癲癇：原因

癲癇發作的原因

任何對大腦的損傷都可能是形成癲癇病灶的原因，但是超過一半的癲癇患者並未顯示任何病灶或任何其他明顯的病因。假設在這種情況下，大腦中激動和抑制性神經遞質系統存在潛在的（顯微結構）損傷或不平衡。專家癲癇專家目前區分兩種類型的癲癇症：

1. 特發性的，即與任何病灶損害無關，並且據稱具有遺傳性質;
2. 隱源性的，即癲癇，由非遺傳性質的特定病變引起，原則上可以在將來建立。

隨著年齡增長，癲癇發作的這些或其他原因的比重正在改變。在兒童時期，癲癇發作尤其通常由產傷，感染（例如腦膜炎）或發燒引起。在中年時期，癲癇發作通常與顱腦創傷，感染，酒精，可卡因或藥物相關。在老年人中，癲癇發作的最常見原因是腦腫瘤和中風。然而，在任何年齡，與隱源性癲癇相關的癲癇發作最為常見。

[1], [2], [3]

癲癇發作的遺傳原因

基礎科學和臨床研究已經可以確定遺傳因素在癲癇起源中的重要性。遺傳因素在廣泛形式的癲癇症中特別重要，表現為缺席，全身性強直 - 陣攣性癲癇發作或肌陣攣性癲癇發作。顯然，遺傳缺陷本身不會引起癲癇，而是會改變大腦的敏感性，因此人們易患癲癇症。有時對於癲癇的發展，幾種基因改變的組合或遺傳缺陷與外部因素的組合是必要的。隨著時間的推移，可能會發現與癲癇發展有關的許多基因突變，可能有數百種。儘管現在已經確立的這種基因突變相對較少，但它是發展最快的研究領域之一。一旦可以更好地表徵癲癇發作的遺傳傾向，藥物公司將有機會開發新的，更有效和安全的抗癲癇藥物。

與其他個體相比，特發性癲癇患者的親屬發生癲癇發作的風險更高。但由於預測癲癇發展的基因的外顯率很低，大多數親屬沒有這種疾病。由腦部局灶性病變引起的某些形式的癲癇不是遺傳性質，但可能與基因決定的易感性有關，這例如增加了在創傷性腦損傷後發生癲癇發作的可能性。

顱腦損傷

近幾十年來顱腦創傷（TBI）的流行正在像流行病一樣發展。顱腦外傷是癲癇的主要原因之一。然而，大多數患有腦損傷的人不會發展癲癇，因為為了引起癲癇，創傷性腦損傷必須足夠嚴重並對大腦造成不可逆轉的損傷。通常癲癇發生在穿透性腦損傷或導致長時間昏迷和遺忘的嚴重閉合性創傷之後。腦震盪，通常伴隨著短暫的意識喪失，通常不會導致癲癇的發展。受傷時癲癇的發作並不意味著癲癇必然會在晚些時候發展。在這種情況下，抗癲癇藥物應該只在短時間內開處方，並且將來可以通過試用取消來評估是否需要進一步給藥。創傷後癲癇可能在傷後數年發生。已經開發了特殊算法來預測創傷性腦損傷後發生癲癇的可能性。

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

大腦的腫瘤

腦部腫瘤是非常嚴重的，儘管是相對罕見的癲癇發作原因。癲癇發作可能引起良性和惡性腫瘤，包括腦膜瘤，良性或惡性星形細胞瘤，成膠質細胞瘤，少突神經膠質瘤，gangliogliomy，淋巴瘤和腫瘤mestaticheskie。由腫瘤引起的癲癇發作通常具有局灶性（部分）特徵，並且其表現取決於腫瘤的定位。有一些例外，比如當gangliogliome，癲癇發作通常產生不大多數腫瘤細胞和周圍組織，由腫瘤刺激。腦瘤引起的局灶性癲癇發作難以治療。有時唯一現實的治療目標是阻斷二級綜合。隨著腫瘤的成功治療，癲癇發作通常會縮小並變得不那麼明顯。患者應該被警告，一個完整的或部分腫瘤切除手術，放療或化療並不總是會導致癲癇發作完全消退。在這方面，抗癲癇治療的需要可以持續很長時間。對於患有腦瘤的患者，癲癇發作頻率或性質的莫名變化總是需要額外的檢查。

