手臂向一侧抬起时肩部疼痛
阿列克謝·克雷文科 ，醫學編輯
最近審查：29.06.2025
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抬臂时肩膀疼痛可能由多种原因引起。这种情况可能是肌肉问题、关节问题、炎症性疾病、损伤或神经系统疾病造成的。
原因 手臂向一侧抬起时肩部疼痛
以下是将手臂抬向一侧时导致肩部疼痛的一些最常见原因：
- 肩袖综合征：这是将手臂向侧方抬起时肩部疼痛的最常见原因之一。肩袖由多块肌肉和肌腱组成，它们环绕肩关节并提供稳定性。这些结构的损伤或炎症会导致运动时疼痛。
- 肩关节炎：肩关节的骨关节炎或其他炎症会导致抬起手臂时疼痛。
- 肌腱挤压：手臂移动时肩关节中的肌腱可能会受到挤压，从而引起疼痛。
- 肩峰下撞击：这是一种肩峰（上臂骨）下的结构会压迫肌腱并在手臂移动时引起疼痛的疾病。
- 肩部滑囊炎：滑囊（软化肌腱和骨骼之间摩擦的液体囊）发炎会导致运动时疼痛和不适。
- 创伤：跌倒、碰撞或其他伤害可能会损伤肩部结构并引起疼痛。
- 神经系统问题：肩部神经出现问题，例如臂神经受压，也会导致移动手臂时疼痛。
症狀
抬臂时肩部疼痛可能由多种原因引起，并可能根据潜在疾病表现出不同的症状。以下是此类疼痛的一些可能症状和病因：
- 过度使用或肌肉拉伤：将手臂抬到侧面或高过头顶可能会拉伤肩部和背部肌肉，从而导致疼痛和不适。
- 肩胛骨悬吊综合征：这种疾病与肩关节不稳定或控制肩部运动的肌肉问题有关。症状可能包括疼痛、无力和肩部不稳定。
- 网球肘：网球肘可能伴有肩部疼痛，手臂向一侧抬起时也可能发生。症状包括肘关节和肩部前侧疼痛。
- 腕管肩病（肩袖）：肩关节区域（称为肩袖）的肌肉和肌腱出现问题，会导致手臂向侧方抬起时肩部疼痛。症状可能包括疼痛和活动受限。
- 受伤：以前的肩部受伤，例如脱臼或扭伤，可能会导致当你将手臂抬到一侧时感到疼痛。
- 炎症或退行性疾病：关节炎或滑囊炎等问题会导致肩部疼痛和抬起手臂时活动受限。
- 其他情况：某些疾病，例如肋间神经痛或颈椎神经受压，也会表现为在某些动作时出现肩部疼痛。
診斷 手臂向一侧抬起时肩部疼痛
抬臂时肩部疼痛可能由多种原因引起，包括关节、肌肉、肌腱或神经问题。需要咨询医生或专科医生（例如骨科医生或风湿病专家）进行检查，才能准确诊断并确定疼痛原因。以下是抬臂时肩部疼痛的一些可能原因以及如何诊断：
肩峰下综合征（肩峰下的瓶颈综合征）：
- 这种综合症的特征是，当手臂向一侧抬起时，肩部区域的肌腱和粘膜袋会受到挤压。
- 诊断包括体格检查、进行尼尔测试和诺曼测试等测试，有时还包括核磁共振成像检查以进一步评估肩部区域的结构。
肩关节炎：
- 肩关节发炎会导致活动时疼痛。
- 诊断可能需要肩部X光检查和血液检查来寻找炎症的迹象。
肩袖肌腱炎：
- 这是肩关节区域肌腱的炎症，会导致手臂活动时疼痛。
- 可能需要进行体检，有时还需要进行 MRI 或超声波检查以进行诊断。
肩部骨折或受伤：
- 跌倒或其他伤害可能导致肩部骨折，从而引起疼痛和活动受限。
- X射线可用于诊断骨折。
神经系统问题：
- 神经问题，例如臂神经受压（例如臂神经易激综合征），会导致肩部疼痛和麻木。
- 肌电图 (EMG) 可以帮助确定是否存在神经问题。
鑑別診斷
抬臂至侧方时肩部疼痛可能由多种原因引起。鉴别诊断有助于确定疼痛的来源及其病因。以下是一些可能导致此类疼痛的原因及鉴别诊断方法：
- 肩滑囊炎：肩关节内黏膜囊的炎症。诊断包括体格检查、超声检查和X光检查，以评估关节状况。
- 肩腱炎：腱炎是指肩关节内肌腱的炎症。诊断包括体格检查、超声检查或核磁共振成像（MRI）以评估肌腱的状况。
- 肩关节囊过宽：这是一种肩关节囊发炎并限制肩部活动的情况。诊断可能包括体格检查和核磁共振成像（MRI）。
- 肩袖肌腱断裂：这是一种严重的损伤，可能需要手术。诊断包括体格检查、超声波检查或核磁共振成像。
- 肩关节炎：关节炎会导致关节疼痛，包括肩部疼痛。诊断可能包括血液检查和X光检查，以寻找炎症的征兆。
- 颈神经根病：颈椎问题可能辐射至肩部，导致抬臂时疼痛。诊断可能包括颈椎核磁共振成像 (MRI) 和肌电图 (EMG)。
- 锁骨损伤或骨折：锁骨区域损伤可导致肩部疼痛。X光检查有助于诊断此类情况。
- 肌肉损伤：肩部肌肉损伤或拉伤也会引起疼痛。诊断可根据临床评估和超声检查进行。
治療 手臂向一侧抬起时肩部疼痛
抬臂至侧方时肩部疼痛可能由多种原因引起，治疗取决于诊断和潜在疾病。以下是一些常见的治疗步骤和方案，可用于控制此类疼痛：
诊断：
- 治疗的第一步是确定疼痛的原因。这可能需要医生咨询、检查，甚至可能需要进行其他检查，例如X光、核磁共振、超声波或CT扫描。
缓解疼痛和炎症：
- 如果疼痛剧烈，医生可能会建议使用抗炎药物（如非甾体抗炎药）或镇痛药来缓解疼痛和炎症。
物理治疗：
- 医生可能会安排物理治疗来增强和伸展肩部肌肉，改善活动能力和协调性。医生可能会提供一组在物理治疗师指导下进行的练习。
避免负荷和技术纠正：
- 重要的是避免可能加剧疼痛的活动或动作，并在抬起手臂时考虑正确的技巧。
药物治疗：
- 在某些情况下，可以开出肌肉松弛剂或皮质类固醇注射等药物来缓解肌肉紧张和炎症。
改变生活方式和消除危险因素：
- 如果疼痛的原因与不良的生活方式或工作习惯有关（例如长时间坐在电脑前），建议进行调整以减轻肩膀的压力。
手术干预：
- 在某些情况下，如果保守治疗没有改善症状，并且疼痛的原因是结构缺陷（例如肌腱断裂），则可能需要手术。
康复：
- 治疗和/或手术后，继续进行物理治疗和康复以恢复肩部的全部功能非常重要。