下顎攣縮：原因，症狀，診斷，治療

下頜骨攣縮（拉丁文縮小 - 縮小，縮小） - 顳下頜關節活動受到嚴重限制，由於其周圍軟組織的病理變化並與其功能相關。

通常，下顎攣縮與關節內釘（即關節強直）相結合。

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什麼導致下顎攣縮？

在皮膚的變化的基礎上發生攣縮下頜骨，皮下組織關節周圍的，在咀嚼肌，筋膜（腮腺 - 時間）在炎性或創傷性起源的神經纖維。

火器和neognestrelnyh損壞時間，顴骨和面頰區域後可能發生的下頜骨或上頜骨的顴弓或突起冠突的分支的前邊緣的堅韌的纖維和骨性融合，和錯誤注射溶液（酒精，福爾馬林，酸，過氧化氫後等等），導致注射部位處的頜部周圍的軟組織壞死。壞死後，正常組織被瘢痕疙瘩取代。

攣縮動機長adinamii頭下頜骨當下頜頜間固定骨片段可以通過疤痕在兩頰或嘴唇的厚度時同時與斷裂的爪面被損壞軟組織補充。

下頜神經性攣縮可發展為疼痛反射減少咀嚼肌（冠週炎引起的骨髓炎，麻醉過程中針肌肉拉傷），痙攣性癱瘓和歇斯底里的基礎上。

下顎攣縮的症狀

隨著下頜骨的攣縮，頜骨總是有或多或少明顯的縮小。如果它是基於咀嚼肌的急性炎症（肌炎的土壤上的張力障礙），則強制飼養頜骨的嘗試會導致疼痛。

在持續瘢痕和骨融合的情況下，頜骨的減少可能特別顯著，但是在這種情況下試圖稀釋它們不伴有急性疼痛感。Palpatory，在這種情況下，有時可能在顴骨區域，冠狀突的過程中，在整個口腔前庭或磨牙后區域識別粗糙的瘢痕。

另外，在創傷或炎症發生在成人外部可見的面粗不對稱的情況下，以及下頜骨的形狀分支髁，角度和身體的變化不顯著。如果疾病，甚至在童年或青春期的演變，通過調查（成人）的時候，醫生可以檢測（臨床和影像學）大體解剖異常：支和下頜體發育不全，轉移她的下巴部門患側，等等。

治療下顎攣縮

下顎攣縮的治療必須是發病的。如果中樞起源的下顎攣縮，病人被送到醫院的神經科去除主要的病因（痙攣性張力障礙，歇斯底里症）。

在炎症起源的情況下，首先去除炎症源（去除致因性牙齒，打開phlegmon或膿腫），然後進行抗生素，理療和機械療法。後者是需要實施設備Nikandrova A. M.和R. A. DOSTAL（1984）或D.切爾諾夫（1991），其中上齒弓中的壓力源是空氣，即氣動驅動裝置，它的厚度在休眠狀態中2-3毫米。DV切爾諾夫建議帶中內1.5-2公斤/厘米引入到患者的嘴的空腔中的管中的工作壓力²如在肌肉的瘢痕攣縮的保守治療並在炎性其病因。

攣縮引起的骨骼或纖維廣泛粘連，adnations冠突下頜骨，分支或臉頰的前邊緣，通過切除消除，這些解剖粘連和疤痕引起的窄結核在磨牙後區域中的存在的 - 由碰撞塑料三角形折邊。

手術以防止皮膚移植和疤痕的皺紋底下必要後，首先，治療後口總線（stensovym，有襯裡）2-3週，每天檢查它的廁所口。然後製作一個可移動的假牙。其次，在術後階段，有必要採取一些措施，防止攣縮復發並加強手術的功能效果。這些包括主動和被動機械療法，從手術後8-10天開始（最好 - 在方法學家的指導下）。

對於機械療法，可以使用在牙科實驗室中製造的標準裝置和單個裝置。這在下面更詳細地討論。

推薦理療（巴基射線的照射，ionogalvanizatsiya，透熱法）促進防止地層粗糙疤痕和lidazy噴射中的瘢痕傾向鉗口的收縮。

從醫院出院後，有必要繼續進行6個月的機械治療 - 直到最終傷口表面區域形成結締組織。定期地，與機械療法平行，有必要進行物理治療。

出院時，有必要為患者配備最簡單的設備 - 被動機械治療的手段（塑料螺釘和楔子，橡膠墊片等）。

切除皮膚粘連，截骨和關節成形術在髁突基部水平使用表皮皮瓣

在顴弓下緣水平進行同樣的手術，同時切除骨疤痕礫岩和下頜頭部造型，皮膚表皮瓣皮瓣的插入

解剖和切除口腔中的軟組織疤痕; 切除冠狀突，消除骨融合（鑿子，鑽頭，魯爾快船）; 傷口表皮與裂開的皮膚移植物

解剖和切除瘢痕和骨融合通過外部通路切除冠狀突。在皮膚上沒有疤痕 - 手術通過口內通道強制移植皮瓣

通過口內切口切除整個瘢痕和骨粘連集團，確保口腔大開口; 移植分裂皮片。手術前，頸外動脈被包紮

解剖和骨纖維性粘連臉頰的切除以提供動脈化預先形成於移植的幹菲拉托夫臉頰或臉頰皮膚缺陷去除瓣缺陷的寬口的打開和關閉

在以上所述的治療方法好的結果的患者70.4％，其中：其上，下夾爪的前牙之間裂開腔介於3-4.5厘米，並且在個體達到500厘米的Y值19.2％的人打開口共計280厘米。 ，而在10.4％ - 只有2厘米，在後一種情況下，我們不得不做第二次手術。

導致攣縮復發下頜骨是在手術過程中cicatrectomy不足，應用程序（epidermizatsii傷口）不裂解，和薄的表皮襟翼A. Jatsenko-Tiersh; 部分移植皮瓣壞死; 不充分的主動機械療法，忽略了物理治療預防手術後發作和治療疤痕的可能性。

下頜骨攣縮復發多發生在兒童中，特別是那些沒有麻醉或強化鎮痛的患者，但在通常的局部麻醉下，當外科醫生未能根據所有規則進行手術時。此外，兒童不執行機械和物理治療的任命。因此，操作本身的正確操作對於孩子們來說是非常重要的，並且對粗略寫作之後的任命（餅乾，百吉餅，糖果，蘋果，胡蘿蔔，堅果等）的任命尤其重要。