感染

兒童和成人的癲癇發作通常由傳染性疾病引起，特別是細菌，真菌或病毒性腦膜炎。癲癇發作也會直接損害腦炎或膿腫的腦組織。所有這些感染可以通過反复癲癇發作表現出來。對於通常影響顳葉的單純皰疹病毒引起的腦炎，癲癇發作的可能性特別高。在世界各地，寄生蟲病（如囊蟲病）是癲癇的常見原因之一。近年來，作為艾滋病患者癲癇發作原因的弓形體病的重要性增加。

侮辱

在腦部的中風部分損傷發生，而不是細胞死亡的部分，可形成癲癇灶。大約5-15％的病例發生在中風急性期（更常見的是栓塞和出血性中風），但後來只有不到一半的病人出現持續性癲癇。中風引起的癲癇發作通常是局灶性的或繼發性的。由於聚焦的小尺寸或其在功能性啞區中的定位，有時腦的血管病變並不是臨床上明顯的。輕微的中風可能不會被患者記住，也不會被MRI顯現。新發作的癲癇發作患者通常懷疑有小的中風，但是不可能通過神經影像學來證實這一假設或確定焦點的位置。在老年患者中新的問題或癲癇發作，其中MRI幾乎處處彰顯與大腦的小血管損傷相關的瀰漫性或局灶性小腦白質病變發生聯繫的問題。目前，不可能確定癲癇發作是否與這些微梗死相關。

發育不良引起的癲癇發作

發育不良是正常腦細胞在這些細胞的大腦異常區域的積累。為了表示發育異常，也使用術語“遷移不規則性”，“異型雜交”，“發育異常”。發育中的神經元通過這些信號遷移到大腦的適當區域的信號知之甚少。也許一些腦細胞收到不正確的“指令”，並在遷移過程中只克服皮層的一部分。也許，因為這些細胞沒有被他們通常的鄰居包圍，他們逃避了控制，這通常會抑制其興奮性。發育異常比以前認為的更頻繁發生。儘管它們在計算機斷層掃描中通常是不可見的，但它們可以通過高分辨率磁共振成像來識別。不典型增生的嚴重程度從MRI微型增生不可見到擴張型發育不良綜合徵，例如結節性硬化。

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

生化不平衡

結構性腦損傷並非總是發生癲癇發作。生化平衡的違規，可能會在MRI沒有發現任何變化的情況下引起癲癇發作。在大腦生化平衡可以破壞各種物質或病理因素，包括酒精，可卡因，興奮劑，抗組胺劑，環丙沙星，甲硝唑，氨茶鹼，吩噻嗪，三環抗抑鬱劑，低血糖，低氧，低鈉血症，低鈣血症，腎或肝衰竭，複雜妊娠。

[17], [18], [19]

激素

一些女性注意到癲癇發作與月經週期之間的關係。另外，在懷孕期間，頻率增加和癲癇發作減少。癲癇發作有時在青春期發生或發生得更嚴重，並可在更年期期間平滑。女性性激素，尤其是雌激素和相關化合物能夠調節大腦的興奮性，這解釋了激素與癲癇發作之間的關係。不幸的是，目前還沒有辦法影響荷爾蒙的平衡，從而提供對癲癇發作的長期控制。

引發癲癇發作的情況

儘管大多數癲癇發作都是自發發生的，但仍有某些因素可能引發其發生。這些措施包括避免接受抗癲癇藥物，月經週期的某些階段，懷孕，閃爍的燈光，看電視，電子遊戲，缺乏睡眠，並發症，偏頭痛。激發因素很少是某些聲音，食物，感官刺激，溫度變化。雖然壓力也經常被稱為挑釁性因素，但這種關係並未得到證實。在我們的社會中，壓力的情況非常普遍，但是在他們的大多數情況下，他們不會引發癲癇發作。在這方面，仍然不清楚為什麼在某些情況下，壓力情況會引起癲癇發作，而在另一些情況下則不會。

酒精使用和酒精戒斷常常是引起癲癇發作的因素，以及鎮靜劑和安眠藥的突然停止，例如巴比妥類藥物或苯二氮卓類藥物。許多常用藥物可引起癲癇發作，但沒有證據表明咖啡因或吸煙會引起癲癇發作，儘管一些患者註意到這些物質對個體的敏感性。有報導指出極其不尋常的激發因素，例如，在一些患者中，癲癇發作是由某些氣味，音樂甚至想法引起的。由於巧合，有些因素被誤認為是挑釁性的。這種可能性更可能發生於被指控的誘發因素的影響超過一天后，或者在特定因素的影響下只有一次出現癲癇發作。事實上，大多數癲癇發作沒有任何誘發因素。