前臂骨骨折：原因，症狀，診斷，治療

ICD-10代碼

• S52.0。尺骨上端骨折。
• S53.0。半徑頭部錯位。
• S52.5。橈骨低端骨折。

前臂骨折的分類

前臂骨頭有兩種類型的骨折：Monteja和Galeazzi。在第一種情況下，上三分之一的尺骨骨折發生橈骨頭脫位。在第二種情況下，下三分之一的橈骨骨折伴有尺骨頭脫位。

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斷裂的Monteja

ICD-10代碼

• S52.0。尺骨上端骨折。
• S53.0。半徑頭部錯位。

分類

有彎曲和伸展型損傷。

原因

當上三分之一的前臂掉落並撞擊一個堅實的物體或者撞擊到這個區域時，會發生伸肌型。尺骨骨折，持續的暴力導致環狀韌帶斷裂和橈骨頭脫位。

當負荷主要施加於遠端前臂並從後部指向手掌側並沿著前臂的縱向軸線時，發生撓曲型損傷。在中間三分之一的尺骨有破裂，並且在手掌側以一定角度移位碎片，並且在背部半徑的頭部錯位。

症狀和診斷

擴展器類型。骨折部位的疼痛和肘關節功能的急劇破壞。前臂稍微縮短，在上三分之一處和肘關節區域水腫。當試圖移動時，肘關節中的運動受到嚴重限制 - 關節前部前表面的障礙物的疼痛和感覺。該區域的觸診顯示突出。當你在受傷部位感到尺骨的冠部時，可以確定疼痛，變形，病理活動性和cre are。在X線片上，橈骨頭脫位在前方被檢測到，上方和中間三分之一邊緣的尺骨伴有角位移的骨折。角度向後開放。

屈曲類型。的骨關係違反，並確定損傷的臨床表現：在裂縫和肘關節，這是由於變形水腫和後方承受徑向頭，由於疼痛中度功能限制，前臂的縮短的區域疼痛。X光圖片確認診斷。

治療

保守治療

保守治療包括重新定位碎片並消除錯位。操作在局部麻醉或全身麻醉下通過手或用於重新定位前臂骨的裝置來進行。

• 在伸肌型的情況下，將牽引力應用於彎曲成直角的前臂手腕和仰臥前臂，並比較尺骨的碎片。如果復位成功，則許多情況下的射線會獨立復位。如果沒有發生，通過對橈骨頭施加壓力並將其向後移位來消除脫位。
• 在屈曲類型中，牽引也施加於仰臥但未伸直的前臂的刷子。手指從後部推到前臂的手掌表面，外科醫生比較碎片。其他操作與伸肌類型的損傷相同。

一旦完成助劑以90°時，前臂和手腕功能有利的位置為6-8週的旋後的角度疊加從肩部的上三分之一投射到在肘的屈曲掌骨的頭部圓形石膏。然後他們開始修復治療，保持可拆卸的長時間4-6週。

手術治療

手術治療用於關閉操作失敗的情況。不成功嘗試重新定位和消除錯位的最常見原因是插入 - 在片段之間或關節面之間引入軟組織。

手術包括去除指間，用尺骨逆行法指導橈骨頭和骨內金屬骨合成術。為了防止反复的脫位，環形韌帶的自動筋膜縫合或用塑料進行。有時，為了防止鬆弛，克氏針通過臂關節引導，2-3週內拔出。另一種保持頭部的方法是用冠狀突起的短尖釘釘住它。

手術後，從肩部的上三分之一投射到掌指關節，持續6週，然後固定肢石膏轉化成可移動和保持4-6週之內更多。

在Monteja骨折的舊病例中，尺骨的骨縫合和橈骨頭的切除均被執行。

估計無工作能力的時期

經過保守治療後，可在12-16週內分娩。手術治療後，恢復期為12-14週。

破裂的加利亞齊

ICD-10代碼

S52.5。橈骨低端骨折。

分類

碎片的創傷和移位機制區分了損傷的伸展和彎曲類型。

• 在伸肌類型中，橈骨的碎片在背側的角部位移，而尺骨頭在手掌側發生錯位。
• 對於彎曲型損傷，橈骨的碎片以手掌側開放的角度移位是特徵性的，尺骨頭向後移位。

原因

由於下三分之一的橈骨骨折和尺骨頭脫位，直接和間接損傷機制可能導致骨折加列亞齊骨折。

症狀和診斷

診斷基於損傷機制，疼痛和腕關節功能的紊亂，橈骨的角度變形，觸診壓痛。尺骨的頭部向外延伸至後方或掌側，可移動。她的動作很痛苦。X光片確認診斷並幫助確定損傷的類型。

治療

治療可以保守和有效。

保守治療

保守治療始於足夠的麻醉方式之一。然後，手工或通過硬件在前臂位置的旋後與旋前之間的中間刷子的牽引重新定位橈骨骨折。置換外科醫生的寬度和角度消除了手。修復尺骨頭也很容易。困難就在於，它並不總是能夠保持尺骨在還原位置。然而，如果失敗，則所述尺骨的頭部的區域放回力，和肢體是從肩部的上三分之一投射到手指的基部6-8週固定石膏，然後用於活性物理治療固定化轉化為可移動的和保留更多的4-6星期。

手術治療

如果保守措施不成功，他們轉向手術治療。首先用髓內針或鋼板穩定地固定橈骨的骨縫。為了保持尺骨的頭部，利用各種方法：其K-線的塑料radiocubital韌帶固定，同時與它們在應用Ilizarov裝置收斂固定輻射和尺骨。一些作者建議在困難的情況下切除頭部。

固定的體積和時間與保守治療相同。

應該記住，骨折的治療總是從消除脫位開始，然後產生碎片的複位。這條規則。治療Monteja和Galeazzi同樣的損失將作為一個例外，當首先進行複位並且只有這樣才能消除錯位。

還有兩種類型的骨折，描述在文獻中，但從未見過。此perelomovyvih Malgenya（肘骨折和冠突和前前臂的位錯）和perelomovyvih埃塞克斯洛普雷斯蒂 - 脫位橈骨頭（有時斷裂），尺骨的頭部，間膜破裂的錯位和半徑的近側的偏移。兩種骨折均得到及時治療。

估計無工作能力的時期

工作能力在11-13週內得到恢復。