肩部疼痛的原因
最近審查:23.04.2024
肌腱撕裂的撕裂(岡上肌腱的撕裂)
岡上肌的肌腱,有時也可能是鄰近的肌肉,肩胛下和亞急性的,可能因突然的推力而斷裂(例如在秋季)。部分休息伴隨著痛苦的“弓綜合症”。如果刀片旋轉,在完全破裂時,肩部保持限制在45-60°。如果手被動退出超過90°,三角肌就開始參與鉛,這使得它成為可能。被動地,手完全移動。在肩胛骨頂部和手臂上部感受到疼痛。在肩關節突起下還有明顯的壓痛。關節造影顯示肩關節囊與肩峰下囊的連通。治療:僅在年輕人中才有可能恢復肌腱的完整性,但在老年患者中,這並非如此成功。
習慣性的肩關節脫位
通常錯位發生在前方,是創傷的結果,甚至是輕微的。這種脫位還可能導致退縮和外旋(例如,當患者躺在沙發上時)。肩關節的膠囊附著在肩胛骨的頸部,但遠離關節唇緣。有時在肱骨頭部有一個後外側“牙齒”,這可以在X線片上看到,取在手的位置,向內側旋轉。治療: Bankart手術(關節窩關節窩的下擺)或Putti-Piatt,其中產生包膜下肌腱的縮短。輕微的脫位發生在後部,關節囊從肩胛骨頸後表面撕裂,肱骨頭的爪位於內側頂部。肩關節的這種脫位是由肩膀的撤回和其內側旋轉引起的。治療:拉動亞急性肌肉的肌腱。
痛苦的“弓綜合徵”
在這種情況下,當肩部以45-160°的間隔收回時,肩部出現疼痛。傾斜肩膀時肩部疼痛的原因可以如下。
- 肌腱炎或岡上肌腱部分斷裂。通過按壓患者的部分撤回的手可以再現疼痛。治療包括肩關節活動; 在服用8小時後服用抗炎藥物,例如萘普生250 mg; 注射類固醇,例如曲安奈德(40mg)和局部麻醉藥在肩峰滑囊袋(法氏囊)中。
- 手臂在30-60 °範圍內撤出時,肩峰下滑囊炎引起肩部疼痛最嚴重。治療方法:消炎藥物並向肩峰下滑囊袋引入皮質類固醇。
- 肌肉的肩袖肌腱的鈣化(通常指的是岡上肌葉片的肌腱)可能導致痛苦的“弓綜合徵”,肩部疼痛可以如此嚴重受影響的肩部的檢查變得不可能。射線照相檢查顯示肩袖的鈣化。疼痛緩解神奇可以通過在肩峰下滑囊皮質類固醇注射來獲得。
- 對肩峰過程下方的區域造成嚴重打擊。在60-180°範圍內肩關節疼痛增加的特徵。救濟可以帶來非甾體抗炎藥,局部注射糖皮質激素和理療。
- 肩鎖關節炎。在這種情況下,當手臂在120-180°的間隔內被拉動時,肩部會疼痛。在頑固的情況下,應該考慮切除鎖骨外側部分。
肱二頭肌長頭的肌腱炎
在肩關節的前部感覺到肩部疼痛,並且通常通過強制收縮二頭肌來加強。在治療中,使用NSAIDs。注射糖皮質激素進入肌腱後也出現疼痛放鬆,但存在破裂的風險。
分離二頭肌手臂的長頭
解除重力或強力推力後會出現不適,因此就好像“東西斷裂”一樣。當手臂彎曲在肱二頭肌區域的肘部時,會發生球形形成。隨著二頭肌肌肉功能的保留,手術干預很少使用。
肩胛骨周圍炎(“肩周炎”)
在老年人中,這種疾病可以在輕微受傷後發生。肩膀疼痛相當強烈。肩關節中的被動和主動活動性都急劇下降。90度手是不可能的。該治療使用NSAIDs,關節內註射糖皮質激素,旨在激活肩關節運動的物理治療程序以及操縱效應。治療可以持續2 - 3年。