腿和踝反射減少背面的蹠側。當脫垂L4 / L5盤被破壞延伸拇指的，以及在腳的外表面降低的靈敏度。如果在中央方向的下腰椎間盤脫出，它可以是馬尾的壓縮。
在大多數情況下，患者表現休息，建議躺在堅硬的表面上，止痛藥是有效的。脊髓造影和核磁共振成像可以明確診斷，但是當解壓通過椎板切除術計劃它們被使用（例如，解壓縮該馬尾）當保守治療無效或，和症狀被顯著。
腰椎椎體側隱窩狹窄
小關節的骨關節炎（後部區域中唯一的滑膜關節）可導致腰椎管或其橫向凹陷（突起）的廣泛狹窄。與腰椎椎間盤突出症的症狀相反，這種狹窄的徵像如下。
- 步行時疼痛加重，單腿或雙腿疼痛和沈重，導致患者停止（“椎間歇性跛行”），
- 當脊柱彎曲時會發生疼痛。
- Lasega的負面症狀。
- CNS損傷的一些症狀。
確認診斷。計算機（CT）脊髓造影和磁性核層析成像可以顯示椎管。
治療。椎管（除去他的背部）的減壓提供了良好的結果，如果效果不佳NSAID，類固醇注射進入硬膜外腔，穿著緊身胸衣（以防止站立姿勢增加腰椎前凸）。
背痛的原因可能是對姿勢的違反
應該指出，脊柱側彎始終是一種病理。確認存在脊柱側凸的徵象包括：椎骨棘突的可見變形; 納塔利婭的肩膀，肩胛骨和褶皺不對稱，在坐姿上不會消失; 椎旁肌肉的不對稱性; 胸廓後凸過度和矢狀面畸形。脊柱側凸幾乎總是具有次要特徵，是由於骨盆向前傾斜或髖關節改變引起的。
脊柱曲率可解釋為功能性或解剖性。功能在孩子的肌肉痙攣或短腿中發現。解剖相同的扭曲是先天性或後天性病理徵象。
脊柱的失敗發生在Prader-Willi綜合徵，疾病，休門茂（少年駝背），佝僂病（未定影的後凸由於韌帶肌肉系統的弱點），結核性脊椎炎，脊椎損傷。
不要忘記腰痛的非腦部原因
這種腰背痛的常見原因之一是肌筋膜疼痛綜合徵，它可使幾乎任何椎骨疼痛複雜化，或者不管它們如何觀察。肌筋膜疼痛綜合徵的特徵在於在肌肉和筋膜組織的不同觸發點中發生的慢性疼痛感。因此，病人抱怨沿著經常照射的局部發病區域的劇烈疼痛。這種病理學有時與神經根病（根部疼痛）混淆。觸發點位點通常位於斜方肌上部，背部伸肌表面，椎旁肌下部肌肉組織和臀肌中。腰痛原因的定義基於臨床檢查結果，放射診斷數據和其他臨床研究方法。
纖維肌痛
纖維肌痛最可能應該被視為與肌肉原發病灶分開的鼻音形式。文學資料表明纖維肌痛可以是先天性的，在女性中更常見，並且可以在身體或情緒創傷的背景下發展。在患有纖維肌痛的患者中，患者抱怨瀰漫性疼痛，疼痛區域被確定觸診，並且該症狀持續至少3個月。25％的纖維肌痛患者可能出現各種心理障礙。
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損傷肌肉和韌帶
的物理工作的執行期間發生輕傷後，運動出現恆定表面瀰漫性疼痛，其通過鎮痛劑的局部應用極大地促進 - 的NSAIDs（凝膠）或全身給藥。除了明顯的鎮痛作用外，這些藥物還具有抗炎作用，縮短了康復時間。
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心血管疾病
腹主動脈瘤破裂或進入腹膜後組織的出血表現為嚴重的背痛，癱瘓，輕癱和敏感性障礙。在病史中，出血患者有服用抗凝劑的跡象。溢出的血液擠壓脊髓神經。兩種情況都需要緊急住院。
盆腔器官疾病
盆腔器官疾病伴有腰背部疼痛。腰背部疼痛是腎盂腎炎的主要症狀之一。該疾病尤其經常在孕婦身上發生，伴隨著頻繁，痛苦的排尿和出現尿濁，寒戰，高於38℃的發熱。治療由抗生素和uroseptics進行。
背痛可能是algodismenosis和子宮內膜異位症的主要症狀。因此，有必要注意這樣的事實，即深度，疼痛，瀰漫性疼痛總是與月經週期相關聯。治療由婦科醫生進行。疼痛緩解用於緩解疼痛（非甾體抗炎藥，非麻醉性鎮痛藥）。
背痛從腹主動脈瘤，異位妊娠，胰腺炎，胃潰瘍穿孔和十二指腸潰瘍，腎盂腎炎和尿石症分化，盆腔腫瘤（例如，臀部的腫瘤），在婦女附屬物炎性疾病。